再生障礙性貧血患者的護理查房PPT講稿課件

1、再生障礙性貧血患者的護理查房課件內(nèi) 容1、病因和發(fā)病機制2、臨床及實驗室特點 3、診斷要點和治療4、護理診斷和措施5、護理提問一、定 義 是由多種病因引起的造血干細胞增殖與分化障礙及（或）造血微循環(huán)損傷，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，全血細胞減少的一種綜合病癥表現(xiàn)為較嚴重的貧血、出血和感染。二、 病因和發(fā)病機制病因：不明病毒感染、物理因素 化學(xué)藥物及化學(xué)物品 發(fā)病機制：造血干（祖）細胞缺陷 造血微環(huán)境異常、免疫異常 感染出血貧血全血細胞減少髓造血功能衰竭三、臨床表現(xiàn)四、臨床類型急性再障 慢性再障重型再障（SAA-型） 重型再障（SAA-型） 非重型再障(NSAA)五、臨床特點癥狀 重型再障 非重型再障

2、起病 急、進展迅速 緩慢 貧血 進行性加重 首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)出血 皮膚、深部出血 出血輕 便血 血尿 腦出血 皮膚粘膜為主感染 皮膚、肺部多見 呼吸道多見 不嚴重 六、診 斷標準：全血細胞減少+網(wǎng)織紅0.01+淋巴比例，一般無肝、脾大。骨髓增生減低，排除其他全血細胞減少的疾病。 重型再障標準 發(fā)病急，貧血進行性加重伴嚴重感染+/出血 血象具備其中二項：中性粒細胞0.5109/L ；網(wǎng)織紅細胞1%；血小板20109/L。若中性粒細胞/L為極重型。 病例討論患者張文杰、男、17歲，因確診再障10年頭昏、乏力1周伴活動性心慌氣喘及不規(guī)則發(fā)熱入院。體查貧血貌，瞼結(jié)膜倉白，皮膚、粘膜無出血點，肝、脾、

3、淋巴結(jié)不大。 入院體查：T：36.9、P：100次分 R：23次分， BP：110 70mmHg實驗室檢查：白細胞2.39109/L，紅細胞0.471012/L，血紅蛋白19g/L，血小板2109/L 七、治 療 要 點1、去除病因2、支持及對癥治療:防治感染、輸血、止血 3、免疫抑制劑:抗淋巴細胞球蛋白、環(huán)孢素等 4、促造血治療：雄激素、造血生長因子 八、主要護理診斷 1、活動無耐力 2、有感染的危險 3、有損傷的危險 4、自我形象紊亂 5、預(yù)感性悲哀 6、知識缺乏護理措施1.活動無耐力（1）注意觀察病情變化（2）指導(dǎo)休息與營養(yǎng) 根據(jù)病情制定活動計劃，必要時臥床休息，飲食宜高熱量、高蛋白、高

4、維生素、易消化。（3）遵醫(yī)囑輸血2. 有感染的危險（1）觀察有無感染征象（2）鼓勵進高蛋白、高熱量、高維生素食物（3）預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染1進餐前后，睡前、晨起用鹽水漱口2保持皮膚清潔，定期洗澡3肛周護理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴（4）預(yù)防外源性感染 保持室內(nèi)清潔，空氣流通3.有損傷的危險 出血（1）病情觀察（2）血小板低于50X109/L應(yīng)減少活動，增加臥床休息，防止身體受傷，進高蛋白，高營養(yǎng)，高維生素易消化食物。（3）皮膚出血預(yù)防 保持床單平整，避免皮膚摩擦機體受壓。避免人為創(chuàng)傷，注射部位與穿刺部位交替更換，防止血腫。（4）鼻出血的預(yù)防及護理 保持鼻腔濕潤，少量出血

5、，用棉球填塞，無效用1：1000腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。大量出血用礬石林紗布條做后鼻孔填塞術(shù)告知病人預(yù)防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙簽剔牙，不用手指搔抓皮膚。 不用力咳嗽、擰鼻涕和過度用力大便。 禁食辛辣、刺激性飲食，保持大便通暢。 禁止熱敷，高熱時降溫，禁用醇浴。 保證病人休息，避免情緒激動。 防止頭部震蕩或局部陽光劇烈照射。 保持環(huán)境安靜，避免噪音。 不剃胡須、剪指甲等。各項操作時，如口腔、皮膚等護理，動作輕柔。進行各種穿刺術(shù)后延長按壓時間，每次按壓不少于5min。 避免進行有損傷性操作，如胃鏡、腸鏡、肛表測體溫、洗腸、導(dǎo)尿等，以免刺破粘膜。避免有損傷

6、的動作，如削蘋果等。 若某一局部出血，囑其穩(wěn)定情緒，勿緊張，盡量找到出血點及時按壓止血，并立即通知醫(yī)務(wù)人員處理四、知識缺乏 向病人介紹有關(guān)血液病學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。 尋求正常的信息，介紹新的有效的治療方法，相信科學(xué)，避免亂投醫(yī)亂用藥。 避免疾病的誘發(fā)因素，如不用氯霉素、氨基比林、去痛片等藥物；不接觸放射線、苯類制品等。 講述主要的治療、護理方法，以及潛在并發(fā)癥的預(yù)防。 給病人提供書面的護理知識，讓病人逐漸熟悉。 與病人共同商討治療護理計劃，對治療的全過程有更深的了解。 十、護理提問何謂再生障礙性貧血？臨床表現(xiàn)有哪些？再生障礙性貧血常見的護理診斷有哪些？再生障礙性貧血的飲食護理應(yīng)注意些什么？按醫(yī)囑進食：一忌辛辣刺激性食物（生蔥、生姜、生蒜、辣椒等）、海鮮羊肉狗肉等熱性食物；二忌煙酒，生冷油膩食物；三給予高蛋白、高維生素、易消化食