老年慢性病護(hù)理：老年耳聾

1、老年耳聾聲波外耳道鼓膜聽小骨聽覺神經(jīng)大腦皮層聽覺中樞(產(chǎn)生聽覺)(振動(dòng))(振動(dòng)并放大)(產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng))耳蝸(聽覺感受器)興奮 聽覺的形成耳聾的原因老年性聾先天性聾傳染病源性聾全身系統(tǒng)性疾病引起的耳聾耳毒性聾創(chuàng)傷性聾特發(fā)性突聾老年性耳聾概念：是指聽覺系統(tǒng)隨年齡增長逐漸衰老退變而出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱性的、緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)聽力減退，是生理性老化的過程。 多見于60歲以上的老年人，尤其是男性、有煙酒嗜好者及長期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。病因年齡老年性疾?。焊哐獕骸?dòng)脈硬化、高脂血癥、 糖尿病等遺傳飲食藥物環(huán)境精神因素臨床表現(xiàn)原因不明的雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降緩慢進(jìn)行性加重。對(duì)語言的分辨能力下降耳鳴聽覺重

2、振現(xiàn)象眩暈老年性聾早期癥狀聽說話時(shí)聽得到聲音，但聽不清楚對(duì)方說什么。經(jīng)常打岔，要求對(duì)方重復(fù)或答非所問。在環(huán)境嘈雜的地方這種情況表現(xiàn)更加明顯。打電話時(shí)常要求對(duì)方提高音量，聽不清楚電話筒里傳來的聲音。發(fā)現(xiàn)自己說話的音量常會(huì)不自覺的加大。老年性聾早期癥狀常被家人抱怨電視聲音開的很大 。鳥叫聲，電話鈴聲，敲門聲，小孩子的聲音等常會(huì)聽不到。 有部分病人伴有耳鳴，環(huán)境越安靜耳鳴越重。有時(shí)出現(xiàn)頭暈，精細(xì)動(dòng)作不協(xié)調(diào)，記憶力減退，辦事精力不集中。 耳聾的分級(jí)輕度耳聾 26-40dB 低聲談話困難中度耳聾 41-55dB 近距離談話困難中重度耳聾 56-70dB 可聞大聲重度聾 71-90dB 可聞耳旁大聲極度聾

3、 91dB 聽不到耳旁大聲治療原則早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，爭取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽力，盡量保存并利用殘余的聽力，適時(shí)進(jìn)行聽覺言語訓(xùn)練。治療藥物治療1、擴(kuò)張腦血管治療，改善內(nèi)耳微循環(huán)，改善聽覺器官的血液供應(yīng)：雙嘧達(dá)莫、地巴唑2、營養(yǎng)腦神經(jīng)和抗動(dòng)脈血管硬化治療：降膽固醇藥、vit A、vitD 、vitE。治療助聽器治療治療人工耳蝸?zhàn)o(hù)理評(píng)估病史身體狀況實(shí)驗(yàn)室檢查心理社會(huì)狀況護(hù)理措施飲食護(hù)理 清淡、低脂、低膽固醇、多食蔬菜水果避免長時(shí)間的噪音刺激 遠(yuǎn)離噪音的環(huán)境如放鞭炮、尖叫，聽見刺激性聲音遠(yuǎn)避、掩耳積極預(yù)防和治療心血管疾病，定期體檢，監(jiān)測血壓血脂血糖定期做聽力檢查護(hù)理措施心理護(hù)理 給予老

4、年人幫助和支持，加強(qiáng)與老年人的溝通交流講解疾病有關(guān)防治知識(shí)，指導(dǎo)老年人積極配合治療原發(fā)病，避免服用耳毒性藥物外出應(yīng)有人陪同，注意安全，防止外傷健康教育飲食指導(dǎo)：多食新鮮蔬菜和水果，多補(bǔ)充維生素C、維生素D、維生素E的食物，如豆類；常吃含鐵食物（甲殼類、全谷類、動(dòng)物肝、血、海帶、紫菜、黑木耳、綠葉蔬菜、黃豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的濃度，糾正內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，既可防止貧血，疲勞，又可避免聽力下降和耳聾，維持聽力正常。健康教育戒除掏耳朵的習(xí)慣。掏耳可引起耳道和鼓膜損傷，有時(shí)還會(huì)并發(fā)感染，使聽力下降。洗頭、洗澡時(shí)防止水流入耳內(nèi)。因?yàn)槠つw和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹（即常

5、說的耳蠶、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原來有鼓膜穿孔者，水入耳內(nèi)可引起中耳炎復(fù)發(fā)。健康教育夏季游泳前需作體格檢查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聹栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必須在矯治之后才宜游泳。耳廓外傷、凍瘡時(shí)要嚴(yán)格防止感染。特別是綠膿桿菌感染，因?yàn)榇思?xì)菌可引起耳廓軟骨膜炎、軟骨壞死，最終導(dǎo)致耳廓畸形（菜花樣耳）。健康教育遠(yuǎn)離噪音和爆炸現(xiàn)場。（包括放爆竹），因?yàn)檩^大的噪音可引起噪音性耳聾，而爆炸聲會(huì)造成爆震性耳聾。遠(yuǎn)離煙酒和耳毒性藥物。（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等），因?yàn)樗鼈儗?duì)聽神經(jīng)有毒害作用。健康教育避免打擊頭部。更不可掌擊耳部。前者可并發(fā)聽力損害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打擊而造成耳朵功能受損的情況屢見不鮮老年性耳聾是