科倫產(chǎn)(漠宜林)復方氨基酸雙肽產(chǎn)品知識ppt課件

1、復方氨基酸15雙肽2注射液15種氨基酸 +谷氨酰胺雙肽+酪氨酸雙肽漠宜林.漠宜林配方15種氨基酸和兩種雙肽詳細配方：丙氨酸、精氨酸、門冬氨酸、谷氨酸、水合甘氨酰谷氨酰胺、水合甘氨酰酪氨酸、組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸醋酸鹽、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、色氨酸、頡氨酸.氨基酸和谷氨酰胺雙肽不同劑型成分特點普通氨基酸15、17、18種氨基酸不含谷氨酰胺，氨基酸不全面，僅提供氮源多蒙特（丙氨酰谷氨酰胺注射液）谷氨酰胺雙肽（丙氨酰+谷氨酰胺與丙氨酸形成雙肽，水溶性較高，穩(wěn)定性較好，需與其他液體配伍使用，臨床應用不方便，集中提供谷氨酰胺漠宜林（復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液15種氨

2、基酸+谷氨酰胺雙肽（甘氨酰+谷氨酰胺）+酪氨酸雙肽（甘氨酸+酪氨酸）全面均衡氨基酸，兩種雙肽，谷氨酰胺水溶性更高，穩(wěn)定性更好，與其他氨基酸配伍配方更合理，使用更方便。不影響肝腎功能，同時提供氨基酸和谷氨酰胺.氨基酸換代產(chǎn)品，全面治療型氨基酸提供18種必需和非必需氨基酸，氨基酸+谷氨酰胺第二代谷氨酰胺雙肽制劑-甘氨酰谷氨酰胺漠宜林： 產(chǎn)品信息臨床運用方便甘氨酰酪氨酸提供足量酪氨酸，肝腎功能不全患者仍可運用4*.漠宜林對各器官組織作用腸道：維護腸屏障，減少腸源性感染，促進腸恢復免疫細胞：提高免疫功能蛋白質：促進蛋白質合成核酸：促進核酸合成肝：維護肝臟，調整氨代謝肺：促進肺組織新陳代謝，內皮細胞主要

3、能量來源腎：維護腎臟，調理機體酸堿平衡心臟：心肌細胞主要能量來源，防止心肌缺血呵斥的損傷骨骼?。捍龠M肌肉合成，糾正負氮平衡.谷氨酰胺與氨基酸氨基酸+甘氨酰谷氨酰胺 漠 宜 林 氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺. 谷胱甘肽主要的細胞氧化劑谷氨酰胺 重要的代謝功能 快速增殖細胞的主要能量和營養(yǎng)來源腸粘膜 內皮細胞 免疫細胞前體 氨基酸 / 蛋白質 核糖核酸 (RNA/ DNA).谷氨酰胺分子構造H2N-COOCHCH2CH2COOGlutamate- one amino group+ -NH2ATPADPH2N-COOCHCH2CH2C OH2N-Glutamine- two amino groups.谷氨

4、酰胺在分解代謝中的流向血漿谷氨酰胺池肺肌肉小腸肝腎巨噬細胞淋巴細胞紅血球.正常機體代謝谷氨酰胺的合成與耗費是一種很好的平衡形狀 在分解代謝形狀 = 如創(chuàng)傷、膿毒血癥身體的谷氨酰胺的耗費大大超越了合成缺乏谷氨酰胺呵斥身體多種功能缺乏谷氨酰胺轉變?yōu)闂l件必需氨基酸 漠宜林, 腸外營養(yǎng)的必需營養(yǎng)成分.重癥患者血中谷氨酰胺程度下降的后果 (Oudemans-van Straaten et al. 2001).甘氨酰谷氨酰胺與丙氨酰谷氨酰胺甘氨酰谷氨酰胺穩(wěn)定性更好甘氨酰谷氨酰胺水溶性更高甘氨酰谷氨酰胺配方更合理甘氨酰谷氨酰胺運用更方便甘氨酰谷氨酰胺半衰期更長甘氨酰谷氨酰胺雙肽翻開率更高.關于酪氨酸酪氨酸是

5、身體組成的蛋白質相當重要的成分。能產(chǎn)生出神經(jīng)傳導素，如左旋多巴，多巴胺，正腎上腺素，及腎上腺素水溶性差，普通氨基酸中含量很低能協(xié)助黑色素(皮膚和頭發(fā)的色素)的制造及協(xié)助腎上腺、甲狀腺與腦下腺的功能進一步代謝生成尿黑酸進入三羧酸循環(huán)為機體提供能量 .白蛋白的運用白蛋白制劑適用對象為：出血性休克、外傷性休克、燒傷、肝硬化腹水和水腫 不適用的對象為：用于營養(yǎng)補充、單純維持血漿白蛋白的濃度以及作為替代全血，與紅細胞濃縮液合并運用 臨床察看證明，對于大多數(shù)危重病人輸注白蛋白制劑并不能改善預后。.白蛋白不合理運用數(shù)量、價錢不合理： 成年人蛋白質需求量：1-2克/公斤/天, 50公斤體重需求50克蛋白質 每

6、支白蛋白含10克蛋白質,50公斤體重患者需求提供5支白蛋白 需求費用：300-400*5=1500-2000元漠宜林：500ml相當于67克優(yōu)質蛋白質數(shù)量和價錢上優(yōu)勢明顯.白蛋白運用誤區(qū)時間和營養(yǎng)價值不合理白蛋白半衰期長：16-21天因白蛋白輸入體內后首先要經(jīng)過一段時間分解成游離氨基酸后，才干合本錢身需求的蛋白質白蛋白缺乏兩種必需氨基酸色氨酸和異亮氨酸，分解后的再利用率低，不利于機體蛋白質合成.對比結論 漠宜林比普通氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺、白蛋白等更全面，更適宜人體利用，是重癥患者、術后患者，尤其是營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、手術切口才干差等患者的腸外營養(yǎng)的首選.基膜腸 腔巨噬細胞漠宜林的“消費者:

7、 腸粘膜細胞和巨噬細胞.當腸粘膜完好時，細菌無法經(jīng)過基膜腸 腔巨噬細胞.偶爾會有細菌經(jīng)過腸粘膜.基 膜腸 腔 巨噬細胞.當巨噬細胞完好時，細菌被吞噬基 膜腸 腔巨噬細胞 細菌被吞噬 .假設腸粘膜和巨噬細胞得不到足量谷氨酰胺供應 被損壞的巨噬細胞粘膜萎縮.漠宜林維護腸粘膜屏障功能van der Hulst et al: The Lancet 341 (1993), 3standard- TPNGly - Glnday 1day 1400,10,20,30,40,5lactulose / mannitol ratio.Significantly less infections after BMTZ

8、iegler, Wilmore et al: Ann Intern Med 116 (1992), 821漠宜林降低重癥患者感染率.Dchelotte et al, ESPEN 2002, O4Clin Nutr 21(suppl.1):1; 2002臨床察看：漠宜林降低重癥患者并發(fā)癥114例 ICU 患者隨機分為漠宜林組和未運用漠宜林對照組10天治療后，統(tǒng)計學分析死亡率、感染和高血糖等并發(fā)癥發(fā)生率結論：漠宜林組明顯改善病人的預后，感染及高血糖等并發(fā)癥明顯下降 *.免疫系統(tǒng)修復，免疫功能加強漠宜林單核細胞、噬菌細胞數(shù)量添加，吞噬才干加強 淋巴細胞增殖才干加強 漠宜林 與免疫系統(tǒng).漠宜林提高術后

9、患者T淋巴細胞合成運用漠宜林可比規(guī)范TPN提高T淋巴細胞合成30%ORiordain et al. Annals of Surgery 220:212; 1994.干細胞移植術后患者運用漠宜林可顯著提高淋巴細胞計數(shù) (0.5x109) Days實驗 1對照組15名患者規(guī)范 TPN實驗組12 名患者TPN+漠宜林實驗 2對照組11 名患者規(guī)范TPN實驗組10名 患者 TPN +漠宜林 Piccirillo et al 2003 .漠宜林可堅持術后患者肌肉谷氨酰胺程度Stehle Klin.Ern. 35Zuckschwerdt (1991),1.漠宜林改善氮平衡Hammarqvist, Wern

10、erman et al. : Ann Surg 209 (1988) , 455.Jian et al, 1999漠宜林顯著提高氮平衡.Depletion ofAntioxidant EnzymesOFR Scavengers Vitamins/CofactorsInfectionInflammationIschemiaGlutamine, antioxidative capacity OFR= oxygen free radical 并發(fā)癥和死亡率添加谷氨酰胺嚴重缺乏 體內谷氨酰胺耗費 體內合成功能受損- 器官功能- 免疫功能- 腸粘膜屏障功能 應激形狀.漠宜林縮短患者恢復期Signific

11、antly shorter period of resting after BMTZiegler et al: Ann Intern Med 116 (1992), 821.漠宜林可縮短患者住院時間Jian et al, 199912,5.漠宜林減少住院本錢更少的感染發(fā)生率 更少的抗生素運用 更快的恢復時間節(jié)省更多的時間治療其他患者ilmore, 3. Intensive Med. Symposium, Berlin, 1995.漠宜林臨床小結顯著維護腸粘膜屏障功能，降低術后及重癥患者感染等并發(fā)癥發(fā)生率促進免疫細胞合成，提高免疫功能，明顯改善重癥患者長期生存率促進蛋白質合成，較其他谷氨酰胺制劑更能有效糾正負氮平衡減少腸道營養(yǎng)對肝腎功能損害，適用于肝腎功能不全患者促進術后切口愈合，促進創(chuàng)傷恢復縮短重癥和術后患者住院時間，降低醫(yī)療費用.漠宜林最適宜的疾病嚴重分解代謝疾病，包括燒傷、外傷、大手術腫瘤切除術、腹部大手術、心臟手術、膽囊切除術、自體移植手術等，急性、慢性感染，骨髓移植及其他ICU患者；腸道疾病，包括腸炎、感染性腸炎、腸道發(fā)育不成熟或壞死性結腸炎，因化學藥物、射線或危重疾病所致的粘膜損傷；免疫低下綜合癥：因危重疾病、骨髓移植、AIDS所致免疫系統(tǒng)功能低下；處于惡性疾病進展期的患者，如腫瘤惡病質且谷氨酰胺耗竭患者。 .漠宜林臨