最新 兒童保健與防治原則 ppt課件醫(yī)學(xué)課件

1、第三章 兒童保健與防治原則2021/4/261第1節(jié) 兒童保健學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握兒童計(jì)劃免疫程序理解各年齡期兒童保健重點(diǎn)了解兒童保健的基本內(nèi)容2021/4/262第1節(jié) 兒童保健兒童保健的任務(wù)：研究?jī)和挲g期生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及影響因素，防止不利因素，促進(jìn)和保障兒童健康成長(zhǎng)。 內(nèi)容：兒童體格生長(zhǎng)、社會(huì)心理發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童健康促進(jìn)、兒科疾病管理。2021/4/263 一、各年齡期兒童保健重點(diǎn) （一）胎兒期及圍生期的保健重點(diǎn) 1、加強(qiáng)孕婦孕期保健 2、預(yù)防遺傳性疾病及先天畸形。 2021/4/264 （二）新生兒期保健重點(diǎn) 1、出生時(shí)保健 （1）清除呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通暢，防止窒息。 （2）保暖：

2、室溫要求2528，預(yù)防新生兒寒冷綜合征（硬腫癥） （3）預(yù)防感染，保持臍帶清潔干燥。 （4）促進(jìn)感知覺發(fā)育。2021/4/265 （三）嬰兒期 1、提倡母乳喂養(yǎng)，適時(shí)潻加輔食合理喂養(yǎng) 。 2、促進(jìn)感知覺的發(fā)育。利用聲色玩具和日常生活訓(xùn)練， 3、定期體檢和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)，是期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離和發(fā)育異常。2021/4/266（三）嬰兒期 4、加強(qiáng)體格鍛煉和戶外活，增體質(zhì)和外界適應(yīng)能力。 5、做好預(yù)防接種，一歲內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。 6、加強(qiáng)常見病預(yù)防。2021/4/267 （四）幼兒期 1、合理安排膳食 2、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 3、早期教育，通過講故事、唱兒歌、游戲等促進(jìn)促進(jìn)語言和大運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。 4、定期體檢和預(yù)

3、防接種，加強(qiáng)免疫。 5、常見病防治。 6、防止意外傷害。2021/4/268 （五）學(xué)齡前期的保健 1、合理膳食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。 2、加強(qiáng)學(xué)前教育和學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。 3、合理安排日常生活，糾正不正確姿勢(shì)。 4、定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)異常。 5、防止意外傷害。2021/4/269 （六）學(xué)齡期的保健重點(diǎn) 1、合理膳食。 2、體格鍛煉。 3、培養(yǎng)良好習(xí)慣。 4、預(yù)防疾病。 5、防治常見心理行為問題。 6、防止意外傷害。2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。20

4、22/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:02:10 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。

5、七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12 （七）青春期 1、加強(qiáng)營養(yǎng) 2、重視體育鍛煉 3、加強(qiáng)生理衛(wèi)生教育 4、法制教育和道德教育 5、防治常見的心理和行為問題 6、預(yù)防疾病和意外。2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，

6、抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:02:10 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一個(gè)人炫耀什么，說

7、明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12二、兒童保健的具體措施 （一）護(hù)理 1、居室 陽光充足，通風(fēng)良好。室溫：1820，濕度：55%60%, 2、衣著（尿布）淺色、柔軟的純棉制品，寬松少接縫，不用松緊帶；襁褓應(yīng)寬松。2021/4/2614 （二）營養(yǎng) 注意多種營養(yǎng)素的補(bǔ)充，粗細(xì)糧搭配合理，葷素菜不可偏食，花色品種多樣，烹調(diào)中防

8、止?fàn)I養(yǎng)素流失。 2021/4/2615（三）計(jì)劃免疫 定義：根據(jù)傳染病的疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫水平的分析，結(jié)合兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況給兒童規(guī)定免疫程序，有計(jì)劃的將生物制品進(jìn)行接種小兒體內(nèi)，以提高人群的免疫能力，達(dá)到控制和消滅傳染的目的。2021/4/2616*一、我國兒童計(jì)劃免疫接種程序生卡生、1、6乙肝，12歲時(shí)還乙肝；2、3、4灰，3、4、5百；4歲加灰，1歲半、7歲加百8麻7歲再復(fù)種；生到12歲時(shí)接種完2021/4/26172、預(yù)防接種注意事項(xiàng) *（1）接種反應(yīng) *（2）禁忌證2021/4/2618（四）兒童心理衛(wèi)生 WHO健康定義：不僅是沒有疾病和病痛，而且是個(gè)體在身體上、精神上

9、、社會(huì)適應(yīng)性能力上的完好狀態(tài)，2021/4/26191、習(xí)慣培養(yǎng)： 良好習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣排便習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣睡眠習(xí)慣2021/4/26202、社會(huì)適應(yīng)行為培養(yǎng) （1）獨(dú)立能力 （2）控制情緒 （3）意志 （4）社交能力 （5）創(chuàng)造力2021/4/26213、父母和家庭對(duì)兒童的作用2021/4/2622（五）定期健康體檢（六）意外事故（七）體育鍛煉2021/4/2623第2節(jié) 兒科病史詢問和體格檢查學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握兒科體格檢查理解兒科病史采集和記錄的特點(diǎn)2021/4/2624第2節(jié) 兒科病史詢問和體格檢查 病歷的重要性：醫(yī)務(wù)人員診療水平的評(píng)估依據(jù)：醫(yī)療糾紛中的有效法律證據(jù)：科研資料書寫病歷的要求：客觀、真實(shí)

10、、及時(shí)、完整。2021/4/2625第三節(jié) 兒科治療原則與特點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握兒科藥量計(jì)算方法理解藥物選擇和給藥方法了解小兒藥物治療的特點(diǎn)2021/4/2626第三節(jié) 兒科治療原則與特點(diǎn)兒科醫(yī)生要掌握護(hù)理、飲食、用藥、心理等各方面的治療技術(shù)。2021/4/2627一、護(hù)理原則 （一）細(xì)致的病情觀察 （二）合理的病室安排 （三）規(guī)律的病房生活 （四）預(yù)防院內(nèi)感染 （五）預(yù)防意外傷害2021/4/2628二、飲食與腸外營養(yǎng) （一）基本膳食 1、普通飲食 2、軟食 3、半流質(zhì)飲食 2021/4/2629 （二） 特殊膳食 1、無鹽和少鹽飲食 6、要素飲食 2、低蛋白飲食 7、特殊乳制品 3、高蛋白飲食

11、8、檢查前飲食 4、低執(zhí)能飲食 9、其他 5、低脂肪飲食2021/4/2630 （三）胃腸外營養(yǎng) 用靜脈營養(yǎng)液由靜脈輸入，靜脈營養(yǎng)液由平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑、電解質(zhì)、多種維生素、微量元素組成。2021/4/2631*三、藥物治療原則 （一）小兒藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 1、在組織內(nèi)的分布不同 2、肝臟的解毒能力差 3、腎臟排泄功能不足 新生兒和小嬰兒的藥物劑量宜小、次數(shù)要少。2021/4/26321、抗菌類藥物：長(zhǎng)期使用至菌群紊亂 合理使用抗生素了解過敏史根據(jù)病原體種類、敏感性，選擇有效抗生素療程要足抗生素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，種類不宜過多，注意協(xié)同或拮抗作用 （二）藥物治療中的一些特殊問題2021/4/263

12、3 2、腎上腺皮質(zhì)激素： 短期大量使用可掩蓋病情長(zhǎng)期使用抑制骨骼生長(zhǎng)，使腎上腺皮質(zhì)萎縮水痘患兒禁用激素，以防病情加重 （二）藥物治療中的一些特殊問題2021/4/2634（二）藥物治療中的一些特殊問題退熱藥： 使用前應(yīng)查找病因根據(jù)年齡、病情選用品種、劑型和劑量嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生 Reye 綜合征2021/4/2635（二）藥物治療中的一些特殊問題鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出哮喘病兒提倡局部吸入2 受體激動(dòng)劑類藥物，必要時(shí)也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用2021/4/2636（二）藥物治療中的一些特殊問題 3、高濃度氧可致早產(chǎn)

13、兒晶體后纖維化而失明和支氣管肺發(fā)育不良 4、嬰兒一般不用鎮(zhèn)咳藥 2021/4/2637（二）藥物治療中的一些特殊問題 6、止瀉藥與瀉藥：一般不用 7、乳母應(yīng)慎用藥物。2021/4/2638（三）給藥方法 口服、注射法、外用藥、其他方法2021/4/2639（四）藥物劑量計(jì)算 1、按體重計(jì)算 每日劑量=體重每日每公斤體重所需量（不能超過成人量） 2021/4/2640 2、按年齡計(jì)算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，按每次每歲12ml計(jì)算，最多每次用10ml3、按成人折算：小兒劑量=成人劑量小兒體重(kg)50，此法僅用于未提供小兒（幼兒）劑量的藥物 藥量計(jì)算方法2021/4/2641 藥量計(jì)算

14、方法按體表面積計(jì)算：較按年齡、體重計(jì)算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球?yàn)V過率關(guān)系更為密切小兒計(jì)算公式為：30kg小兒體表面積(m2)體重(kg)-300.02+1.052021/4/2642采用上述任何方法計(jì)算的劑量，須與病兒具體情況相結(jié)合，才能得出比較確切的藥物用量用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時(shí)的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍 藥量計(jì)算注意事項(xiàng)2021/4/2643復(fù)習(xí)思考題1、闡述不同年齡期兒童保健便點(diǎn)2、我國兒童計(jì)劃免疫的具體程序是怎樣的?3、兒童用藥應(yīng)注意什么問題2021/4/26449、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:02:10 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/20221