PORT維護(hù)gujianfen

1、植入式靜脈(jngmi)輸液港(PORT)維護(hù)常規(guī)共四十二頁什么(shn me)是輸液港?輸液港（Ports）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，提供長期的血管通道輸液港用途靜脈化療營養(yǎng)支持治療藥物治療/靜脈輸液TPN（全腸外營養(yǎng)）輸血制品抽血可使用蝶翼針（無損傷針）穿刺(chunc)進(jìn)入輸液港注入藥物2共四十二頁誰放置(fngzh)輸液港？外科醫(yī)生介入(jir)放射科醫(yī)生（IR）麻醉科醫(yī)生3共四十二頁植入式輸液(shy)港優(yōu)點(diǎn)感染風(fēng)險(xiǎn)低完全皮下埋植降低(jingd)外源性感染減少機(jī)械性靜脈炎，保護(hù)血管（特別適合兒童患者）使用期限長 （10年以上）治療舒適，使用方便可正常洗浴或游泳 不易被別人注意操

2、作簡單，維護(hù)簡單，適合偏遠(yuǎn)地區(qū)患者可幫助解決特別復(fù)雜的治療需求雙側(cè)乳腺癌血管變異等無法接受其他方式的輸液治療 共四十二頁需要長期或重復(fù)給藥可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、營養(yǎng)藥、輸注抗生素（動(dòng)脈、腹腔輸液港不適用）造影劑推注（腹腔輸液港不適用）化療藥物(yow)的灌注適應(yīng)癥5共四十二頁BardPort 植入式輸液港用于為需要長期藥物或輸液治療(zhlio)的病人提供可靠的輸液通道。主要由兩部分組成： 供穿刺用的輸液座 放射顯影的導(dǎo)管將無損傷針經(jīng)皮穿刺植入于人體的輸液港。此針頭經(jīng)輸液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，藥物或輸液便可進(jìn)行注射或連續(xù)點(diǎn)滴(dind)，經(jīng)由導(dǎo)管末端流出進(jìn)入中心靜脈巴德植入式輸液港6

3、共四十二頁Bard輸液(shy)港的型號(hào)和外形MRI塑料或鈦制材料單腔或雙腔支持高壓注射注射座規(guī)格：標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)、中型、扁平座型7共四十二頁巴德植入式輸液(shy)港：構(gòu)成穿刺(chunc)隔輸液港接口導(dǎo)管鎖導(dǎo)管縫合槽、孔硅膠填充基座共四十二頁輸液(shy)港導(dǎo)管的連接 共四十二頁BARD無損傷針BARD擁有與輸液港配套的一系列蝶翼針輸液套件蝶翼針輸液套件的特點(diǎn)：小針座容易(rngy)固定使用舒適注意：蝶翼針輸液套件可以保留使用(shyng)7天，要注意保護(hù)和固定好，防止脫出或污染。10共四十二頁BARD無損傷針簡介(jin ji)任何種類的植入式輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返

4、點(diǎn)，避免成芯作用。目的是： 保護(hù)穿刺隔，確保承受1000-2000次穿刺不發(fā)生損傷 不會(huì)有“切削”下的穿刺隔硅膠微粒阻塞(zs)導(dǎo)管 普通穿刺針 無損傷針 普通穿刺針 無損傷針11共四十二頁輸液港安裝(nzhung)技術(shù)頸內(nèi)靜脈(jngmi)鎖骨下動(dòng)脈腋靜脈無名靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈腋動(dòng)脈腋靜脈頭靜脈上腔靜脈貴要靜脈分支靜脈血管解剖圖示共四十二頁 穿刺(chunc)部位圖示輸液(shy)港安裝技術(shù)13共四十二頁導(dǎo)管尖端(jindun)定位鎖骨(sug)下靜脈頸內(nèi)靜脈輸液港的穿刺部位及導(dǎo)管末端位置 14共四十二頁輸液(shy)座安裝部位15共四十二頁輸液(shy)港取出術(shù) 原切口處皮膚(p f)

5、切開 暴露導(dǎo)管共四十二頁 小心將導(dǎo)管自血管內(nèi)拔出 分離注射座 輸液港整體(zhngt)取出后檢查導(dǎo)管完整性輸液(shy)港取出術(shù)共四十二頁輸液港的使用(shyng)與維護(hù)18共四十二頁輸液(shy)港使用和維護(hù) 評(píng)估(pn ) 用藥 物品準(zhǔn)備 沖管、封管 消毒 更換敷料 穿刺 拔針 固定 宣教 采血19共四十二頁評(píng) 估 仔細(xì)檢查輸液港周圍(zhuwi)皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等20共四十二頁物品(wpn)準(zhǔn)備共四十二頁消 毒消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向(ni xin)外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍1012cm22共四十二頁穿 刺用非主力手觸診，找

6、到注射座，確認(rèn)注射座邊緣(binyun)，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起,確定三指的中心無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺,直達(dá)儲(chǔ)液槽底部抽回血確認(rèn)針頭位置無誤23共四十二頁穿 刺24共四十二頁有用的技巧 調(diào)整無損傷針，使針的斜面背對(duì)輸液港的注射座的導(dǎo)管接口， 可以更有效(yuxio)的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物25共四十二頁穿刺(chunc)插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔(qngru)，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理鹽水后再回抽

7、，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出26共四十二頁固 定小技巧：在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度,再用1012cm透明(tumng)敷貼外固定針頭27共四十二頁用藥靜脈注射及連續(xù)(linx)輸液靜脈注射(jn mi zh sh)回抽血液連續(xù)輸液28共四十二頁用 藥靜脈注射及連續(xù)(linx)輸液 注意事項(xiàng)使用10ml以上注射器進(jìn)行注射。使用兩種以上不同藥物時(shí)，應(yīng)使用10ml以上生理鹽水以脈沖方式對(duì)輸液港進(jìn)行適時(shí)的沖洗，以防止因藥物化學(xué)成分不同而產(chǎn)生的沉淀。加強(qiáng)巡視，查看注射部位有無(yu w)

8、滲液，腫脹現(xiàn)象。尤其注射化療藥物時(shí)，須邊推注藥物邊檢查回血，以防藥物外滲。妥善固定無損傷針，以防脫出。29共四十二頁沖管、封管-沖管時(shí)機(jī)(shj)每次使用輸液(shy)港后沖管；抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、白蛋白、脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其它輸液；兩種有配伍禁忌的液體之間更換液體時(shí)沖管治療間歇期每周沖管一次；30共四十二頁沖管、封管沖管手法脈沖式?jīng)_管：推停推停 有節(jié)律地推動(dòng)注射器活塞(husi)，推一下，停一下，使鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈儲(chǔ)液槽及導(dǎo)管壁正壓封管：當(dāng)生理鹽水剩下最后0.5ml時(shí)，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應(yīng)以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針脈沖(michn

9、g)式?jīng)_管正壓封管31共四十二頁輸液(shy)港的使用與維護(hù)沖洗用量 末端開口式 三向瓣膜式 狀況(頻率) (一般導(dǎo)管) (Groshong 導(dǎo)管)不使用時(shí)(每月) 20cc N/S + 20cc heparin 20cc N/S輸注藥物后 (每次) 10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S輸/抽血,營養(yǎng)劑后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S 連續(xù)性輸液, 建議至少(zhsho)每八小時(shí)沖洗一次, 避免阻塞！配三向瓣膜式導(dǎo)管輸液港無需肝素封管！32共四十二頁采 血穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少(zhsho)5ml血液并棄置換一

10、新的20ml注射器抽足量血標(biāo)本血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導(dǎo)管將血樣注入采集試管中取血-棄血-取血-沖管33共四十二頁更換(gnhun)敷料揭除敷貼(f ti)墊適宜厚度紗布透明敷貼固定針翼下方嚴(yán)格消毒34共四十二頁更換(gnhun)敷料注意事項(xiàng)觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚(p f)有無紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時(shí)針、逆時(shí)針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍1012cm，待干注意無損傷針翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（簽）擦拭無損傷針及延長管部分在低于插針?biāo)轿恢酶鼡Q肝素鎖（正常情況下：蝶翼針、肝素帽或正壓接頭每周更換一次）治療期間，每周

11、更換敷料一次，如有脫落或滲液滲血，隨時(shí)更換35共四十二頁拔 針為防止少量血液返流回導(dǎo)管尖端而發(fā)生導(dǎo)管堵塞，拔針應(yīng)輕柔(qngru)。當(dāng)注入的生理鹽水剩下最后0.5ml時(shí)即開始拔針拔針時(shí)用兩指固定泵體正壓封管后拔針36共四十二頁必須(bx)使用無損傷針穿刺輸液港,5-7天更換沖洗導(dǎo)管、靜脈注射給藥時(shí)必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強(qiáng)過大，損傷導(dǎo)管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處每次給藥后都以標(biāo)準(zhǔn)方式?jīng)_洗導(dǎo)管抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應(yīng)立即用脈沖手法沖洗導(dǎo)管后再接其他輸液注意事項(xiàng)37共四十二頁 患者(hunzh)教育保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、疼痛等炎

12、性反應(yīng)植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)，輕松運(yùn)動(dòng)。 但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動(dòng)等。不用這一側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳(yuyng)等活動(dòng)度較大的體育鍛煉避免重力撞擊輸液港部位。治療間歇期每四周對(duì)靜脈輸液港進(jìn)行沖管、封管等維護(hù)一次，建議回醫(yī)院維護(hù)。嚴(yán)禁高壓注射造影劑，防止導(dǎo)管破裂。38共四十二頁可以(ky)從事的一般性日常工作，家務(wù)勞動(dòng)共四十二頁需避免使用同側(cè)手臂提過重(u zhn)的物品、過度活動(dòng)等共四十二頁41共四十二頁內(nèi)容摘要植入式靜脈輸液港(PORT)維護(hù)常規(guī)。輸液港（Ports）是一種完全植入的血管通道系統(tǒng)，提供長期的血管通道。BARD擁有與輸液港配套的一系列蝶翼針輸液套件。任何種類的植入式輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用。保護(hù)穿刺隔，