麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度

1、麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，結(jié)合醫(yī)院等級(jí)達(dá)標(biāo)要求，對(duì)我院麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)制度修訂如下一、麻醉病人的分類（一）、參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I-V級(jí)ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（二）、特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)1、外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞患者。2、特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、社會(huì)知名人士等患者。3、可能引起醫(yī)療糾紛者或已存在糾

2、紛再次手術(shù)者。4、非計(jì)劃再次手術(shù)患者（即：同一患者在同一次住院期間，因各種原因?qū)е禄颊咝枰M(jìn)行的計(jì)劃外再次手術(shù)）。5、預(yù)后不良或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大者。6、新開展的手術(shù)（5例內(nèi)）。7、邀請(qǐng)外院醫(yī)師來院指導(dǎo)的手術(shù)。8、屬于類及以上技術(shù)項(xiàng)目。9、支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（三）、參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（四）、新開展項(xiàng)目二、麻醉醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（一）、住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上。（二

3、）、主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)。2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上。（三）、副主任醫(yī)師：受聘副主任醫(yī)師崗位工作者。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限（一）、低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)1-2級(jí)手術(shù)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻；一二級(jí)手術(shù)麻醉；氣管插管術(shù)等（二）、高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級(jí)2-3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉特殊手術(shù)麻醉、支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等（三）、低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握特殊手

4、術(shù)麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。 （四）、高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)3-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握特殊手術(shù)、新技術(shù)麻醉，麻醉新項(xiàng)目、支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。 （五）、副主任醫(yī)師(科主任)可獨(dú)立開展ASA分級(jí)45級(jí)手術(shù)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外。開展新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。四、麻醉審批權(quán)限麻醉審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的麻醉審批權(quán)限?？浦魅渭岸€值班醫(yī)師的書面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單上。（一

5、）、擇期手術(shù)由科主任審批（二）、急診手術(shù)、夜班及節(jié)假日手術(shù)由二線值班醫(yī)師審批五、特殊麻醉審批權(quán)限（一）、資格準(zhǔn)入麻醉資格準(zhǔn)入麻醉是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專項(xiàng)麻醉資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別麻醉資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉的權(quán)限。（二）、高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部負(fù)責(zé)人決定或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批示獲準(zhǔn)后方可進(jìn)行。（三）、急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉

6、權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)計(jì)麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告科主任或2線值班醫(yī)師，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（四）、新技術(shù)、新項(xiàng)目1、一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的重要麻醉審批單上簽署同意意見后，上報(bào)醫(yī)教部，由醫(yī)教部審批并備案。2、高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目按我院新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度執(zhí)行。六、麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入與再授權(quán)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)首次申請(qǐng)麻醉授權(quán)限或麻醉級(jí)別調(diào)整者應(yīng)由個(gè)人提出申請(qǐng)，科室評(píng)價(jià)考核，醫(yī)教部審核，手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入考核評(píng)定專家組進(jìn)行考核后，由手術(shù)