【手法治療胸椎小關節(jié)紊亂158例】胸椎小關節(jié)紊亂手法圖

1、【手法治療胸椎小關節(jié)紊亂158例】胸椎小關節(jié)紊亂手法圖【手法治療胸椎小關節(jié)紊亂158例】胸椎小關節(jié)紊亂手法圖 胸椎小關節(jié)紊亂是臨床常見的損傷性疾病，筆者運用推拿整復手法治療158例，獲得滿意效果?，F(xiàn)報道如下。 1臨床資料 1.1一般資料158例均為門診病人，其中男91例，女67例；年齡2140歲48例，4155歲67例，5669歲43例；病程最長半年，最短1天。 1.2癥狀體征58例均有患椎旁疼痛或壓痛，有肩背部感覺異常(麻木感、冷厥感、搔癢感、灼熱感)34例，運動障礙f背肌無力、胸椎活動變小、頸肩運動受限)45例，植物神經(jīng)功能紊亂(多汗、胸悶、心悸、失眠、胃腸功能紊亂)28例，脊柱單側或雙側

2、肌肉可觸及索條狀結節(jié)或硬結20例；158例均經(jīng)x線平片或CT診斷排除胸椎結核、腫瘤、骨折等疾病。 2推拿整復手法 整復前先用輕柔手法在胸背部治療1015分鐘，放松患椎附近軟組織。 2.1端坐頂扳法患者端坐于方凳上，雙下肢自然屈曲，雙手手指交叉抱于頸項部。術者立于患者背后，雙手握住患者兩側肘關節(jié)，右膝或左膝頂住胸椎上段或患椎棘突，囑患者吸氣后呼氣，在呼氣末時，醫(yī)者膝部往前上方頂椎。雙手用力往后扳壓，對抗用力，此時可聞及關節(jié)復位響聲，手法完畢。本法適用于T1T7胸椎的復位。 2.2旋轉復位法以左側為例，患者雙腳八字分開跨坐方凳上，右手掌先置于左肩上，左手掌置于右肩上，左臂置于右前臂上前方，兩手交叉

3、于胸前，上身放松端坐。助手左手按于患者左大腿根部，右手按于患者左膝部，左膝頂住患者左大腿內(nèi)側中前部，固定左腿。醫(yī)者左手大拇指或大魚際按住患椎棘突，右手握住患者左上臂，將患者上身作右后上方牽拉旋轉的同時，左手將患椎棘突向前推。當旋轉到極限時，瞬間發(fā)力完成矯正。反之亦然。本法適用于T7T12胸椎的復位。 3治療結果 3.1療效標準痊愈：患椎旁疼痛、壓痛及伴隨癥狀均消失。好轉：患椎旁疼痛、壓痛明顯減輕，癥狀消失。無效：患椎旁疼痛、壓痛有明顯好轉，但反復發(fā)作者。 3.2療效結果本組158例，最少治療1次，最長6次，平均4次，均獲1個月以上隨訪，按上述標準評定，結果：痊愈158例，占100；總有效率10

4、0。 4體會 胸椎小關節(jié)由胸椎后關節(jié)、肋骨小頭關節(jié)、肋橫突關節(jié)組成，是聯(lián)動微動關節(jié)。當外傷、勞損或胸椎椎間盤及胸椎韌帶退行性變使胸椎正常位置改變時，內(nèi)外平衡受到破壞，從而導致胸椎小關節(jié)后仰或仰旋移位紊亂，產(chǎn)生胸脊神經(jīng)受壓癥狀。胸椎小關節(jié)的急慢性損傷引起周圍軟組織的炎性滲出、水腫、出血以致鈣化。脊神經(jīng)根與交感神經(jīng)一方面受到椎間孔骨性狹窄的刺激與壓迫，另一方面受到周圍軟組織創(chuàng)傷性炎癥刺激或組織腫脹、粘連、深筋膜的牽拉而受壓，引起脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的繼發(fā)性病損，稱胸椎小關節(jié)紊亂癥。 胸椎小關節(jié)紊亂引發(fā)的主要癥狀以單側或雙側背肌急性或慢性疼痛為主，產(chǎn)生病變胸椎棘突處及周圍肌肉痙攣的脊神經(jīng)受壓征；而其刺激

5、或壓迫交感神經(jīng)所引起的繼發(fā)性病變，則常被忽略，易誤診為心血管、呼吸系統(tǒng)、消化道等內(nèi)科疾患。本組病例中，由于受壓胸脊神經(jīng)支配的節(jié)段不同，所產(chǎn)生的癥狀也各不相同。 合理應用手法，?？裳杆俳獬刈敌￡P節(jié)紊亂癥的癥狀和體征。準備手法通過點按棘突及揉夾脊穴，有疏通氣血，放松筋絡，散結化瘀之功，為下一步復位手法的順利實施創(chuàng)造有利條件。行頂旋壓牽法能直接有效地使病變胸椎小關節(jié)回復正常位置，解除引起神經(jīng)繼發(fā)性損傷的骨性壓迫源，恢復胸段脊柱原有內(nèi)外平衡，解除胸脊牽涉痛；又間接使因交感神經(jīng)興奮性改變導致相應胸榷節(jié)段支配的臟器功能紊亂癥狀得以消除或緩解，恢復病變臟器的代償功能。 頂旋法是應用脊柱平衡原理設計的，主要

6、用于病程較短者或急性發(fā)作期；壓牽法是頂旋法的補充，主要用于病程較長的陳舊性損傷。該整復手法在前人所總結的12種治療胸椎小關節(jié)紊亂癥的手法基礎上進行比較、篩選，使病變胸椎小關節(jié)的整復變得簡便易行。拔火罐刮擦法綜合負壓抽吸、走罐與刮痧法的優(yōu)點，是陳舊性損傷手法整復后的一種放松方法。針對胸椎小關節(jié)紊亂癥病程在3個月以上的陳舊性損傷病例，使用拔火罐刮擦法可使病變胸椎周圍肌群、韌帶、筋膜粘連剝離，痙攣松解，血管擴張，血流量增加，促進炎性物排出及吸收，并分散中樞興奮性從而達到解痙鎮(zhèn)痛的功效。 應用頂旋壓牽法整復胸椎小關節(jié)紊亂，應嚴格遵守如下手法禁忌癥：年老體弱者，婦女妊娠期、月經(jīng)期患者；嚴重內(nèi)臟器質性病變患者；急性傳染病、惡性腫瘤、骨與關節(jié)結核者；施法