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1、腦疝病人的急救與護(hù)理正常顱內(nèi)壓的產(chǎn)生顱腔是一個(gè)半密閉的體腔(1400m1-1500m1)內(nèi)容物體積百分比腦、組織間液40080%血容量CSF15010%三者的體積與顱腔容積相適應(yīng),并維持一定的壓力,稱(chēng)顱內(nèi)壓。正常顱內(nèi)壓成人80-180mm20兒童50-100mmH2O腰穿測(cè)此壓力,顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。側(cè)臥位測(cè)量成年人平均腦脊液壓力超過(guò)1.96kPa(相當(dāng)200mm水柱)時(shí),稱(chēng)為顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高是臨床常見(jiàn)的許多疾病(顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等)共有的一組癥候群。顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償調(diào)節(jié)與代償血壓呼吸顱內(nèi)壓腦脊液血液內(nèi)容物顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)三主征:頭痛惡心嘔吐視乳頭水腫精神、意識(shí)障

2、礙、生命體征變化小兒頭顱變化,頭皮靜脈怒張等腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)1硬膜在顱腔:前后位形成大腦鐮,水平位形成小腦幕,中間圍成小腦幕切跡大腦鐮和小腦幕將顱腔分為:幕上腔:左右大腦半球,幕下腔:小腦,橋腦,延髓。下丘腦疝解剖學(xué)基礎(chǔ)2.小腦幕切跡附近的結(jié)構(gòu):海馬回,溝回,動(dòng)眼神經(jīng),中腦3.枕骨大孔處脊髓續(xù)于延髓小腦扁桃體腦疝形成的原因概念:顱內(nèi)病變引起顱內(nèi)壓達(dá)到一定程度時(shí)可使部分腦組織通過(guò)孔隙發(fā)生移位,被擠入壓力較低的部位,此即腦疝。分類(lèi):小腦幕切跡疝(天幕裂孔疝或顳葉溝回疝),枕骨大孔疝,大腦鐮下疝等A:大腦鐮下疝B:顳葉溝回疝C:枕骨大孔疝D(zhuǎn):腦膨出falx cerebriate gyrusventricleexpandngmid brainf lower part腦疝形成和1顱腔內(nèi)容物體積增大腦組織體積增大(腦水腫)2顱內(nèi)血容量增加回流受阻,過(guò)度灌注令3.顱內(nèi)腦脊液增加(腦積水)巨大視神

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