泌尿外科健康教育24腎腫瘤剜除術(shù)

1、二十四、腎腫瘤剜除術(shù)或部分切除術(shù)后健康教育概述腎腫瘤約95%是惡性的，良性的很少見。常見的良性腎腫瘤包括：腎腺瘤、腎錯構(gòu)瘤（平滑肌瘤）、腎纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤等。成人的腎腫瘤常見于40歲以上，男性多于女性。發(fā)生于腎實質(zhì)的癌腫稱為腎實質(zhì)癌，發(fā)生于腎盂的癌腫稱為腎盂癌。二、臨床表現(xiàn)：高發(fā)年齡50-70歲，約30%-50%腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)。1、血尿、疼痛、腫塊：肉眼血尿、腰痛和可觸及腫塊為典型的三聯(lián)征，現(xiàn)已少見，三項都出現(xiàn)者占10%。2、副瘤綜合征：常見發(fā)熱，高血壓，血沉增快等。二、治療：1、激素治療：黃體酮，睪酮對轉(zhuǎn)移性腎癌具有緩解病情的作用2、免疫治療：干擾素，白細胞介素等對預(yù)防復(fù)發(fā)或緩解

2、病情發(fā)展有一定用處。3、腎動脈栓塞治療：對不能手術(shù)但伴有嚴重血尿、腰痛的患者，可作為緩解癥狀的姑息性治療方法。4、放療，化療，靶向治療等。5、不同手術(shù)方式適應(yīng)癥：腎部分切除術(shù)：雙側(cè)腎癌，孤立腎癌或?qū)?cè)腎功能低下，發(fā)生于解剖性或功能性孤立腎。未發(fā)生腫瘤的腎臟,存在泌尿系結(jié)石或腎盂腎炎、泌尿系梗阻等情況，即使存在某些潛在危害因素,如糖尿病、高血壓,高齡患者亦適合進行保留腎單位手術(shù);剜除術(shù)：1）對于腎臟良性腫瘤：如腎錯構(gòu)瘤（平滑肌瘤）。2）腎腫瘤對側(cè)腎臟存在某些良性疾病或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病。3）雖然對側(cè)腎功能正常，但腫瘤單發(fā)，腫瘤最大徑4cm。4）發(fā)生于解剖性或功能性孤立腎。剜除是沿著腫瘤

3、的假包膜進行切除，而是腎部分切除是沿著腫瘤邊緣0.5公分，連一些小的腎臟實質(zhì)同時切除,手術(shù)切除之后需要進行縫合.若術(shù)中冰凍切片邊緣部分有癌細胞，可使用干擾素，預(yù)防復(fù)發(fā)。腎部分切除術(shù)腎腫瘤剜除術(shù)術(shù)前健康教育1、若有腰痛同時伴有發(fā)熱、腹脹等，應(yīng)對癥處理。注意觀察有無肺、腎、腦等遠處器官轉(zhuǎn)移類征象。2、詢問患者有無排尿異常及有無血尿，注意病人尿液顏色變化留送24小時標本作細胞學(xué)檢查。四 、術(shù)后健康教育1、體位與活動：腎部分切除病人應(yīng)絕對臥床1-2周以防出血及腎下垂，腎剜除術(shù)次日晨鼓勵患者坐起，并在攙扶下離床走動，慢慢延長活動時間。（根據(jù)快速康復(fù)理念，可與醫(yī)生一同評估溝通后根據(jù)患者情況在術(shù)后1天開始，

4、在護理人員的指導(dǎo)下正確下床活動。）2、飲食：腎功能正常，無并發(fā)高血壓、水腫者，應(yīng)鼓勵病人多飲水，每日入量2000ml以上，達到自行沖洗的目的。3、術(shù)后應(yīng)嚴密觀察尿量。4、腎癌患者（根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑）術(shù)后一周開始注射干擾素，劑量從3-9MIU，一周打3針，為期1-3月。干擾素副作用：1）、感冒樣綜合征:出現(xiàn)發(fā)熱,常伴有頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、乏力等等; 定期檢查白細胞計數(shù)，若低于3000者應(yīng)停止治療，同時預(yù)防感染。2）、血液系統(tǒng):約有20%的患者可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)、中性粒細胞及血小板計數(shù)輕到中度的減少。3）、精神系統(tǒng):,最常發(fā)生的是乏力、虛弱,還有包括眩暈、嗜睡等。4）、其他不良反應(yīng):包括甲狀腺功能改變，腎功能改變、肺部、眼部、心血管系統(tǒng)的副作用等，此外藥物中的雜質(zhì)也可能誘發(fā)過敏反應(yīng)。五、出院指導(dǎo)1、不吸煙、酗酒，食營養(yǎng)豐富的食物，多食用增強機體抗癌功能的食物如蘑菇、香菇、荸薺、大麥、黃豆等。