腫瘤監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)課件

1、腫瘤監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)課件目錄一、腫瘤登記報(bào)告的意義二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤預(yù)防方面的研究進(jìn)展舉例三、九龍坡區(qū)腫瘤病例報(bào)告的基本流程四、九龍坡區(qū)腫瘤病例報(bào)告的質(zhì)量控制五、我在監(jiān)測(cè)工作中的一點(diǎn)體會(huì)和建議一、腫瘤登記報(bào)告的意義腫瘤登記報(bào)告的意義為國(guó)家癌癥控制規(guī)劃提供最基本信息和依據(jù)提高我國(guó)和人類(lèi)腫瘤病因研究的效率是癌癥群體預(yù)防與干預(yù)項(xiàng)目效果不可替代的評(píng)價(jià)手段反映我國(guó)生態(tài)環(huán)境與癌癥相互聯(lián)系監(jiān)測(cè)中的可靠數(shù)據(jù)強(qiáng)化我國(guó)在國(guó)際上的交流與合作二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于腫瘤預(yù)防方面的研究進(jìn)展舉例1、感染與腫瘤（1）肝癌（HBV、HCV）、宮頸癌（HPV）、胃癌(HP)、鼻咽癌(EBV)、T細(xì)胞白血病(HTLV-)、Kaposi肉瘤（

2、HIV）、膀胱癌及結(jié)腸癌（血吸蟲(chóng)）、膽管肉瘤（肝吸蟲(chóng)）等世界范圍與感染有關(guān)的腫瘤約占18，我國(guó)則高達(dá)40以上1、感染與腫瘤（2）2008年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)2008年10月6日，2008年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院揭曉，德國(guó)科學(xué)家Harald zur Hausen及兩名法國(guó)科學(xué)家Francoise Barre-Sinoussi和Luc Montagnier共同分享這一殊榮。1、感染與腫瘤Harald zur Hausen博士的獲獎(jiǎng)成就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致子宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)?，基于他的發(fā)現(xiàn)，人類(lèi)研制出了篩查子宮頸癌的快速檢測(cè)方法和能夠預(yù)防子宮頸癌的有效疫苗?！皫缀?/p>

3、所有宮頸癌患者的病歷樣本中均能找到HPV病毒，從而印證了HPV是宮頸癌的主要原因，也使宮頸癌成為目前人類(lèi)所有癌癥病變中唯一一個(gè)病因明確的癌癥?！?Jan M.Walboomeres教授1、感染與腫瘤 兩名法國(guó)科學(xué)家的獲獎(jiǎng)成就則是發(fā)現(xiàn)了引起艾滋病的人免疫缺陷病毒（HIV），他們的發(fā)現(xiàn)，為人類(lèi)遏制艾滋病確定了靶子，使得診斷HIV感染者和篩選血液制品的方法不斷發(fā)展更新，治療艾滋病的方法和抗病毒藥物空前發(fā)展。2、惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率上升的最重要原因中國(guó)人口的老齡化中國(guó)在年提前進(jìn)入老齡化社會(huì)60以上的癌癥發(fā)生在60歲以上的老年人群發(fā)達(dá)國(guó)家癌癥發(fā)病率高的重要原因是期望壽命高中國(guó)的期望壽命73.4歲，繼續(xù)

4、升高勢(shì)頭強(qiáng)勁3、 WHO提出的癌癥病因?qū)W預(yù)防的策略（1）控制吸煙（2）倡導(dǎo)健康飲食、減少酒精攝入和增加體力活動(dòng)（3）肝炎和人乳頭瘤病毒疫苗接種、清除幽門(mén)螺桿菌等其它感染因素（4）減少環(huán)境與職業(yè)致癌劑的暴露4、可明確防治的癌癥（1）可預(yù)防的癌癥：如肺、結(jié)腸、直腸、皮膚、子宮頸和肝（2）可避免和減少接觸的危險(xiǎn)因素：如吸煙、不健康飲食、飲酒、久坐不動(dòng)、過(guò)度暴露于陽(yáng)光、傳染因子以及職業(yè)接觸） （3）有可能治愈或顯著延長(zhǎng)患者生命的癌癥（如兒童期急性白血?。禾峁┻m宜的照護(hù)以增加存活、減少死亡和提高生活質(zhì)量4、可明確防治的癌癥（4）可早診早治的癌癥（如口腔癌、宮頸癌、乳癌和前列腺癌）：減少延誤就診和確保適

5、宜治療，以便增加存活、減少死亡和提高生活質(zhì)量（5）晚期癌癥：加強(qiáng)緩解疼痛和其它癥狀并提高患者及其家庭的生活質(zhì)量三、九龍坡區(qū)腫瘤病例報(bào)告的基本流程工作機(jī)構(gòu)人員構(gòu)成工作內(nèi)容與職責(zé)工作要點(diǎn)衛(wèi)生行政部門(mén)腫瘤登記處專(zhuān)人負(fù)責(zé)腫瘤登記方面有關(guān)工作協(xié)調(diào)疾控和醫(yī)療兩部門(mén)的關(guān)系資料收集人員資料保管核對(duì)人員統(tǒng)計(jì)分析人員資料利用與研究人員對(duì)惡性腫瘤登記報(bào)告工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理。頒布實(shí)行登記報(bào)告制度的法規(guī)，指定某業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承擔(dān)登記工作。負(fù)責(zé)本轄區(qū)惡性腫瘤報(bào)告工作的組織實(shí)施，技術(shù)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量和評(píng)價(jià)、分析與報(bào)告保證此項(xiàng)工作的建立和長(zhǎng)期正常運(yùn)行經(jīng)常性和系統(tǒng)性收集、保存、整理、統(tǒng)計(jì)、分析腫瘤病例資料各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資

6、料報(bào)告人員：保證本單位醫(yī)務(wù)人員及時(shí)向腫瘤登記處報(bào)告其所診治的腫瘤病例首診醫(yī)生為惡性腫瘤報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)首次確診的惡性腫瘤病例進(jìn)行核查、登記并報(bào)送轄區(qū)內(nèi)的登記機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行惡性腫瘤報(bào)告制度，不得瞞報(bào)、遲報(bào)和漏報(bào)。1、腫瘤登記工作框架示意圖 2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報(bào)告資料的收集和上報(bào)（報(bào)告過(guò)程）（1）醫(yī)院門(mén)診部、住院部、腫瘤診斷有關(guān)科室（病理、檢驗(yàn)、內(nèi)窺鏡、放射、超聲波、同位素）的醫(yī)生對(duì)在報(bào)告范圍內(nèi)的腫瘤病例（新發(fā)和死亡）及時(shí)填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡，并在門(mén)診日志或出院登記上注明“腫瘤已報(bào)”。 2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報(bào)告資料的收集和上報(bào)（報(bào)告過(guò)程）（2）醫(yī)院保健科設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日各科室的腫瘤

7、報(bào)告卡的收集、整理和質(zhì)量檢查，工作人員定期地對(duì)各科室的腫瘤病例報(bào)告進(jìn)行查漏工作。2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報(bào)告資料的收集和上報(bào)（報(bào)告過(guò)程） （3）工作人員將收集的腫瘤病例報(bào)告卡首先在“醫(yī)院腫瘤登記簿”上進(jìn)行登記，然后將腫瘤卡的信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)的腫瘤新發(fā)和死亡病例登記excel表中。2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報(bào)告資料的收集和上報(bào)（報(bào)告過(guò)程） （4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專(zhuān)職（兼職）人員負(fù)責(zé)腫瘤病例報(bào)告工作，收集本地門(mén)診、病房或隨訪中接受診斷和治療的腫瘤病例以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隨訪到的新發(fā)和死亡腫瘤病例，填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡，并登記到“腫瘤登記簿”上，然后將腫瘤病例的信息錄入?yún)^(qū)疾控中心發(fā)的腫瘤新發(fā)和死亡病例登記excel表中

8、。2、腫瘤新發(fā)和死亡病例報(bào)告資料的收集和上報(bào)（報(bào)告過(guò)程） （5）各醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院腫瘤監(jiān)測(cè)工作人員將收集錄入的腫瘤病例資料每季度上報(bào)給區(qū)疾控中心。3、新發(fā)腫瘤病例的報(bào)告（1）報(bào)告種類(lèi)全部惡性腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤。（2）報(bào)告的單位 九龍坡區(qū)所有醫(yī)療衛(wèi)生單位（3）報(bào)告范圍（新發(fā)腫瘤病例） 在2011年12月2012年確診的新發(fā)的腫瘤病例必須填報(bào)（包括不是在本院診斷是在外院診斷但是第一次到本醫(yī)院來(lái)就診的新發(fā)腫瘤病例）4、死亡腫瘤病例的報(bào)告（1）報(bào)告范圍在醫(yī)院死亡的腫瘤病例（區(qū)內(nèi)、區(qū)外、新發(fā)或死亡）死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的因腫瘤死亡戶籍在九龍坡區(qū)的病例。（2）腫瘤死亡病例的隨訪診斷日期診斷依據(jù)病理

9、學(xué)類(lèi)型腫瘤的原發(fā)部位和亞部位腫瘤的最高診斷單位四、九龍坡區(qū)腫瘤病例報(bào)告的質(zhì)量控制1、腫瘤病例報(bào)告過(guò)程的質(zhì)量控制（1）每年制定九龍坡區(qū)中央補(bǔ)助地方腫瘤隨訪登記項(xiàng)目工作考核辦法（2）每年開(kāi)展2次工作人員培訓(xùn)一次工作培訓(xùn)一次技術(shù)培訓(xùn)（3）每年開(kāi)展2次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)和指導(dǎo)查漏報(bào)查腫瘤病例報(bào)告的完整性、準(zhǔn)確性和正確性九龍坡區(qū)腫瘤監(jiān)測(cè)工作照片2、腫瘤病例報(bào)告資料的質(zhì)量控制年齡與出生日期地址的填寫(xiě)腫瘤的診斷名稱(chēng)及ICD-O-3編碼腫瘤的病理學(xué)診斷及M編碼腫瘤的診斷依據(jù)3、腫瘤登記資料的完整性、準(zhǔn)確性與可比性。使用如下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià):病理組織學(xué)診斷（MV%或HV%）所占比例66%；僅有死醫(yī)學(xué)證明書(shū)比例（DCO%）15%；同期登記的全部惡性腫瘤發(fā)病與死亡數(shù)之比（M/I）在0.6到0.8之間；部位不明所占百分比（UNK%）5%；趨勢(shì)穩(wěn)定：同一地區(qū)惡性腫瘤的逐年發(fā)病死亡率基本穩(wěn)定，不應(yīng)出現(xiàn)驟升或驟降現(xiàn)象。五、我在監(jiān)測(cè)工作中的