高血壓健康知識(shí)PPT通用PPT課件

1、中國(guó)公民健康素養(yǎng)大講堂高血壓健康知識(shí)高血壓-人類(lèi)健康第一殺手！問(wèn)題問(wèn)題一、我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者多少人？問(wèn)題二、我國(guó)每年因高血壓導(dǎo)致死亡的人數(shù)有多少？問(wèn)題三、您的血壓值是多少？流行及治療現(xiàn)狀新近完成的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015)顯示，2012年我國(guó)18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，也就是說(shuō)，每4個(gè)成年人當(dāng)中就有一個(gè)高血壓！而在2002年這個(gè)數(shù)字還是18.8%，由此可見(jiàn)，我國(guó)高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。流行及治療現(xiàn)狀三低知曉率治療率控制率2002中國(guó)302%247%61%2010-2012中國(guó)465%411%138%2011-2012美國(guó)827%716%518%7.9%17.66%3

2、9.68%34.76%流行及治療現(xiàn)狀三高流行及治療現(xiàn)狀12殘疾率高31991年全國(guó)有高血壓病人9000萬(wàn)，并以每年350萬(wàn)人的速度增加，全國(guó)現(xiàn)有高血壓患者高血壓以及心血管病在全國(guó)人口死因中占41，腫瘤占1 6。腦卒中事件的幸存者常留下半身不遂、癡呆等，目前全國(guó)有600萬(wàn)人死亡率高發(fā)病率高33億每年200萬(wàn)人死亡與高血壓有關(guān)目 錄高血壓的定義高血壓的危害高血壓治療誤區(qū)高血壓的治療血壓的定義血壓：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力。收縮壓：俗稱高壓，心室收縮時(shí)的血壓。舒張壓：俗稱低壓，心室舒張時(shí)的血壓。診斷為高血壓非同日3次測(cè)量，收縮壓140mmHg和(或)舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓。

3、 收縮壓 舒張壓正常血壓小于120 和 小于80 正常高值小于130 和 小于85 高血壓大于140 和或 大于90血壓升高的原因1.體質(zhì)指數(shù) 體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）身高2（m） 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)BMI 范圍偏瘦= 28.02.腰圍 男性腰圍大于85cm(2.55尺)，女性腰圍大于80cm(2.40尺)體重的計(jì)算高血壓的癥狀大多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀，有一部分患者有頭痛、頭暈、頸部不適。 癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致“隱形殺手”高血壓可怕嗎？可怕的是高血壓的 并發(fā)癥！ 高血壓并發(fā)癥 高血壓的危害在于對(duì)重要臟器（心、腦、腎、眼等）進(jìn)一步損害！高血壓危害心心室肥大冠心病心力衰竭心肌梗塞高血

4、壓性心臟病2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。2005年8月18日凌晨4時(shí)，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。 2006年12月20日上午9 點(diǎn)，著名相聲演員馬季 先生因高血壓引起的突 發(fā)心肌梗塞去世。高血壓危害腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等 高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高47%，出血性腦卒中相對(duì)危險(xiǎn)增高54%高血壓危害腎腎小球?yàn)V過(guò)率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭高血壓危害眼中央動(dòng)脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化引起眼底病變高血壓危害1.高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。2、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護(hù)。 3.如何保護(hù)患者的

5、心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標(biāo)。 高血壓治療誤區(qū)治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)一：沒(méi)有感覺(jué)，就沒(méi)有問(wèn)題 血壓升高后會(huì)感覺(jué)頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒(méi)什么感覺(jué)，沒(méi)有感覺(jué)不等于沒(méi)有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺(jué)到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無(wú)論有沒(méi)有感覺(jué)都應(yīng)該用藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)二：降壓藥不能隨便吃，一旦吃了就斷不了 降壓藥不是成癮性藥物，沒(méi)有依賴，可隨時(shí)停藥。問(wèn)題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì)重新升高。高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說(shuō)，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。當(dāng)然，早期無(wú)家族史的高血壓，通過(guò)改善生活方式，血壓能夠恢復(fù)正常，可以不用藥。除此

6、之外，應(yīng)該用藥治療。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)三：開(kāi)始不能用好藥 降壓藥所謂的好藥，不但降壓效果好，副作用小，而且對(duì)心、腦、腎等器官的有保護(hù)作用。所以選擇降壓藥，哪個(gè)適合自己，就選哪個(gè)，而且開(kāi)始就用。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)四：血壓高吃藥，血壓正常就停藥 用藥后血壓正常，是藥物的作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì)重新升高；高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓總是處于波動(dòng)之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)五：血壓越低越好 收縮壓最好維持在110-140mmHg之間，過(guò)高或過(guò)低，并發(fā)癥和死亡率都會(huì)增加，這就是著名的降壓治療的J曲線

7、。同樣的道理，舒張壓最好維持在70-90mmHg之間。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)六：降壓藥隔幾年就要更換 如果正確的選擇了降壓藥，血壓控制的很好，而且沒(méi)有出現(xiàn)副作用，應(yīng)該繼續(xù)用下去，不建議定期換藥。除非新品種上市，而新藥在療效和副作用方面都有很大的優(yōu)勢(shì)，可以考慮換藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)七：發(fā)現(xiàn)血壓升高，要快速降到正常 血壓是逐漸升高的，降壓也要逐漸下降。除了高血壓危象等緊急情況外，不建議快速大幅度降壓，否則會(huì)引起腦灌注不足等意外情況。對(duì)高血壓急癥，2448小時(shí)內(nèi)把血壓緩慢降至160/100mmHg即可，一般不需要靜脈用藥。臨床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服緊急降壓，目前認(rèn)為是不合適的。除降

8、壓過(guò)快外，還可引起交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)心腦血管病。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)八：降壓藥有副作用，降壓藥傷腎 任何藥都有副作用，包括降壓藥。如果按說(shuō)明用藥，副作用會(huì)很輕微。沙坦類(lèi)，普利類(lèi)，地平類(lèi)降壓藥通過(guò)降壓有保腎的作用，尤其是前兩類(lèi)藥物更是慢性腎臟病的首選用藥?？傊瑐I的是高血壓，而不是降壓藥。治療高血壓病的誤區(qū)誤區(qū)九：保健品也能降壓近些年降壓保健品越來(lái)越多，比如降壓枕、降壓手表、降壓帽、降壓鞋墊等，這些保健品都聲稱有良好的降壓作用，但結(jié)果并非如此。保健品的降壓功效根本就沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的臨床認(rèn)證，使用這類(lèi)保健品降壓，即使保健品沒(méi)有危害，也會(huì)延誤高血壓的治療。案例1.病例（詢問(wèn)）： 王女士，65歲，身

9、高1.58米。體重60kg.體質(zhì)指數(shù)為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當(dāng)時(shí)空腹血糖是6.1.服用小復(fù)方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現(xiàn)心慌、氣短。晚上睡覺(jué)時(shí)會(huì)突然憋醒，覺(jué)得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。病例分析及指導(dǎo)：小復(fù)方缺乏臟器保護(hù)證據(jù)，需要關(guān)注副作用。盲目服用常用的小復(fù)方制劑的危害北京降壓0號(hào)：利血平、氨苯喋定復(fù)方降壓片：利血平、雙克珍菊降壓片：可樂(lè)定、雙克5mg/片復(fù)方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片:雙肼屈嗪、可樂(lè)定、雙克缺乏保護(hù)同時(shí)有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測(cè)，尤

10、其是更年期及老年人。注意事項(xiàng)：1）含有利血平成分的藥物，消化性潰瘍患者禁用。2）含有雙胼屈嗪成分的藥物，不穩(wěn)定性心絞痛患者慎用。3）含有可樂(lè)定成分的藥物，抑郁患者禁用案例病例分析及指導(dǎo)：服藥關(guān)注達(dá)標(biāo)，并非完全靠感覺(jué)。2.病例（詢問(wèn)）： 張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應(yīng)酬較多。由于工作繁忙加之身體無(wú)明顯不適，根據(jù)朋友介紹自行在藥店購(gòu)買(mǎi)降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)心功能衰竭， 血壓170/105.案例病例分析及指導(dǎo)：降壓過(guò)快極易發(fā)生缺血性腦中風(fēng) ,甚至誘發(fā)腦出血 降壓適度，關(guān)鍵要長(zhǎng)效且保護(hù)臟器。3.病例（詢問(wèn)）： 陳女士，年

11、初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類(lèi)）。服藥一星期后血壓值142/90.個(gè)人認(rèn)為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。案例病例分析及指導(dǎo)： 降壓同時(shí)要注意臟器保護(hù) 。4.病例（詢問(wèn)）： 王大媽?zhuān)?6歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無(wú)明顯不適因此一直沒(méi)有服藥治療，近期時(shí)有頭暈等不適癥狀，血壓測(cè)定值148/90，同時(shí)血糖偏高。兒子小王得知用醫(yī)?？ㄗ孕匈?gòu)買(mǎi)了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。案例病例分析及指導(dǎo)： 高質(zhì)量的降壓早期就必須重視，否則更易出現(xiàn)并發(fā)癥。5.病例（詢問(wèn)）： 李女士 ，56歲，高血壓多年。一直服用小復(fù)方制劑，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出現(xiàn)刺激性干咳

12、，現(xiàn)已停藥. 高血壓的治療健康高血壓的治療高 血 壓得了高血壓，如何構(gòu)筑我們的健康？三大支柱合理膳食健康生活藥物治療高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則限鹽（主要指鈉鹽）1戒煙限酒2多吃新鮮蔬菜、水果3增加食物中鉀和鈣的補(bǔ)充4限制能量攝入5高血壓病患者膳食指導(dǎo)原則脂肪、脂肪酸、蛋白質(zhì)比例的合理調(diào)整6補(bǔ)充粗纖維、膳食纖維素7科學(xué)飲水8健康生活起居干預(yù)，定時(shí)就寢，保證充足的睡眠，注意保暖適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以騎自行車(chē)、健身操、慢步行走等有氧運(yùn)動(dòng)為宜。心理干預(yù) 超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓 可上升10mmHg，舒張壓 上升7mmHg。如何選擇降壓藥物對(duì)臟器（心、腦

13、、腎、眼）具有保護(hù)作用所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果臨床試驗(yàn)獲得的證據(jù)強(qiáng)度！!高血壓治療目標(biāo)高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率強(qiáng)調(diào)選用可以控制24h血壓的長(zhǎng)效藥物高血壓治療目標(biāo)強(qiáng)調(diào)心腦獲益如何選擇降壓藥物降壓藥物種類(lèi)及代表藥物利尿藥 氫氯噻嗪：作為基礎(chǔ)降壓藥用于各型高血壓，常與其他降壓藥合用，以增強(qiáng)療效和減少不良反應(yīng)。 降壓藥物種類(lèi)及代表藥物鈣拮抗藥 硝苯地平：用于輕、中、重度高血壓以及高血壓伴有糖尿病、哮喘、高脂血癥、腎功能不全或心 絞痛患者。 其他藥物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平 降壓藥物種類(lèi)及代表藥物受體阻斷藥 普萘洛爾：臨床用于輕、中度高血壓。主要不良反應(yīng)

14、為支氣管收縮、心臟過(guò)度抑制和反跳現(xiàn)象，長(zhǎng)期用藥不能突然停藥。 其他藥物：阿替洛爾、拉貝洛爾.降壓藥物種類(lèi)及代表藥物血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥卡托普利適用于各種類(lèi)型高血壓，合并胰島素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血壓患者。不良反應(yīng)有咳嗽、血管神經(jīng)性水腫等。 其他藥物：依那普利 降壓藥物種類(lèi)及代表藥物AT11受體阻斷藥 沙坦類(lèi)：可用于各型高血壓。降壓治療中常見(jiàn)的問(wèn)題服用降壓藥物的時(shí)間血壓波動(dòng)的規(guī)律“兩高一低”。 清晨血壓持續(xù)升高，上午9時(shí)-11時(shí)達(dá)到最高，然后逐漸下降，下午3是-6時(shí)再次升高。夜幕降臨血壓再次下降，入睡后降到最低。 個(gè)別患者血壓波動(dòng)特殊，需做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 最佳服藥時(shí)間上午7時(shí)，下午2時(shí)高血壓不治療行嗎？答案：不行。一旦確診就需要降壓藥物治療，如果沒(méi)有治療，長(zhǎng)期對(duì)血管損傷大，會(huì)造成高血壓心臟病，腦梗塞，腦出血，腎功能損傷可能。 沒(méi)有