2022醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃2022年醫(yī)院感控工作計(jì)劃

1、第 PAGE3 頁 共 NUMPAGES3 頁2022*醫(yī)院醫(yī)保工作方案 2022年醫(yī)院感控工作方案20_醫(yī)院醫(yī)保工作方案醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院解決諸多社會(huì)矛盾的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)單位，不僅是醫(yī)療效勞場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。對(duì)根本醫(yī)保病人效勞好、管理好，對(duì)我院的醫(yī)保收入有著重大的意義。 20_年隨著金寶二期的上線，醫(yī)保進(jìn)展了一次重大的變革，為進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制定20_年度工作方案，詳細(xì)事項(xiàng)如下

2、： 1、定期進(jìn)展政策宣傳：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展醫(yī)保工作反應(yīng)，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局審核工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的問題。 2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策和制度。 3、加大宣傳力度：采用宣傳欄、宣傳單以及大屏幕的形式，不定期的向來院就醫(yī)參保人員宣傳醫(yī)保政策，推廣根本醫(yī)療效勞，把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容公告患者。公布藥品和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，妥善處理參保人員投訴。 4、改善醫(yī)療效勞：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到急三慢七，需長(zhǎng)期服藥的慢性病不超過一個(gè)月的藥量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格遵循因病施治的原那么，實(shí)在做到

3、合理檢查、合理治療、合理用藥，合理收費(fèi)。重點(diǎn)檢查處方工程是否齊全、診斷是否明確、用藥種類和數(shù)量是否存在超標(biāo)現(xiàn)象。 5、確保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：嚴(yán)格按照與市醫(yī)保中心簽訂的效勞協(xié)議要求，對(duì)我院門診就醫(yī)醫(yī)?；颊?，認(rèn)真地審查病人的醫(yī)?？?，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。杜絕病人一本多用、一卡多用、冒名頂替等現(xiàn)象，保證醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂谩＜訌?qiáng)門診病人管理，杜絕過度醫(yī)療、違規(guī)檢查等情況。 6、定期考評(píng)醫(yī)保醫(yī)療效勞：定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制等進(jìn)展考核。 7、加強(qiáng)醫(yī)保工作的日常檢查：加強(qiáng)病房管理，檢查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象；加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方；加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量要求，確保病歷書寫的及時(shí)性和合理性；加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)賬工作及和財(cái)務(wù)科的溝通工作，確保醫(yī)院醫(yī)保賬目的正確。 8、加強(qiáng)與醫(yī)保中心的聯(lián)絡(luò)、溝通，不理解的政策、業(yè)務(wù)多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示、學(xué)習(xí)，方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。 以