高危兒早期干預(yù)-教學(xué)通用PPT課件

1、高危兒系統(tǒng)管理之早期干預(yù)康復(fù)科 全莉娟腦癱背景產(chǎn)科、兒科、新生兒科的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，使得新生兒死亡率大大降低，但腦癱的發(fā)病率沒有降低。中國殘聯(lián)2003年調(diào)查，每年新增0-6歲殘疾兒童為19.9萬，在五類殘疾中，其中54.2%為智力殘疾。智力致殘的原因依次為：產(chǎn)時窒息、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫。2015年，兩會期間人大代表指出：每年新增出生缺陷兒約90萬例，出生缺陷發(fā)生率約5.6%，其中25萬例出生時在臨床有明顯可見的出生缺陷。先天性心臟病、智力低下、唇腭裂等新生兒出生缺陷發(fā)生率由1996年的0.5%上升到2013年的1.95%。背景 生命 VS 質(zhì)量兒科、NICU產(chǎn)科、圍生期保健孕婦產(chǎn)科、兒科、NICU康

2、復(fù)科家庭什么是高危兒高危兒系統(tǒng)管理發(fā)育異常的早期發(fā)現(xiàn)高危兒的早期干預(yù)4123什么是高危兒？廣義：在母親妊娠、分娩期、新生兒期存在對胎兒、嬰兒生長發(fā)育不利的的各種危險因素的特殊群體，約占新生兒總數(shù)的60%。狹義：特制在NICU接受監(jiān)護和治療的患兒。通常國外高危兒特指這一類群體，如出生體重小于1500g的早產(chǎn)兒等。5-10%的高危兒發(fā)生腦損傷。什么是高危兒？高危兒是指嬰兒出生前后由于各種疾病引起腦損傷，可以引起輕重不等的后遺癥，如腦癱、智力低下、視聽障礙、癲癇等；高危兒也包括先天染色體異常、遺傳代謝性疾病和后天環(huán)境因素引起的智力低下和行為問題。高危兒系統(tǒng)管理重點管理對象系統(tǒng)管理 多學(xué)科合作 俱樂部

3、管理產(chǎn)科、NICU、康復(fù)科、耳鼻喉科、眼科定期隨診、喂養(yǎng)指導(dǎo)、家長會、生長發(fā)育監(jiān)測、早期干預(yù)等. 持續(xù)低血糖或高血糖 新生兒期患有其他嚴(yán)重疾病低體重早產(chǎn)兒，SGA尤其VLBW、ELBW圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染、敗血癥盡早識別及處理高危因素高危兒的系統(tǒng)管理和早期干預(yù)是NICU工作的延續(xù).母親患有自身免疫性疾病或甲狀腺疾病一個具備專業(yè)精神的團隊合作高危兒系統(tǒng)管理高危兒康復(fù)門診新生兒行為神經(jīng)測定01歲神經(jīng)運動20項檢查CDCC嬰幼兒智力測評0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育測查早期綜合干預(yù)NICU穩(wěn)定生命體征高危兒門診發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)等康復(fù)科會診溫箱內(nèi)口腔按摩-改善吸吮溫箱內(nèi)撫觸skin to skin溫箱內(nèi)音

4、樂治療-視聽刺激發(fā)育異常的早期發(fā)現(xiàn)前提 非常熟悉嬰幼兒的正常發(fā)育規(guī)律！ 里程碑？那么，問題來了！ 嬰幼兒發(fā)育的里程碑是什么？那是絕對不夠滴！0-6歲心理行為量表100元CDCC嬰幼兒智力量表100元發(fā)育異常的早期發(fā)現(xiàn)0-1歲神經(jīng)運動檢查60元 NBNA60元+下床邊0-28天0-1歲1-3歲3-6歲經(jīng)驗？行為觀察？可量化評估的各式量表工具高危兒的早期干預(yù)早期綜合干預(yù)?。ㄔ缇C訓(xùn)練）：1、認(rèn)知視聽刺激：紅球、人臉、音樂2、感覺刺激：撫觸按摩（SKIN TO SKIN）3、被動運動：4、主動引導(dǎo)運動：5、前庭功能訓(xùn)練：平衡覺、肢體協(xié)調(diào)性、空間位置覺高危兒的早期干預(yù)建立隨訪制：所有高危兒應(yīng)納入管理多學(xué)科協(xié)作：產(chǎn)科、NICU、康復(fù)科、耳鼻喉、眼科康復(fù)評定康復(fù)治療準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)異常診斷原則：動態(tài)觀察、謹(jǐn)慎判斷治療方法：規(guī)范化、針對性工作開展計劃產(chǎn)科：足月兒產(chǎn)后第2、28天，NBNA 0-6歲：0-6歲心理行為量表/CDCCNICU：早產(chǎn)兒產(chǎn)后第7、14、2