青島市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心傳染病防制工作

1、青島市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心傳染病防制工作主 要 內 容1.傳染病根本概念2. 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心其它傳染病防制工作內容法律保障中華人民共和國傳染病防治法1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂2004年12月1日起施行37種法定傳染病甲類：2種，未變乙類：25種，將原屬于丙類的肺結核、新生兒破傷風、血吸蟲病調整為乙類傳染病。丙類：10種，將原來乙類中的黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒調整為丙類。 甲類傳染病：鼠疫、霍亂。 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹

2、、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染病是由病原微生物(病毒、細菌、朊毒體、螺旋體等)和寄生蟲(原蟲或蠕蟲)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。感染性疾病中有傳染性的才稱為傳染病。傳染病的概念傳

3、染病防治的現(xiàn)實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種.某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠未到達消滅的標準。如鼠疫、脊髓灰質炎等。傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類.如結核病。新的傳染病那么不斷地涌現(xiàn)。傳染病的根本特征1.有病原體每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。2有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。3有流行性、地方性、季節(jié)性。1流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為：散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發(fā)

4、病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；爆發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。2地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。3季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關。傳染病的根本特征傳染病的根本特征4有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病病后免疫狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染?？煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。1再感染：

5、同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時間后，被同一種病原體感染。2重復感染：某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。3復發(fā)：發(fā)病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原病癥再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。4再燃：臨床病癥已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、病癥略見加重者。見于傷寒。傳染性疾病造成的危害其他疾病 67%(34.6 million)傳染性疾病 33%(17.3 million)中國傳染病的形勢少數(shù)傳染病將被消滅, 如脊髓灰質炎。 一些過去已根本控制的傳染病又卷土重來, 如結核、梅毒等。新的傳染性疾病陸續(xù)出現(xiàn)，如人禽流感，傳染性非典型肺炎等。

6、我們面臨著新老傳染病的雙重威脅，和傳染病的較量非但沒有結束, 反而進入了一個新的階段。個案、實時、網(wǎng)絡、共享主 要 內 容重大傳染病防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理疾病監(jiān)測重大傳染病防制傳染病病人或疑似病人的報告、轉診傳染病病人或疑似病人的流行病學 調查、管理居民傳染病漏報調查 重大傳染病防制一傳染病病人或疑似病人的報告負責社區(qū)內傳染病責任報告單位的傳染病報告管理按照?傳染病信息報告管理標準?規(guī)定的報告時限，向轄區(qū)疾病預防控制機構報告 、 分 類未實行網(wǎng)絡直報已實行網(wǎng)絡直報甲類傳染病病人、疑似病人乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感傳染病病人、疑似病人2小時

7、內以最快的通訊方式報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡2小時內網(wǎng)絡報告其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人及規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時內寄送出傳染病報告卡24小時內網(wǎng)絡報告重大傳染病防制二傳染病病人或疑似病人的轉診社區(qū)衛(wèi)生效勞中心不具備傳染病相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。重大傳染病防制三傳染病病人或疑似病人的流行病學調查、管理 應協(xié)助屬地疾病預防控制機構完成對傳染病病人或疑似病人的：流行病學調查追蹤管理按要求收集、報告相關體征指導病人居家隔離并指導其家庭成員做好居家環(huán)境、生活用品等的消毒處理重大傳染病防制

8、四居民傳染病漏報調查 按照?青島市傳染病疫情漏報調查方案?開展社區(qū)居民傳染病漏報調查。經(jīng)統(tǒng)一培訓，社區(qū)衛(wèi)生工作人員承擔入戶調查，完成相應調查表，在指定時限內將調查表上報至轄區(qū)疾病預防控制中心。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與處理社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式、時限和程序社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告范圍傳染病食物中毒、職業(yè)中毒及其它急性中毒事件環(huán)境因素事件意外輻射照射事件預防接種和預防服藥群體性不良反響群體性不明原因疾病社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任報告人。突發(fā)公共衛(wèi)生事件確實認、分級由衛(wèi)生行政部門組織實施。社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告方式、時限和程序社區(qū)衛(wèi)生

9、服務中心獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息在小時內電話或傳真等采用最快的通訊方式網(wǎng)絡直報突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡 2小時內網(wǎng)絡直報同級衛(wèi)生行政部門國家數(shù)據(jù)庫或疾病預防控制機構審核電話或傳真 疾病監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的監(jiān)測環(huán)境與疾病監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測一、背景 重大傳染病疫情是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一局部，它具有高度不確定性，包括發(fā)生時間、范圍、強度等不可完全預測，事件一旦發(fā)生，演變迅速，不僅對人們的身心健康造成極大危害，而且嚴重影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟開展。 及早地識別傳染病疫情，并做出迅速而有效的反響以降低患病率和死亡率一直是公共衛(wèi)生工作的首要目標之一。一、背景 病癥監(jiān)測也稱為癥候群綜合

10、征監(jiān)測，美國和歐洲一些國家開展的前驅病癥監(jiān)測、健康指征監(jiān)測，全球范圍內開展的流感樣病例監(jiān)測、用AFP病例監(jiān)測脊髓灰質炎的流行情況都屬于病癥監(jiān)測。 它通過連續(xù)、系統(tǒng)地收集和分析特定疾病臨床癥候群發(fā)生頻率的數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)疾病在時間和空間上的異常聚集，以便對疾病爆發(fā)進行早期探查、預警和快速反響。傳染病病癥監(jiān)測二、監(jiān)測目的1.初步建立起覆蓋全市的傳染病病癥監(jiān)測系統(tǒng)；2.為實現(xiàn)我市的傳染病預測預警提供根底數(shù)據(jù)；3.培養(yǎng)一支我市的病癥監(jiān)測與傳染病防制的專業(yè)技術隊伍。傳染病病癥監(jiān)測傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內容和方法一病癥監(jiān)測內容1.呼吸道傳染病病癥監(jiān)測：以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛、乏力或全身酸痛、胸

11、悶、眼結膜充血、皮疹或口腔粘膜疹、等病癥為主； 2.腸道傳染病病癥監(jiān)測：以食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等病癥為主；3.高發(fā)的慢性傳染病監(jiān)測：咳嗽、咳痰超過3周、咯血、發(fā)熱或胸痛超過3周；反復出現(xiàn)的低熱，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，不明原因的慢性腹瀉、體重下降等。4.就診及用藥情況等。 傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內容和方法二病癥監(jiān)測方法1.病例登記與匯總 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室工作人員每天登記無明確非傳染病臨床診斷的病例根本信息、主訴或客觀病癥、就診經(jīng)歷及用藥情況，填寫“表1 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測登記表；每周一上午匯總上周病例

12、情況，填寫“表2 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測匯總表。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內容和方法二病癥監(jiān)測方法2.監(jiān)測信息上傳 啟用青島市傳染病病癥監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)開發(fā)前，由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室工作人員通過 將監(jiān)測信息上報轄區(qū)疾病預防控制中心。上報時間：每周一下午200前。 啟用青島市傳染病病癥監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)后，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室工作人員每日登陸系統(tǒng)錄入監(jiān)測信息，并有專人管理。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內容和方法二病癥監(jiān)測方法2.監(jiān)測信息上傳 轄區(qū)疾病預防控制中心負責本轄區(qū)范圍內所有社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預

13、防保健站、村衛(wèi)生室監(jiān)測信息的匯總，填寫“表3 區(qū)/市社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室病癥監(jiān)測信息匯總表，于每周二下午200前上報至市疾病預防控制中心 或網(wǎng)絡直報方式。傳染病病癥監(jiān)測三、監(jiān)測內容和方法二病癥監(jiān)測方法3.監(jiān)測信息反響 各區(qū)/市疾病預防控制中心及時向轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室反響病癥異常波動信息，并進行流行病學調查；市疾病預防控制中心及時向各區(qū)/市疾病預防控制中心反響病癥異常波動信息，指導并參與重大疫情調查。附表1 社區(qū)衛(wèi)生效勞中心衛(wèi)生監(jiān)督與預防保健站、村衛(wèi)生室就診病例病癥監(jiān)測登記表日期姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn)住址聯(lián)系方式主觀或客觀癥狀就診經(jīng)歷用藥情

14、況注:年齡低于或等于14歲應同時登記家長姓名,年齡應注明單位(歲/月);現(xiàn)住址應精確至單元,戶號;主訴或客觀病癥只填代碼:發(fā)熱咽痛咳嗽咳痰流涕頭痛乏力或全身酸痛胸悶眼結膜充血皮疹或口腔粘膜疹食欲不振惡心嘔吐腹脹腹痛腹瀉咳嗽,咳痰超過3周,咯血,發(fā)熱或胸痛超過3周反復出現(xiàn)的低熱,伴有寒戰(zhàn),消瘦,疲乏無力,不明原因的慢性腹瀉,體重下降等。主訴或客觀病癥可為1個或多個。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的監(jiān)測一主要內容：一、主要傳染病病種甲類傳染病或納入甲類傳染病管理的傳染病，如鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型性肺炎和霍亂；乙類、丙類傳染病爆發(fā)和多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；新發(fā)傳染病的疑似病例；發(fā)生多例原因不明死

15、亡的病例。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的監(jiān)測一主要內容：一、主要傳染病病種甲類傳染病或納入甲類傳染病管理的傳染病，如鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型性肺炎和霍亂；乙類、丙類傳染病爆發(fā)和多例死亡；發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；新發(fā)傳染病的疑似病例；發(fā)生多例原因不明死亡的病例。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的監(jiān)測一主要內容：二、群體性不明原因疾病藥品引起的群體性反響或死亡事件；預防接種引起的群體性反響或死亡事件；學生因意外事故、自殺或他殺出現(xiàn)死亡1例以上的事件；醫(yī)源性感染爆發(fā)。公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的監(jiān)測一主要內容：三、重大食物中毒和職業(yè)中毒中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物中毒事件；短期內發(fā)生3人以上或出現(xiàn)死亡1例