產(chǎn)后心理調(diào)適課件 (2)

1、內(nèi)容分娩期產(chǎn)婦心理和保健產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理和保健產(chǎn)后抑郁癥 隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為現(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人們開始關(guān)注心理因素對(duì)孕產(chǎn)期過程的影響，孕婦的精神心理因素成為影響分娩的四個(gè)因素之一。一個(gè)無異常情況的孕婦能否順利完成孕產(chǎn)期這一生理過程，與孕婦的精神狀態(tài)及家人和醫(yī)護(hù)人員的言行有密切的關(guān)系。 第一節(jié) 分娩期產(chǎn)婦心理分娩期產(chǎn)婦的心理成因產(chǎn)婦自身的生理孕晚期的生理變化分娩前的癥狀和變化家庭、社會(huì)因素分娩期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)恐懼焦慮緊張 身體不適引發(fā)焦慮、行動(dòng)不便，依賴性增強(qiáng)、對(duì)分娩不了解而致恐懼心理、親屬、家庭、社會(huì)因素導(dǎo)致的抑郁心理。分娩期產(chǎn)婦的心理保健對(duì)策1.轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的服

2、務(wù)模式和理念 傳統(tǒng)的以醫(yī)護(hù)人員為主體、以產(chǎn)婦為病人的醫(yī)療模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心的自然分娩過程，親切的語言、溫和的態(tài)度耐心地解釋，以真正同情心，多給一句安慰和鼓勵(lì)，讓其有依托感覺，對(duì)分娩全過程心中有數(shù)，增強(qiáng)對(duì)分娩的信心，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感和安全感，以最佳心理狀態(tài)順利分娩。2.給予必要的宣教和指導(dǎo) 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前的科普宣教，提高對(duì)分娩這一自然生物學(xué)過程的認(rèn)知水平，使她們能正確對(duì)待分娩過程及由此而產(chǎn)生的生理、心理問題。臨產(chǎn)前做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼、焦慮情緒，臨產(chǎn)后指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、適時(shí)用力，順利娩出胎兒。3.提高醫(yī)療技能 產(chǎn)婦從入院起，醫(yī)務(wù)人員的形象和行為都會(huì)影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，如

3、果醫(yī)務(wù)人員不僅認(rèn)真負(fù)責(zé)，而且業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)精湛，處理醫(yī)療問題果斷準(zhǔn)確，必然會(huì)博得產(chǎn)婦的信任，為以后的醫(yī)療工作建立良好的基礎(chǔ)。4.改進(jìn)分娩方式 通過開展家庭式陪伴分娩、導(dǎo)樂分娩、無痛分娩技術(shù)等，減輕產(chǎn)婦的痛苦，消除焦慮不安的情緒。 第二節(jié) 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦心理及調(diào)試 產(chǎn)褥期是婦女一生很重要的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，在生理、心理、社會(huì)角色上，婦女都面臨著巨大的變化?？茖W(xué)教導(dǎo)她們適應(yīng)心理變化，及時(shí)合理地干預(yù)她們異常的不良心理刺激，減少產(chǎn)褥期心理異常，這些都是現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中重要的組成部分。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化1.子宮復(fù)舊2.子宮頸的恢復(fù)3.陰道變化4.乳房乳汁分泌5.其他變化產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)1.正常心理：產(chǎn)褥

4、期婦女需要對(duì)新生兒的出現(xiàn)進(jìn)行心理調(diào)適及經(jīng)歷產(chǎn)褥期生理恢復(fù)所帶來的問題，如產(chǎn)后常遇到的會(huì)陰或腹部傷口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難，尿疼及便秘。面對(duì)新生兒，大部分產(chǎn)婦感到快樂、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關(guān)系良好。但也有些產(chǎn)婦不能進(jìn)行良好的心理調(diào)適，可表現(xiàn)為興奮或一過性的“產(chǎn)母憂郁”及煩躁。妊娠末期及分娩后的一個(gè)月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。心理學(xué)研究表明，產(chǎn)婦生產(chǎn)后的心理可分為：依賴期，依賴、獨(dú)立期，獨(dú)立期、三個(gè)階段。依賴期(接受期)，多半出現(xiàn)在產(chǎn)后頭幾天；此時(shí)，產(chǎn)婦所有的精神都集中在自己身上及生產(chǎn)的過程。產(chǎn)婦在此期會(huì)非常喜歡講話，藉由不斷重述生產(chǎn)過程中的細(xì)節(jié)，來確認(rèn)懷孕和生產(chǎn)都

5、已結(jié)束，寶寶與她是分離的個(gè)體，不再是共生的關(guān)系了。這個(gè)時(shí)期的產(chǎn)婦，以睡眠為最強(qiáng)烈的需求。依賴、獨(dú)立期(執(zhí)行期)：從產(chǎn)后第三天開始，大約持續(xù)10天， 這一時(shí)期的產(chǎn)婦開始獨(dú)立自主，并由被動(dòng)的情況漸漸改為自己處理，如自我照顧和滿足寶寶的需求。由于產(chǎn)婦開始學(xué)習(xí)照顧寶寶，所以會(huì)積極地尋求別人的意見和有關(guān)資料。因此不論多小的挫折感都會(huì)使她非常焦慮。獨(dú)立期（放手期）：產(chǎn)后十天以后 當(dāng)產(chǎn)婦的功能建立的更好時(shí)，產(chǎn)婦就進(jìn)入放手期。這時(shí)期的產(chǎn)婦必須完成兩種分離：一是了解和接受自己與寶寶身體上的分離，二是放棄她以前沒有寶寶時(shí)的部分角色。現(xiàn)在的她必須暫時(shí)調(diào)整自己的生活，以適應(yīng)孩子相對(duì)的依賴。但是大部分的母親都會(huì)覺得有點(diǎn)

6、適應(yīng)困難，有時(shí)產(chǎn)婦會(huì)變得易怒、不安及愛哭，這就是產(chǎn)后抑郁癥。2.異常心理：產(chǎn)后憂郁產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后精神病產(chǎn)褥期的心理保健對(duì)策1.加強(qiáng)圍產(chǎn)期健康教育2.改變護(hù)理觀念3.改善休息環(huán)境4.合理飲食5.適量運(yùn)動(dòng)6.指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)7.心理調(diào)適8.注意生理衛(wèi)生產(chǎn)褥期心理護(hù)理1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。產(chǎn)婦自我心理調(diào)節(jié)放松心情適度運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)飲食換位思考勇敢面對(duì)產(chǎn)后抑郁癥定義：產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產(chǎn)之后，由于性激素、社會(huì)角色及心

7、理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有的甚至持續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%-30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3-6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重的也可持續(xù)1-2年，再次妊娠則有20%-30%的復(fù)發(fā)率。研究顯示，50-75%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段“Baby blues”（產(chǎn)后抑郁），多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬及逝，性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。內(nèi)容產(chǎn)后精神病產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后憂郁 其發(fā)生幾率約50%-70%，在產(chǎn)后3-6天發(fā)生，其主要癥狀包括：情緒不穩(wěn)、失眠、暗自哭泣、郁悶、注意力不集中、焦慮等，

8、持續(xù)時(shí)間約為一周左右。這是大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期，是體內(nèi)激素變化導(dǎo)致的一種正常反應(yīng)，因此不用害怕。低落的情緒不會(huì)維持很長(zhǎng)時(shí)間。一、產(chǎn)后憂郁二、產(chǎn)后抑郁癥 這種情況比產(chǎn)后憂郁要嚴(yán)重得多,10% 新媽媽們會(huì)受其影響。如果曾有過產(chǎn)后抑郁史，那患病危險(xiǎn)性會(huì)增加50%-80%，產(chǎn)婦心情會(huì)在兩極間變化，經(jīng)?？奁?，容易發(fā)怒，有罪惡感。癥狀有輕有重，持續(xù)時(shí)間由幾天到1年都有可能。心理療法及藥物治療是很有必要。 三、產(chǎn)后精神病 這是產(chǎn)后不良反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，只有0.1%的女性生產(chǎn)后會(huì)患這種病?；颊弋a(chǎn)后立即出現(xiàn)癥狀而且非常嚴(yán)重，常包括嚴(yán)重的興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯(cuò)覺幻覺、說話急促、狂躁。

9、出現(xiàn)這些癥狀必須立即進(jìn)行治療，否則就會(huì)有自殺或者傷害孩子的危險(xiǎn)。 5.遺傳家族病史4.社會(huì)孕期負(fù)性事件3.內(nèi)分泌各激素急劇下降2.心理個(gè)性、角色不適應(yīng)1.分娩難產(chǎn)-緊張、恐懼【病因】病因易患類型1、未滿20周歲的產(chǎn)婦。 2、未婚的單親媽媽。3、收入少、經(jīng)濟(jì)狀況差、居住條件差的產(chǎn)婦。4、產(chǎn)婦本人出身于單親家庭。5、產(chǎn)婦本人在童年時(shí)期，因父母照顧不周而一直缺乏安全感。6、產(chǎn)婦在懷孕期間，同丈夫關(guān)系不好或缺乏家人的關(guān)心。7、產(chǎn)婦受教育程度較高。8、孕前或懷孕期間，常出現(xiàn)情緒失控的現(xiàn)象。9、可以深談或依賴的家人或朋友很少。10、懷孕或產(chǎn)后期間生活壓力太大。易患類型情緒方面 常感到心情壓抑、沮喪、行為表

10、現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重； 自我評(píng)價(jià)降低 自我評(píng)價(jià)降低，自暴自棄、自責(zé)、自罪，或表現(xiàn)對(duì)身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)； 臨床表現(xiàn)創(chuàng)造性思維受損 創(chuàng)造性思維受損，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中； 對(duì)生活缺乏信心 覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦還可能伴有一些軀體癥狀，如頭暈頭痛、惡心、便秘、泌乳減少等，嚴(yán)重的表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，對(duì)生活失去興趣，喪失社會(huì)能力，并有自殺或殘害嬰兒等傾向。臨床表現(xiàn)新媽媽自我測(cè)試產(chǎn)后抑郁癥 1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現(xiàn)晝夜顛倒的現(xiàn)象。2、幾乎對(duì)所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。3、

11、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。4、睡眠不佳或嚴(yán)重失眠，白天昏昏欲睡。5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點(diǎn)小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。 6、身體異常疲勞或虛弱狀態(tài)。7、思想不能集中，語言表達(dá)紊亂，缺乏邏輯 性和綜合判斷能力。8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責(zé)，對(duì)任何事都缺乏自信。9、有反復(fù)自殺的意念或企圖。新媽媽自我測(cè)試產(chǎn)后抑郁癥.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。

12、意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。1感到不安2.感到傷感、無望3.經(jīng)?？奁?.沒有精力或沒有動(dòng)力5.吃得太多或太少6.睡眠太多或太少7.集中注意力困難，記憶能力下降8.感到?jīng)]有價(jià)值或罪惡感具體癥狀有哪些？.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)

13、食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。9.對(duì)各種活動(dòng)都沒有興趣或者無法感到快樂10.不愿和家人、朋友接觸11.出現(xiàn)各種軀體癥狀，例如頭痛、胸痛、 心率過速、淺而快的呼吸12.擔(dān)心自己傷害孩子或者傷害自己13.對(duì)孩子沒有任何興趣具體癥狀有哪些？.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦1.給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)訴說 傾聽的環(huán)境;2.誘導(dǎo)產(chǎn)婦意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。意識(shí)到喂養(yǎng)嬰兒的重要性, 和喂

14、養(yǎng)食品的安全可靠;3.指導(dǎo)丈夫近期安排較多時(shí)間在家陪 伴妻子和兒子;4.告知心理咨詢的聯(lián)系方式,盡快得到 心理醫(yī)生的指導(dǎo)。至今無統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)（1994年）中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有、條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會(huì)功能已經(jīng)受到嚴(yán)重影響。癥狀包括： 情緒抑郁； 對(duì)全部或者多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅； 體重顯著下降或者增加； 失眠或者睡眠過度； 精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯 疲勞或乏力； 遇事皆感豪無意義或自罪感； 思維力減退或注意力渙散； 反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。產(chǎn)后抑郁癥醫(yī)學(xué)診斷簡(jiǎn)單診斷： “三低”持繼2周以上

15、情緒、興趣低（消沉） 活動(dòng)能力低（乏力） 思維能力低（遲鈍）發(fā)現(xiàn)以下癥狀，務(wù)必立即求醫(yī)治療： 抑郁癥狀明顯，嚴(yán)重干擾日常生活和無法照看嬰兒. 感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠。 感到絕望和無助。 感到失落，沒有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣。 有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒。 自殺傾向。多種治療方法1、心理治療：心理治療包括支持性心理治療和人際心理治療以及音樂療法。a. 支持性心理治療：又稱支持療法。是在執(zhí)行護(hù)理過程中, 護(hù)理人員對(duì)病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受改善的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。

16、b. 人際心理治療：主要用于治療抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。多種治療方法2. 藥物治療 目前第二代非典型抗抑郁劑種類很多，以選擇性5HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應(yīng)用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長(zhǎng)期維持治療。 對(duì)于伴有幻覺、妄想的抑郁癥患者，往往需合用抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。3. 物理治療物理療法相對(duì)于藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。通過促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好地緩

17、解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。 5. 電休克治療 抑郁癥患者應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，對(duì)于自殺觀念強(qiáng)烈者應(yīng)用電休克可獲得立竿見影的效果，待病情穩(wěn)定后再用藥物和鞏固。 6. 自我調(diào)節(jié) 如果女性能了解一些心理學(xué)知識(shí)和心理治療的技術(shù)就可以學(xué)以自用，及時(shí)調(diào)整和改善自己的情緒。焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移將注意力轉(zhuǎn)移到一些愉快的事情，關(guān)注自己的喜好，不僅思維上轉(zhuǎn)移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動(dòng)。 主動(dòng)求助 產(chǎn)后抑郁的女性內(nèi)心會(huì)有一種無助，這其實(shí)是希望獲得他人關(guān)注的信號(hào)，所以主動(dòng)尋求和接受別人的關(guān)注是一種很有效的自我保護(hù)方式。 9種方法趕走

18、抑郁放松充電法 適當(dāng)調(diào)節(jié)變動(dòng)生活內(nèi)容，讓自己放個(gè)短假，哪怕是兩小時(shí)、半天，也能達(dá)到放松自己的和精神充電的作用。避免心理、情緒透支。 傾訴宣泄法 找好友或親人交流，盡情傾訴，盡情宣泄郁悶情緒。 角色交替法 別忘了雖已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女的權(quán)力。 鼓勵(lì)法 多肯定、多欣賞，自已多看事物的好處，多想事情可能成功的一面。 充足睡眠創(chuàng)造各種條件，擁有好的睡眠。食物治療法 產(chǎn)后媽媽們?cè)谧伦悠陂g應(yīng)多攝取含有豐富的b族維生素、維生素c、礦物質(zhì)如鎂、鋅的食物，這些食物都有抗壓及抗抑郁的功效。如：香蕉、深海魚、菠菜、南瓜、全麥面包、低脂牛奶、谷類、堅(jiān)果類、巧克力行為調(diào)整法 女性生產(chǎn)后做一些適當(dāng)放松運(yùn)動(dòng)是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優(yōu)美的音樂等等。 特別的三種療法音樂療法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。音樂不僅能促進(jìn)情感抒發(fā)消除抑郁煩悶情緒，還能加強(qiáng)新陳代謝，提高機(jī)體免疫力，開闊胸襟，進(jìn)而有益身心健康。2運(yùn)動(dòng)療法研究證明，人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，大腦會(huì)大量分泌內(nèi)啡肽，也被稱為快樂激素或者年輕激素。它能讓人產(chǎn)生歡樂、愉快、滿足的感覺，可以幫助人排遣壓力和憂郁。3.光照療法提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的