處方管理辦法 (3)ppt課件

1、處方管理方法第一章總那么第一條為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保證醫(yī)療平安，根據(jù)、等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本方法。處方管理方法第二條本方法所稱處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員以下簡(jiǎn)稱藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本方法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。處方管理方法第三條衛(wèi)生部擔(dān)任全國(guó)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)任務(wù)的監(jiān)視管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門擔(dān)任本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)任務(wù)的監(jiān)視管理。第四條醫(yī)師開具處方和

2、藥師調(diào)劑處方該當(dāng)遵照平安、有效、經(jīng)濟(jì)的原那么。處方藥該當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和運(yùn)用。第二章處方管理的普通規(guī)定第五條處方規(guī)范附件1由衛(wèi)生部一致規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門一致制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的規(guī)范和格式印制。第六條處方書寫該當(dāng)符合以下規(guī)那么： 一患者普通情況、臨床診斷填寫明晰、完好，并與病歷記載相一致。二每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。處方管理方法三字跡清楚，不得涂改；如需修正，該當(dāng)在修正處簽名并注明修正日期。四藥品稱號(hào)該當(dāng)運(yùn)用規(guī)范的中文稱號(hào)書寫，沒有中文稱號(hào)的可以運(yùn)用規(guī)范的英文稱號(hào)書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫稱號(hào)或者運(yùn)用代號(hào)

3、；書寫藥品稱號(hào)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得運(yùn)用“遵醫(yī)囑、“自用等模糊不清字句。五患者年齡該當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。處方管理方法六西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片該?dāng)單獨(dú)開具處方。七開具西藥、中成藥處方，每一種藥品該當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。八中藥飲片處方的書寫，普通該當(dāng)按照“君、臣、佐、使的順序陳列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，該當(dāng)在藥品稱號(hào)之前寫明。九藥品用法用量該當(dāng)按照藥品闡明書

4、規(guī)定的常規(guī)用法用量運(yùn)用，特殊情況需求超劑量運(yùn)用時(shí)，該當(dāng)注明緣由并再次簽名。處方管理方法十除特殊情況外，該當(dāng)注明臨床診斷。十一開具處方后的空白處劃一斜線以示處方終了。十二處方醫(yī)師的簽名式樣和公用簽章該當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得恣意改動(dòng)，否那么該當(dāng)重新登記留樣備案。第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量該當(dāng)運(yùn)用法定劑量單位：分量以克g、毫克mg、微克g、納克ng為單位；處方管理方法容量以升L、毫升ml為單位；國(guó)際單位IU、單位(U)；中藥飲片以克g為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位

5、，該當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。第三章處方權(quán)的獲得第八條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，該當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋公用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事普通的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)獲得相應(yīng)的處方權(quán)。處方管理方法第十條醫(yī)師該當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者公用簽章備案后，方可開具處方。第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)展麻醉藥品和精神藥品運(yùn)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得麻醉藥品和第一

6、類精神藥品調(diào)劑資歷。處方管理方法醫(yī)師獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為本人開具該類藥品處方。藥師獲得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資歷后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。第十二條試用期人員開具處方，該當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋公用簽章后方有效。 第十三條進(jìn)修醫(yī)師由接納進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)任務(wù)的實(shí)踐情況進(jìn)展認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。第四章處方的開具第十四條醫(yī)師該當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需求，按照診療規(guī)范、藥品闡明書中的藥品順應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、忌諱、不良反響和本卷須知等開具處方。開具醫(yī)療用毒性

7、藥品、放射性藥品的處方該當(dāng)嚴(yán)厲遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、義務(wù)，制定藥品處方集。處方管理方法第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門同意并公布的藥品通用稱號(hào)購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用稱號(hào)藥品的種類，注射劑型和口服劑型各不得超越2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需求運(yùn)用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。第十七條醫(yī)師開具處方該當(dāng)運(yùn)用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門同意并公布的藥品通用稱號(hào)、新活性化合物的專利藥品稱號(hào)和復(fù)方制劑藥品稱號(hào)。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)該當(dāng)運(yùn)用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)視管理部門同意的稱號(hào)。醫(yī)師可以運(yùn)用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣稱號(hào)開具處方

8、。處方管理方法第十八條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延伸有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超越3天。第十九條處方普通不得超越7日用量；急診處方普通不得超越3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延伸，但醫(yī)師該當(dāng)注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量該當(dāng)嚴(yán)厲按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十條醫(yī)師該當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床運(yùn)用指點(diǎn)原那么，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。處方管理方法第二十一條門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師該當(dāng)親身診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署。病歷中該當(dāng)留存以

9、下資料復(fù)印件：一二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；二患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；三為患者代辦人員身份證明文件。第二十二條除需長(zhǎng)期運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)用。處方管理方法第二十三條為門急診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常用量。第二類精神

10、藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延伸，醫(yī)師該當(dāng)注明理由。處方管理方法第二十四條為門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日常用量。第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方該當(dāng) 逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。第二十六條對(duì)于需求特別加強(qiáng)控制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)運(yùn)用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)運(yùn)用。處方管理方法第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)要求長(zhǎng)

11、期運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第二十八條醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳送普通處方時(shí)，該當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，該當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳送處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。第五章處方的調(diào)劑第二十九條獲得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員方可從事處方調(diào)劑任務(wù)。第三十條藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得處方調(diào)劑資歷。藥師簽名或者公用簽章式樣該當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。第三十一條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員擔(dān)任處方審核、評(píng)價(jià)、核對(duì)、發(fā)藥以及平安用藥指點(diǎn)

12、；藥士從事處方調(diào)配任務(wù)。處方管理方法第三十二條藥師該當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。第三十三條藥師該當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：仔細(xì)審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品稱號(hào)、 用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品闡明書或者處方用法，進(jìn)展用藥交待與指點(diǎn)，包括每種藥品的用法、用量、本卷須知等。第三十四條藥師該當(dāng)仔細(xì)逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫能否明晰、完好，并確認(rèn)處方的合法性。處方管理方法第三十五條藥師該當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)展審核，審核內(nèi)容包括：一規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師能否注明過敏實(shí)驗(yàn)及結(jié)果的斷定；二處方用藥與臨床診斷的相符性；三劑

13、量、用法的正確性；四選用劑型與給藥途徑的合理性；五能否有反復(fù)給藥景象；六能否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍忌諱；七其它用藥不適宜情況。處方管理方法第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，以為存在用藥不適宜時(shí)，該當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，該當(dāng)回絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并該當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。第三十七條藥師調(diào)劑處方時(shí)必需做到“四查十對(duì)：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍忌諱，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。處方管理方法第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，該當(dāng)在處方上簽名或者加蓋公用簽章。第三十九條藥師

14、該當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。第四十條藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能斷定其合法性的處方，不得調(diào)劑。第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)將本機(jī)構(gòu)根本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。處方管理方法第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。第六章監(jiān)視管理第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表附件2，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超凡預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)干涉。第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超凡處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提

15、出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍延續(xù)2次以上出現(xiàn)超凡處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。處方管理方法第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：一被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；二考核不合格離崗培訓(xùn)期間；三被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；四不按照規(guī)定開具處方，呵斥嚴(yán)重后果的；五不按照規(guī)定運(yùn)用藥品，呵斥嚴(yán)重后果的；六因開具處方牟取私利。 處方管理方法第四十七條未獲得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資歷的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。第四十八條除治療需求外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。第四十九條未獲得藥

16、學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員不得從事處方調(diào)劑任務(wù)。處方管理方法第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保管。普通處方、急診處方、兒科處方保管期限1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保管期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管期限為3年。處方保管期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要擔(dān)任人同意、登記備案，方可銷毀。第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品種類、規(guī)格對(duì)其耗費(fèi)量進(jìn)展專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊(cè)保管期限為3年。處方管理方法第五十二條縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門該當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)展監(jiān)視檢查。縣級(jí)以上衛(wèi)生行政

17、部門在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)視管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本方法第四十六條規(guī)定情形的，該當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。第五十三條衛(wèi)生行政部門的任務(wù)人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)展監(jiān)視檢查時(shí)，該當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)予以配合，照實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得回絕、妨礙、隱瞞。第七章法律責(zé)任第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期矯正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其：一運(yùn)用未獲得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；二運(yùn)用未獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資歷的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；處方管理方法三運(yùn)用未獲

18、得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資歷的人員從事處方調(diào)劑任務(wù)的。第五十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未按照規(guī)定進(jìn)展專冊(cè)登記的，按照第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期矯正，給予警告；逾期不矯正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接擔(dān)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、免職、開除的處分。處方管理方法第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照第七十三條的規(guī)定予以處 罰：一未獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資歷的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；二具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床運(yùn)用指點(diǎn)原那么運(yùn)用麻醉藥品和第一類精神藥品的；三藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。 處方管理方法第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，按照第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：一未獲得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；二未按照本方法規(guī)定開具藥品處方的；三違反本方法其他規(guī)定的。第五十八條藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令矯正、通報(bào)批判，給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)