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1、胸部 第一節(jié) 體表標(biāo)志包括：骨骼標(biāo)志，自然陷窩和人工 劃線意義：標(biāo)記胸部臟器的位置、輪廓 便于記載體征的位置、范圍 用于指示手術(shù)/穿刺的部位一、骨骼標(biāo)志 胸骨角：又稱Louis角，為胸骨體、 柄連接處 意義：兩側(cè)與第 2 肋軟骨相連，為 前面計(jì)數(shù)肋骨、肋間隙的標(biāo) 志，與氣管分叉、心房上緣、 上下縱隔分界、第4胸椎(T4) 體下緣齊平 劍突：呈三角形，與胸骨體下端相連。正常人長(zhǎng)短差異很大，腹部測(cè)量肝臟大小時(shí)，正中線上即指劍突“基底（根）”部 以下之大小cm數(shù)。 肩胛下角：為肩胛骨下部尖端，為自背部計(jì)數(shù)肋骨或肋間的重要標(biāo)志。當(dāng)坐位兩肘自然下垂時(shí)，正對(duì)第7肋骨、第7肋間，平第7胸椎（T7）。 脊椎棘

2、突：頸部第7頸椎（C7），最明顯易觸到，為自此向下計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志點(diǎn)。二、人工劃線 鎖骨中線：為通過鎖骨肩峰端與 胸骨端連線的中點(diǎn)， 所引（劃）與前中線 平行的直線，不應(yīng)說 成是垂直線。因?yàn)椋?不在特定平面上所劃垂直線， 泛直是垂直地心的！ 連接鎖骨內(nèi)外兩端的直線， 即使在坐位時(shí)，也并非水平。臨床應(yīng)用：判定心界大小，在前胸測(cè) 肺下界、肺肝界，氣胸穿 刺排氣時(shí)常以此線作定位 標(biāo)志。腋中線：為自腋窩頂端所引位于腋前 線、腋后線之間的直線。臨床應(yīng)用：測(cè)完整的肺下界體側(cè)面的 位置即指腋中線上的部位。 測(cè)血壓，在平臥位時(shí)，血 壓計(jì)應(yīng)置于腋中線水平。肩胛線：又稱肩胛下角線，為通過肩 胛下角所做與后正中線平行

3、 的直線。臨床應(yīng)用：記載肺下界或肺下界移動(dòng) 度（范圍）時(shí)，在背部常 以肩胛線上的部位標(biāo)記。 胸腔積液行穿刺抽液排 液時(shí)，最常于肩胛線上選 穿刺點(diǎn)。三、肺和葉間胸膜的體表投影 右肺3葉，左肺2葉，發(fā)生肺部病 變位于哪葉，自胸背部體檢根據(jù) 異常體征進(jìn)行判斷，就必須牢記 兩側(cè)主葉間裂（胸膜）和右側(cè)水 平裂在體表的具體投影位置 主葉間裂走行：后起自正中線第3胸椎、向外下方斜行，于腋后線交于第4肋骨，繼續(xù)向前下延伸至第6肋骨與肋軟骨交接處。 右水平裂：起自腋后線第4肋骨，前行止于第4肋間隙的胸骨右緣。 據(jù)此判定：兩肺下葉大部投影于后背，部分投影于側(cè)胸，前胸靠下一小部分（第6肋骨以下）。兩上葉，小部位于后背（肩胛區(qū)和肩胛間區(qū)上部），左上大部投影于前胸（第6肋以上），右上前胸

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