肝膽外科QCC成果發(fā)布(鄧彥晶)ppt課件

1、肝膽相照圈成果匯報(bào)肝膽外科匯報(bào)人：鄧彥晶2021-8-20.QCC品管圈QCC就是指質(zhì)量管理，是由員工自發(fā)組織構(gòu)成，并以小組的方式運(yùn)用品管的簡易統(tǒng)計(jì)手法級(jí)工具進(jìn)展分析，處理任務(wù)中的妨礙問題，從而到達(dá)促進(jìn)質(zhì)量改良質(zhì)量管理行為。.組織構(gòu)架 成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽 .我們的第一次會(huì)議 2021-12-13.圈的組成根本信息科室：肝膽外科組圈日期：2015-10-13圈名：肝膽相照輔導(dǎo)員姓名：雷莉圈名意義：科室每一位護(hù)士凝聚在一起，用我們的愛心、耐心、責(zé)任心呵護(hù)病人，共同托起肝膽外科美好的明天。 圈長姓名：匡艷梅圈員合計(jì)：6人張艷鄧彥晶陳筱燕田珊.圈長的職責(zé)指點(diǎn)品管圈活動(dòng)之精神

2、、意義及作法指點(diǎn)品管圈進(jìn)展各項(xiàng)活動(dòng)主持圈會(huì)，制造出全員參與、全員發(fā)言的氣氛建立及關(guān)懷全體圈員的良好人群關(guān)系圈組活開任務(wù)之分配及追蹤指點(diǎn)圈員有關(guān)固有技術(shù)、改善方法、統(tǒng)計(jì)方法等。學(xué)會(huì)活用QCC手法.輔導(dǎo)員的職責(zé)擔(dān)任把品管圈概念引見給品管圈的圈員指點(diǎn)圈組如何更好的開展任務(wù)及達(dá)成目的掌握品管圈活動(dòng)全局輔導(dǎo)圈組、提供技術(shù)和資源的協(xié)助參與圈會(huì)、參與討論不用命令及要求，讓圈員自行作最后決議認(rèn)定其自主才干，宜用啟發(fā)方式.圈員的職責(zé)熱心參與圈會(huì),積極的參與活動(dòng)，開展品管時(shí)與患者堅(jiān)持良好的護(hù)患關(guān)系圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開會(huì)氣氛扎實(shí)落實(shí)所分配的工程，確實(shí)遵守作業(yè)規(guī)范、實(shí)施作業(yè)將發(fā)現(xiàn)的問題或自認(rèn)有更好的方法，一

3、定向圈長或輔導(dǎo)員反映實(shí)施QCC活動(dòng)時(shí)，必需全體圈員共同參與、共同討論，才干產(chǎn)生集思廣益之效.我們的圈名及圈徽候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1小蜜蜂圈13笑臉圈14肝膽相照圈315向陽圈16呵護(hù)圈0.圈徽的解圖 意義圓點(diǎn)：代表我們肝膽外科的全體護(hù)士心形的GD：代表肝膽外科的患者雙手：代表護(hù)士的用心呵護(hù)意義：科室每一位護(hù)士團(tuán)結(jié)一致，齊心合力，用我們的愛心、耐心、責(zé)任心呵護(hù)病人，共同托起肝膽外科愉快的明天。 肝 膽 相 照 圈圈徽.1.主題選定2.擬定活動(dòng)方案書3.現(xiàn)狀把握4.目的設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.規(guī)范化10.檢討與改良評(píng)價(jià)(Action)檢查(Check)實(shí)施

4、(Do)方案PlanQCC活動(dòng)步驟有效果無效果.階 段 一主 題 選 定 2021-02-03 .主 題 選 定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策迫切性圈能力總分順位選定降低患者對(duì)尿管的不適3115 5降低針刺傷的發(fā)生率533112降低術(shù)后非計(jì)劃性拔管率553131提高病室的環(huán)境衛(wèi)生33174降低患者的投訴33393降低術(shù)后患者的疼痛33393備注：1.評(píng)分方法：優(yōu)5分，普通3分，差1分；2.每一個(gè)圈員對(duì)每一個(gè)主題、每一評(píng)價(jià)工程均要打分評(píng)分方法分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力5常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決3偶爾告知可行明天再說需要一個(gè)部門配合1沒聽說過不可行半年后再說需要多個(gè)部門配合.降低非方案拔管率選

5、題理由1.各類導(dǎo)管對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起著決議性的作用3.不測拔管使平均住院日延伸，添加病人的住院費(fèi)用4.導(dǎo)管的不測拔管率是衡量病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的目的之一 2.提高護(hù)理人員對(duì)管道護(hù)理的平安認(rèn)識(shí)，責(zé)任心 .階段二擬定活動(dòng)方案2021.02.07-2021.02.14.方案書- 表示方案線 表示實(shí)施線. 月份 周次步驟2016年02月03月04月05月06月07月08月負(fù)責(zé)人1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定.-全體成員擬定計(jì)劃.-鄧、匡現(xiàn)狀把握.-.-田、陳目標(biāo)設(shè)定.-匡、雷解析.-.-全體成員對(duì)策擬定.-張、鄧對(duì)策實(shí)

6、施與檢討.-.-.-.-.-全體成員效果確認(rèn).-.-雷、匡標(biāo)準(zhǔn)化.-鄧、匡檢討改進(jìn).-全體成員成果發(fā)表.-匡、鄧.階段三現(xiàn)狀把握2021.02.15-2021.3.14.現(xiàn)狀的把握流程圖查檢表柏拉圖.導(dǎo)管護(hù)理流程插管初始評(píng)價(jià)病人認(rèn)識(shí)、年齡、有無拔管史導(dǎo)管類型、型號(hào)初始形狀深度、部位，通暢程度等常規(guī)護(hù)理再次評(píng)價(jià)及記錄評(píng)價(jià)拔管預(yù)備拔管.數(shù)據(jù)搜集調(diào)查對(duì)象：住院患者調(diào)查時(shí)間：2021年2月15日-3月14調(diào)查人員：小組成員調(diào)查內(nèi)容：肝膽外科非方案性拔管調(diào)查結(jié)果詳見表.數(shù)據(jù)圖片期間各項(xiàng)導(dǎo)管累計(jì)人數(shù)60人，不測拔管人數(shù)：4人，總不測拔管率為6.7%.查檢表 時(shí)間 因素 項(xiàng)目2016.2.15-2016.2

7、.282016.3.1-2016.3.14合計(jì)拔管率醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥醫(yī)護(hù)因素患者因素并發(fā)癥腹腔引流管 T 管胃管111375%腎造瘺管PTCD管深靜脈置管尿管1125%.改善前的柏拉圖主要問題線80%.階段四目的設(shè)定2021.03.15-2021.03.21.目 標(biāo) 值 制 定 (一)目的值設(shè)定： 1、改善前不測拔管率為6.7%4，目的值3.015%2。(二)設(shè)定理由1、經(jīng)過圈活動(dòng)前對(duì)住院患者可留置時(shí)間內(nèi)不測拔管率查檢，我們得出 2021年2月15-3月31日我科不測拔管率為6.7% 。2、科室檢查重點(diǎn)就是胃管的護(hù)理。3、擬定圈才干為60% 目的值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重

8、點(diǎn)*圈才干 =6.7%-6.7%*75%*60% 目的值=3.02%.目的設(shè)定柱狀圖降幅3.68%.階段五解析2021.03.21-2021.04.07. 為何胃腸減壓管意外拔管率高置管過程深度操作暴力丈量定位導(dǎo)管質(zhì)量負(fù)壓球質(zhì)量操作前預(yù)備責(zé)任心心情任務(wù)人員形狀鎮(zhèn)靜不到位焦躁約束不當(dāng)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員多人員流動(dòng)大任務(wù)人員病人家屬宣教擠捏頻次方法導(dǎo)管搬運(yùn)病人及各種護(hù)理操作時(shí)固定不妥導(dǎo)管外露端方法有效負(fù)壓負(fù)壓安裝不能及時(shí)傾倒日常維護(hù)其他人員通暢病人形狀夜間迷走神經(jīng)興奮.階段六對(duì)策擬定2021.04.08-2021.04.14.對(duì)策擬定 主題重要原因 對(duì)策方案負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分判定實(shí)施時(shí)間實(shí)施地點(diǎn)

9、降低胃腸減壓管非計(jì)劃拔管率A.病人不理解管道的重要性，不配合（1）插管前（術(shù)前）醫(yī)務(wù)人員及時(shí)與病人溝通，使其理解管道的重要性，并配合操作（2）日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋，取得病人信任；（3）加強(qiáng)與此類患者及家屬的溝通，以提高與患者的有效溝通.張艷533112016.值班室陳曉燕553132016值班室鄧彥晶533112016值班室B.病人神志不清，煩躁（1）煩躁病人使用約束工具，并建議醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜劑；匡艷梅35192016值班室C.約束不當(dāng)（1）重新設(shè)計(jì)約束器具，根據(jù)病人實(shí)際情況加固；（2）學(xué)習(xí)約束工具的正確用法。雷莉553132016值班室田珊533112016值班室D.責(zé)任心不夠（1）制

10、造小卡片，目視管理，并提醒導(dǎo)管護(hù)理工作是否到位（2）建立趣味性懲罰措施雷莉555152016值班室張艷335112016值班室注：評(píng)分值為1、3、5 總分值為15分，根據(jù)80/20，12分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出3個(gè)對(duì)策.階段七對(duì)策實(shí)施與檢討2021.04.15-2021.06.30.對(duì)策實(shí)施 對(duì)策一P 改善前：患者不理解管道的重要性對(duì)策內(nèi)容：1） 日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋，取得病人信任D 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：陳曉燕實(shí)施時(shí)間：2016年5月-6月實(shí)施地點(diǎn)：肝膽外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開展。 C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由6.7%降至2% .P 改善

11、前：約束不當(dāng)對(duì)策內(nèi)容：1） 重新設(shè)計(jì)約束器具，根據(jù)病人實(shí)際情況加固；D 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：匡艷梅實(shí)施時(shí)間：2016年10-11月實(shí)施地點(diǎn)：肝膽外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開展。C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由6.7%降至2% 對(duì)策二.對(duì)策三P 改善前： 責(zé)任心不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1）制造健康宣教本，采用目視管理，并提醒導(dǎo)管護(hù)理工作是否到位D 對(duì)策實(shí)施：全體護(hù)理人員負(fù)責(zé)人：鄧彥晶實(shí)施時(shí)間：2016年10-11月實(shí)施地點(diǎn)：肝膽外科病房A 對(duì)策處置：1、效果確認(rèn)為有效對(duì)策。2、常規(guī)開展。C 對(duì)策效果確認(rèn)：非計(jì)劃拔管率由6.7%降至2% .管道的固定方法1.高舉平臺(tái)法2

12、.H形固定法3.引流管固定器.H形固定法、高舉平臺(tái)法用H形固定法固定胃管鼻端，高舉平臺(tái)法固定胃管尾端，使管道更加穩(wěn)定，膠布與皮膚顏色接近，固定在鼻部更加美觀，使病人易于接受。.引流管固定器CVC管腹腔引流管、T管尿管.階段八效果確認(rèn)2021.07.01-2021.04.14.對(duì)策實(shí)施前后比較項(xiàng)目改善前目標(biāo)改善后日期2.14-3.144.14-5.14拔管人數(shù)421置管總?cè)藬?shù)606050百分比6.7%3.02%2%下降4.7%.有構(gòu)成果目的達(dá)成率=改善后-改善前/目的值-改善前*100% =1-4/2-4*100% =150% 提高率=改善前-改善后/改善前*100% =4-1/4*100% =

13、75%.無構(gòu)成果改善前改善后1責(zé)任心44.32自信心3.54.73積極性3.54.84解決問題能力34.55團(tuán)隊(duì)凝聚力4.14.96溝通協(xié)調(diào)3.857幸福感4.14.58品管法34.8.雷達(dá)圖.階段九規(guī)范化2021.07.15-2021.07.31.規(guī)范化流程的制定.管道滑脫應(yīng)急預(yù)案.階段十檢討與改良2021.08.01-2021.08.14.檢討與改良活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 今后努力方向主題選定集思廣益下主題的范圍廣泛，因此選出較重要的問題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵活動(dòng)計(jì)劃制定 基本是按照計(jì)劃設(shè)定制定各項(xiàng)工作 時(shí)間跨度進(jìn)一步合理化現(xiàn)狀把握 利用5W2H的方式，制作查檢表，收集客觀正確的資料分析要因?qū)⒂绊懸蛩馗拥纳钊?、廣泛些目標(biāo)制定目標(biāo)值的具體設(shè)定使圈員發(fā)揮了集體的力量，將不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)進(jìn)一步提高，相信自己的改善能力解析 靈活運(yùn)用