白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)方式

1、白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)方式 循環(huán)血液中白細(xì)胞包括五類：概念及參考值白細(xì)胞計數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。分類計數(shù)是求得各類白細(xì)胞的比值（百分?jǐn)?shù)）。參考值：成人（410）109/L 新生兒（1520）109/L 6個月2歲（1112）109/LWBC 形態(tài)學(xué)診斷技巧1 WBC 數(shù)值準(zhǔn)確性估計： （ 1 ）目前自動化計數(shù)儀時有出現(xiàn)結(jié)果的偏差，低倍鏡觀察血涂片可以粗略估計 WBC 數(shù)值及分布。低倍視野 WBC 數(shù)：正常約 35 個，增多 6 個以上，減低 3 個以下。 （ 2 ） WBC 如推至片尾，分布不均，估計將有一定難度。較大的細(xì)胞如單核、異淋及中性粒細(xì)胞及不成熟細(xì)胞多在片尾，體部則多為

2、較小的淋巴細(xì)胞，使分類造成偏差，所以分類部位在適當(dāng)調(diào)整。 白細(xì)胞計數(shù)值限度分級（ 1 ） WBC 正常范圍： 4.010.0 10 9 /L; （ 2 ） WBC 正常限度以下 : 輕度減少 (4.0 3.0 10 9 /L), 中度減少 (3.0 2.0 10 9 /L), 極度減少 (10.0 20.0 10 9 /L), 中度增多 (20.0 40.0 10 9 /L), 明顯增多 (40.0 80.0 10 9 /L), 極度增多 (80.0 10 9 /L)。 白細(xì)胞計數(shù)值限度分級（ 4 ）如在血片分類計數(shù)過程中發(fā)現(xiàn)較多有核紅細(xì)胞時， 計出血片中有核紅所占 % 率，即以校正原 WBC

3、 計數(shù)值減去有核紅所占比例，求出外周血中 WBC 總數(shù)值， 另作 WBC 分類計 100 個過程中遇到多少有核紅細(xì)胞，即有核紅細(xì)胞 個 /100 個 WBC ， 或作血片有核細(xì)胞分類計數(shù)（包括有核紅細(xì)胞），計出有核紅細(xì)胞所占 % 率。 臨床意義之中性粒細(xì)胞增高生理性增高病理性增高 可分為：反應(yīng)性增多（以成熟的分葉核細(xì)胞或較成熟的桿狀核細(xì)胞為主） 異常增生性增多（以原始或幼稚細(xì)胞為主）臨床意義之中性粒細(xì)胞生理性增高臨床意義之中性粒細(xì)胞增高 病理性增高可分為：反應(yīng)性增多（以成熟的分葉核細(xì)胞或較成熟的桿狀核細(xì)胞為主）臨床意義之中性粒細(xì)胞增高 病理性增高異常增生性增多（以原始或幼稚細(xì)胞為主）反應(yīng)性增多

4、見于： 急性感染或炎癥 反應(yīng)性增多見于： 廣泛的組織壞死或損傷 反應(yīng)性增多見于： 急性溶血、急性失血 反應(yīng)性增多見于：急性中毒反應(yīng)性增多見于： 惡性腫瘤及其它 臨床意義之中性粒細(xì)胞減少白細(xì)胞低于4109/L稱白細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞低于1.5109/L稱粒細(xì)胞減少癥中性粒細(xì)胞低于0.5109/L稱粒細(xì)胞缺乏癥中性粒細(xì)胞減少常見原因 感染性疾病 中性粒細(xì)胞減少常見原因 血液系統(tǒng)疾病 中性粒細(xì)胞減少常見原因 物理化學(xué)因素 中性粒細(xì)胞減少常見原因 單核-巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進其它臨床意義之中性粒細(xì)胞核象變化核象指中性粒細(xì)胞的分葉情況。正常情況下中性粒細(xì)胞的分葉以三葉為主，可見少量桿狀核粒細(xì)胞，兩者之比為1

5、3：1，當(dāng)桿狀核粒細(xì)胞增多甚至出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，稱核左移。如分葉過多，五葉以上細(xì)胞超過3%時稱核右移。核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者稱再生性左移。白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至降低者稱退行性左移。桿狀核6%稱輕度左移桿狀核10%并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞稱中度左移桿狀核25%并出現(xiàn)更幼稚細(xì)胞稱重度左移感染是出現(xiàn)核左移最常見原因。核左移核右移常見巨幼細(xì)胞性貧血和應(yīng)用抗代謝化學(xué)藥物治療后。中性粒細(xì)胞形態(tài)異常 中毒性改變：細(xì)胞大小不均，中毒顆粒，空泡形成，核變性巨多分葉核中性粒細(xì)胞棒狀小體（Auer小體）球型包涵體其它異常（與遺傳有關(guān)） 核溶解核固縮核碎裂嗜酸性粒細(xì)胞增高之臨床意義變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲病皮膚病血液病某

6、些腫瘤及傳染病等減少見于急性傳染病，大手術(shù)等淋巴細(xì)胞變化臨床意義T cell 細(xì)胞免疫，B cell 體液免疫升高見于：生理性增高 感染性疾病 腫瘤性疾病如淋巴細(xì)胞白血病等 急性傳染病的恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng)減低見于：接觸放射線，應(yīng)用激素，免疫缺陷病，等。異型淋巴細(xì)胞在外周血中有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱異型淋巴細(xì)胞。異形淋巴細(xì)胞示意圖異形淋巴細(xì)胞示意圖異形淋巴細(xì)胞示意圖異形淋巴細(xì)胞常見病因病毒性感染如流行性出血熱，傳染性單核細(xì)胞增多癥等藥物過敏輸血及血液透析，體外循環(huán)后其他疾病如免疫性疾病，放射治療，粒細(xì)胞缺乏癥等其他類型細(xì)胞單核細(xì)胞增高：生理性增高，某些感染，血液病，急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期。嗜堿性粒細(xì)胞增高：過敏性疾病，慢性粒細(xì)胞白血病等減低：一般來說無重要意義溶血性貧血指由于各種原因使紅細(xì)胞生存時間縮短，破壞增多或加速，而骨髓的代償造血功能不足以補償其消耗時所發(fā)生的一類貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)是最簡單，有效的診斷指標(biāo)。血液分析儀計數(shù)原理 血液分析儀的各項指標(biāo) 白細(xì)胞分類：三分類血液分析儀根據(jù)白細(xì)胞處理后的體積大小將白細(xì)胞簡單的分為三項：顆粒細(xì)胞（大細(xì)胞）、中等細(xì)胞（單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，異常時的幼稚細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞（小細(xì)胞）。意義：白細(xì)胞分