消渴目病（糖尿病視網膜病變）中醫(yī)臨床路徑

1、消渴目病（糖尿病視網膜病變）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為糖尿病視網膜病變的患者。一、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W膜病變）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴目病 西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病 視網膜病變（ICD-10編碼:E14. 304+H36. 001*）（二）診斷依據.疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布糖尿病中醫(yī) 防治指南（ZYYXH/T3. 4-2007）（2）西醫(yī)診斷標準：參照中華眼科學（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）.證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴目病（糖尿病視網膜病變） 診療方案？消渴目病（糖尿病視網

2、膜病變）臨床常見證：氣陰兩虛，絡脈瘀阻證。肝腎虧虛，目絡失養(yǎng)證。陰陽兩虛，血瘀痰凝證。氣滯血瘀，脈絡瘀阻證其它證型（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W膜病變） 診療方案？.診斷明確，第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W膜病變）.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W28天。（五）進入路徑標準.第一診斷必須符合消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W膜病變）（ICD-10 編碼：E14. 304+H36. 001*)的患者。.當患者同時具有其他疾病診斷時，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。(六)中醫(yī)證候學觀察四診合參，收集該病種

3、不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。(七)入院檢查工程.必需的檢查工程(1)視力檢查(2)裂隙燈檢查(3)眼壓檢查(4)眼底鏡檢查(5)血常規(guī)、尿常規(guī)(6)肝功能、腎功能、血糖、血脂(7)血壓、心電圖、胸部X線片.可選擇的檢查工程：根據病情需要而定，眼底照相、熒光素眼底血管造影、 光學相干斷層掃描、視野、視覺電生理、眼部超聲等。(八)治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)氣陰兩虛、絡脈瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血通絡。(2)肝腎陰虛、目絡失養(yǎng)證：補益肝腎、養(yǎng)血通絡。(3)陰陽兩虛、血瘀痰凝證：陰陽雙補、化痰祛瘀。(4)氣滯血瘀，脈絡瘀阻證：活血通絡、明目益視(5)其它證型.辨

4、證選擇注射液靜脈滴注。.其他療法：根據病情和臨床實際可配合針灸、眼周熱敷、電離子導入、足浴、 穴位貼敷、耳穴壓豆、拔罐、臍療，督脈灸、熱敏灸、光凝、玻璃體切割術等療法。.內科基礎治療.護理：辨證施護。(九)出院標準.視力穩(wěn)定或改善。.眼底出血滲出有所吸收。.視野無惡化。（十）有無變異及原因分析.病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。.合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需 要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。.治療過程中發(fā)生了病情變化，出現嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。中醫(yī)院消渴目病中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對

5、象：第一診斷為消渴目病（糖尿病視網膜病變0ICDTO編碼:E14. 304+H36. 001*）患者姓名：性別：年齡：ID號：住院號住院日期：年 月日出院日期：年 月 日標準住院日28天時 間年月日（第13天）年月日（第427天）年_月日（第528天）要療作 主診工詢問病史體格檢查 口下醫(yī)囑開各項檢查 口完成首次病程記錄 完成入院記錄 口完成診斷和評估 口確定治療方案 口向病人交代病情及 考前須知口上級醫(yī)師查房， 根據病情調整治 療方案完成當日病程 和查房記錄口注意防治并發(fā)癥口指導患者出院后飲食及生活調攝口交代出院注意事 項、隨診日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重 點 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑眼科

6、護理常規(guī) 口分級護理糖尿病飲食 口監(jiān)測血糖 口服中藥湯劑、靜滴改善微循環(huán)藥物 （葛根素、銀杏葉提取物、血塞通或類似藥）針灸 口杞參丸口其他療法（艾灸、熏蒸、 中藥離子導入、中藥穴位 注射、足浴、拔罐、熱敏 灸、臍灸）口內科基礎治療其他療法 臨時醫(yī)囑 口視力檢查 口裂隙燈檢查 口眼壓檢查眼底鏡檢查 口血尿常規(guī) 口血生化檢查血壓、心電圖、胸部 X線片口其他檢查長期醫(yī)囑眼科護理常規(guī) 口分級護理糖尿病飲食 口監(jiān)測血糖口服中藥湯劑、 靜滴改善微循環(huán) 藥物（葛根素、銀杏 葉提取物、血塞通或 類似藥）針灸 口杞參丸 口其他療法（艾灸、 熏蒸、中藥離子導 入、中藥穴位注射、 足浴、拔罐、熱敏灸、 臍灸）口內科基礎