醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與發(fā)展PPT課件

1、醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與發(fā)展此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問(wèn)可以隨時(shí)打斷我！目錄1. 醫(yī)院感染概述 2. 醫(yī)院感染管理的發(fā)展史3. 我國(guó)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀 5. 醫(yī)院感染管理的發(fā)展趨勢(shì) 4. 醫(yī)院感染日常管理與監(jiān)測(cè)控制 1. 感染的定義又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染或院內(nèi)感染 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染 2. 醫(yī)院感染的時(shí)間界限病人出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染潛伏期不明確但在入院后發(fā)生的感染這次入

2、院的感染與前次住院有關(guān)3. 醫(yī)院感染的疾病學(xué) 明確的疾病診斷 :如肺炎，胃腸炎，骨髓炎感染：如：外科切口感染，血液感染 明確醫(yī)院感染，感染，傳染病三者之間的關(guān)系 4. 感染的分類按病原體來(lái)源分兩類：外源性感染：又稱交叉感染 、可預(yù)防性感染內(nèi)源性感染：又稱自身感染、不可預(yù)防性感染按感染部位分為十二個(gè)部位 呼吸系統(tǒng) 心血管系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 腹部和消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 手術(shù)部位 皮膚和軟組織 骨和關(guān)節(jié) 生殖道 口 腔 其它部位按病原微生物的致病特點(diǎn)分類：致病微生物感染條件（機(jī)會(huì)）致病微生物感染多重耐藥細(xì)菌的感染5. 醫(yī)院感染的傳播過(guò)程易感人群傳染源傳播途徑6. 醫(yī)院感染的傳播途徑接觸傳播空

3、氣傳播（直接，間接，飛沫 ）水和食物傳播醫(yī)源性傳播（血液及血制品，輸液制品，藥品及藥液，診療器械及設(shè)備，一次性醫(yī)療用品 ）生物媒介傳播7. 醫(yī)院感染的易感人群機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者嬰幼兒及老年人營(yíng)養(yǎng)不良者接受免疫抑制劑治療者長(zhǎng)期使用廣譜藥物者接受介入性操作者長(zhǎng)時(shí)間住院者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者8.我國(guó)醫(yī)院感染管理方式宏觀的醫(yī)院感染三級(jí)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部醫(yī)院感染預(yù)防和控制專家組醫(yī)院感染管理委員會(huì)省級(jí)醫(yī)院感染預(yù)防和控制專家組醫(yī)院感染管理，疾病控制，傳染病學(xué)，臨床檢驗(yàn)，流行病學(xué)，消毒學(xué)，臨床藥學(xué)，護(hù)理學(xué)等 微觀的醫(yī)院感染管理三級(jí)體系 醫(yī)院感染管理委員會(huì) 醫(yī)院感染管理部門（感染管理科） 各科室的醫(yī)院感染管理小組9. 醫(yī)院

4、感染管理監(jiān)控系統(tǒng) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)子系統(tǒng) 監(jiān)控系統(tǒng) 醫(yī)院感染管理子系統(tǒng)醫(yī)院感染控制子系統(tǒng) 基礎(chǔ)目的手段醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)病原體 媒介因素易感人群通過(guò)監(jiān)測(cè), 明確感染發(fā)生的重點(diǎn)區(qū)域、易感因素、主要病原菌和發(fā)病規(guī)律包括病原體的菌屬鑒定、耐藥譜及特殊 致病因子、毒力包括醫(yī)療用品、醫(yī)院環(huán)境、廢棄物處理、以及在診療操作中消毒隔離、無(wú)菌操作，手衛(wèi)生的執(zhí)行醫(yī)院感染控制子系統(tǒng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)和相關(guān)法規(guī)教育保證醫(yī)療用品的消毒、滅菌質(zhì)量,定期監(jiān)測(cè)滅菌設(shè)備和滅菌物品合理使用抗生素：其原則為有效控制感染, 爭(zhēng)取最佳療效，注意劑量和療程, 避免產(chǎn)生耐藥菌株醫(yī)院感染管理子系統(tǒng)全方位，全過(guò)程進(jìn)行管理在全院范圍內(nèi)建立醫(yī)

5、院感染的三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)明確并履行各級(jí)的職責(zé)和任務(wù)10. 醫(yī)院感染治療系統(tǒng) 病原微生物抗菌藥物機(jī)體抵抗力 不同病原微生物引起機(jī)體的疾病性質(zhì)不同 不同的機(jī)體對(duì)不同類型的病原微生物侵襲的反應(yīng)不同 不同的抗菌藥物和用藥劑量對(duì)病原微生物和機(jī)體產(chǎn)生的作用不同 上世紀(jì)60年代 當(dāng)今 國(guó)際上兩個(gè)派系：美國(guó)主體的“長(zhǎng)期、全面系統(tǒng)監(jiān)控方法”西歐國(guó)家采用的對(duì)某種具體感染及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)1. 抗 生 素 前 時(shí) 代1867年，產(chǎn)褥熱 Add Your Text南丁格爾 提出消毒的觀點(diǎn) 400多年前，本草綱目明朝李時(shí)珍塞姆爾韋斯英國(guó)李斯特 對(duì)感染患者采取措施熏過(guò)的衣服再穿就不會(huì)再傳染疾病通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，發(fā)表了產(chǎn)褥熱的病

6、原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防，成為感染學(xué)的先驅(qū) 改善衛(wèi)生條件，對(duì)感染患者采取隔離，病房通風(fēng)，戴手套等措施，僅僅用了四個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%1. 最早提出了消毒的觀點(diǎn)，使手術(shù)感染率從45.7%降到15% 2. 提倡用石碳酸消毒空氣，用石碳酸浸濕的紗布覆蓋傷口，進(jìn)行皮膚和手的消毒2. 抗 生 素 時(shí) 代50年代1940 年60年代 70年代 90年代青霉素的發(fā)現(xiàn)，并用于治療和預(yù)防感染性疾病革蘭氏陽(yáng)性球菌對(duì)青霉素和鏈霉素耐藥歐美發(fā)生首例MRSA感染1.1970年，美國(guó)疾病控制中心（CDC）提出對(duì)MRSA進(jìn)行監(jiān)測(cè)2.醫(yī)院轉(zhuǎn)向無(wú)菌技術(shù)與抗生素結(jié)合來(lái)解決感染問(wèn)題 第二,三、四代頭孢菌素大量上

7、市 ，出現(xiàn)抗生素濫用我國(guó)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀1.我國(guó)醫(yī)院感染管理的發(fā)展第一 第二 第三 第四 第五 發(fā)展歷程五階段五 階 段第一階段：1977年以前醫(yī)院感染以消毒隔離，感染藥物治療為主第二階段：1977-1989，起步階段確定湘雅為醫(yī)院感染培訓(xùn)基地培訓(xùn)院感專業(yè)人員，起草醫(yī)院感染預(yù)防控制法規(guī)，指導(dǎo)醫(yī)院開展防控工作 五 階 段第三階段：1989-2003，發(fā)展階段各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始著手醫(yī)院感染工作，學(xué)習(xí)相關(guān)業(yè)務(wù)國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了醫(yī)院感染防控法規(guī)和指南出版了醫(yī)院感染相關(guān)專業(yè)刊物五 階 段第四階段：2003至今 ，初級(jí)階段國(guó)家加大了預(yù)防控制投入和管理力度法規(guī)不斷新增和完善，醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)不斷得到加強(qiáng)各級(jí)

8、衛(wèi)生行政部門加大督察力度醫(yī)院感染管理普遍得到重視，管理體系初具規(guī)模各地成立了院感質(zhì)量控制中心，開展監(jiān)測(cè)工作五 階 段第五階段：今后，成熟階段完善醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，醫(yī)院感染管理法規(guī)彌補(bǔ)初級(jí)階段的不足醫(yī)院感染管理職能定位，學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，發(fā)展方向?qū)Ｂ毴藛T數(shù)量，素質(zhì)，能力提高2. 我國(guó)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀國(guó)家衛(wèi)生行政部門影響因素多，預(yù)防控制難，醫(yī)療糾紛多醫(yī)院感染形勢(shì)嚴(yán)峻衛(wèi)生部提出了感染管理的主要內(nèi)容醫(yī)院感染預(yù)防控制綜合研究起步較晚 各醫(yī)院要“規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離措施, 重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理

9、工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染”影響防控工作進(jìn)展的因素多 醫(yī)院感染管理的研究有待加強(qiáng)1.領(lǐng)導(dǎo)重視程度2.專職人員學(xué)歷能力3.專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)4.相關(guān)部門激勵(lì)機(jī)制新監(jiān)測(cè)方法、新控制措施、醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制以及成本效益與成本效果的研究醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理層面 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作重視不夠 醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)重視不夠 醫(yī)院感染管理科的工作條件差，硬件設(shè)施配備不到位,信息管理還停留在手工處理階段 未按衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染管理辦法要求配備專職人員醫(yī)院感染管理科層面 管理工作基礎(chǔ)薄弱 沒(méi)有把工作的重點(diǎn)放在預(yù)防和過(guò)程管理上信息化程度不高未實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各個(gè)管理網(wǎng)口的連接未建立動(dòng)態(tài)的醫(yī)院感染監(jiān)控?cái)?shù)

10、據(jù)工作站 不斷學(xué)習(xí)各學(xué)科領(lǐng)域知識(shí)，提高自我,適應(yīng)新形勢(shì)需要 學(xué)會(huì)進(jìn)行目標(biāo)管理,避免醫(yī)院感染暴發(fā) 管理好重點(diǎn)部門 制訂預(yù)防控制醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè) 對(duì)重大事件反應(yīng)迅速,措施得力，盡快控制局勢(shì) 為適應(yīng)醫(yī)院感染管理新形勢(shì)的需要,專職人員的業(yè)務(wù)能力必須進(jìn)一步提高，應(yīng)該做到：積極參與合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)工作,密切關(guān)注本院細(xì)菌耐藥情況善于用數(shù)據(jù)說(shuō)明問(wèn)題,用證據(jù)說(shuō)服有關(guān)人員重要環(huán)節(jié)的管理要準(zhǔn)確到位 主動(dòng)出擊,事半功倍 。對(duì)重點(diǎn)科室，重點(diǎn)環(huán)節(jié)，主動(dòng)檢查，防患于未然 臨床科室層面 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí) 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療法規(guī)、行政法規(guī)、診療常規(guī)、醫(yī)院感染管理和消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)有待加強(qiáng)感染

11、控制環(huán)節(jié)，如手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)等須認(rèn)真落實(shí)科室應(yīng)有的設(shè)備、設(shè)施不到位 建筑布局及工作流程不合理,易引發(fā)醫(yī)院內(nèi)部交叉感染如非手觸式流動(dòng)水洗手裝置、洗手液、消毒液、一次性干手紙巾的配備 針對(duì)以上現(xiàn)狀我們要做到： 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),保障到位 嚴(yán)格管理,工作到位 不斷學(xué)習(xí),能力到位 切實(shí)做到位3. 我國(guó)醫(yī)院感染管理發(fā)展思路轉(zhuǎn)變醫(yī)院感染管理模式 轉(zhuǎn)變工作模式改變流程和習(xí)慣 推動(dòng)進(jìn)入循證干預(yù)階段 擺脫機(jī)械教條的管理模式，運(yùn)用過(guò)程控制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)如：使用抗菌藥前做細(xì)菌培養(yǎng)，改變經(jīng)驗(yàn)用藥的習(xí)慣；養(yǎng)成接觸病人前后洗手的習(xí)慣積極開展對(duì)臨床有干預(yù)價(jià)值的目標(biāo)性檢測(cè) ，進(jìn)行重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群、高危因素的專率監(jiān)測(cè)用證據(jù)

12、、數(shù)據(jù)說(shuō)話,實(shí)施立體的、動(dòng)態(tài)的、全程的感染控制干預(yù)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),提高醫(yī)院感染預(yù)防控制意識(shí)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展 開展科研工作 加強(qiáng)與國(guó)際間學(xué)術(shù)交流及協(xié)作 將醫(yī)院感染監(jiān)控中的新理念、新技術(shù)、新方法引入到具體的醫(yī)療實(shí)踐中。如：循證醫(yī)學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生等2022/7/164.我國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)發(fā)展1986年建立全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控 2001年頒布醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 2009年，出臺(tái)多項(xiàng)新標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)術(shù)刊物 2003年到2006年，多項(xiàng)條例和法規(guī) 2009年 1986年2000年，修訂了醫(yī)院感染管理辦法 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范血液透析器復(fù)用消毒和技術(shù)操作規(guī)范

13、醫(yī)院感染管理辦法 等中華醫(yī)院感染學(xué)雜志中華流行病學(xué)雜志中國(guó)消毒學(xué)雜志中華醫(yī)院管理雜志等醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 5. 我國(guó)醫(yī)院感染管理與醫(yī)德 醫(yī)院感染管理的醫(yī)德原則 醫(yī)患利益兼顧，患者利益第一的原則防治結(jié)合，預(yù)防為主的原則經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益統(tǒng)一，社會(huì)效益第一的原則 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德要求忠于職守，嚴(yán)格管理感染源 一絲不茍，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 高度負(fù)責(zé)，保護(hù)易感人群我國(guó)醫(yī)院感染管理與醫(yī)德醫(yī)院感染日常管理與監(jiān)測(cè)控制1. 醫(yī)院感染主動(dòng)監(jiān)督日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理組織健全感

14、染管理相關(guān)知識(shí)教育培訓(xùn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法、結(jié)果醫(yī)院感染預(yù)防控制效果重點(diǎn)部門感染管理質(zhì)量控制醫(yī)療廢物及損傷性廢物的管理專項(xiàng)監(jiān)督：對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查2022/7/162. 采用最佳的檢測(cè)方式常用檢測(cè)技術(shù)空氣微生物采樣 普通區(qū)域空氣監(jiān)測(cè)潔凈區(qū)域空氣監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：消毒處理后，進(jìn)行操作活動(dòng)前采樣方法：9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板采樣點(diǎn)暴露5min后送檢布點(diǎn)方法: 室內(nèi)面積30c,室內(nèi)一條對(duì)角線取三點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端距墻1m處各取一點(diǎn) 室內(nèi)面積 30c，設(shè)東、西、南、北、中5個(gè)點(diǎn)， 其中東西南北均距墻1m采樣高度：無(wú)手術(shù)臺(tái)時(shí)，培養(yǎng)皿離地面垂直高度80cm有手術(shù)臺(tái)時(shí)，在臺(tái)面上25cm采

15、樣方法:用9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板采樣點(diǎn)暴30min后送檢布點(diǎn)個(gè)數(shù)：100級(jí)間13個(gè)點(diǎn)，1000級(jí)間9個(gè)點(diǎn)，10000級(jí)間7個(gè)點(diǎn)，100000級(jí)間：面積 30c2個(gè)點(diǎn)， 30c4個(gè)點(diǎn)醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間: 消毒滅菌后,存放有效期內(nèi)采樣方法（無(wú)菌條件下）： 對(duì)縫合針，針頭，手術(shù)刀片等小件醫(yī)療器械各5支，分別投入5ml無(wú)菌生理鹽水中 對(duì)鑷子，手術(shù)鉗等大件醫(yī)療器械，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子涂抹采樣 對(duì)特殊醫(yī)療用品，可用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣消毒液監(jiān)測(cè)消毒液染菌量監(jiān)測(cè)消毒液濃度監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：使用中消毒液更換之前采樣方法：無(wú)菌條件下用注射器吸取2ml消毒液送檢采樣

16、頻率：滅菌劑每月檢測(cè)一次，消毒劑每季度一次監(jiān)測(cè)方法：按不同消毒劑說(shuō)明書監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：含氯消毒液每日監(jiān)測(cè)一次，戊二醛消毒液每周一次監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn); 符合消毒管理辦法規(guī)定的消毒劑濃度滅菌劑無(wú)菌生長(zhǎng)，消毒劑細(xì)菌菌落數(shù)100cfu/ml，不得檢出致病微生物采集血液透析系統(tǒng)標(biāo)本監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集：可采進(jìn)入透析器的透析液，也可采離開透析器的透析液 ，疑有污染或感染增加采樣點(diǎn)監(jiān)測(cè)時(shí)間：每月監(jiān)測(cè)一次 ，結(jié)果超標(biāo)需復(fù)查，懷疑病人在透析過(guò)程有熱源反應(yīng)或菌血癥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)控制標(biāo)準(zhǔn)：透析用水：細(xì)菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml透析液： 細(xì)菌菌落總數(shù)必須2000cfu/ml2022/7/16呼吸道標(biāo)本采集采集時(shí)間：癥狀出現(xiàn)后盡早采集

17、，盡量在抗病毒藥物使用前采集，可能的情況下多天多次采集采集種類：上呼吸道：咽后壁拭子，鼻咽拭子 下呼吸道：氣管吸取液或肺泡灌洗液用一次性無(wú)菌采樣拭子，擦拭雙側(cè)咽部扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入3ml采樣液中，旋緊管蓋一次性無(wú)菌采樣拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出，將拭子頭浸入3ml采樣液中，旋緊管蓋1.將吸液管與真空泵相連2. 將軟管與上腭平行插入鼻孔3. 使用真空泵 4.緩慢的移出同時(shí)輕輕旋轉(zhuǎn)5. 使用同一個(gè)管子采集另一鼻孔的液體6. 收集的液體用3ml 病毒運(yùn)輸液沖洗出，放采樣管中血液培養(yǎng)的規(guī)范化采血時(shí)機(jī)盡可能在抗菌藥物使用前對(duì)已使用抗菌藥的病人，最好在下次用藥前采集寒戰(zhàn)和發(fā)

18、熱初起時(shí)采血可提高陽(yáng)性率懷疑血流感染應(yīng)盡早采血，不要強(qiáng)調(diào)體溫超過(guò)39才抽血，而錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)采血方法每套血培養(yǎng)同時(shí)接種至需氧瓶和厭氧瓶；嬰幼兒一般只抽一瓶需氧瓶采樣后2小時(shí)內(nèi)送檢懷疑血流感染(BSI)時(shí)，獨(dú)立的外周靜脈無(wú)菌采集2套血培養(yǎng)，每套不少于10ml（每瓶不少于5ml），嬰幼兒采血量一般2ml5ml（每瓶不少于2ml） 懷疑合并菌血癥時(shí)，在抗菌藥物使用前從不同部位抽取2套血培養(yǎng)（建議相隔時(shí)間5min）導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）：(1)希望保留深靜脈導(dǎo)管者至少2套血培養(yǎng)，其中至少一套來(lái)自外周靜脈，另一套從導(dǎo)管采集，采血時(shí)間必須接近（建議5分鐘）(2)決定拔除深靜脈導(dǎo)管者從獨(dú)立的2個(gè)外周靜脈

19、部位，無(wú)菌采集2套血培養(yǎng)，同時(shí)無(wú)菌下取出導(dǎo)管并剪下5cm導(dǎo)管末梢送檢 (3)在采血2-5天內(nèi)，無(wú)需重復(fù)做血培養(yǎng)，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和金黃色葡萄球菌菌血癥除外 3. 標(biāo)準(zhǔn)防范、隔離、控制策略標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 防止血源性疾病的傳播和非血源性疾病的傳播強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離 做好四方面預(yù)防醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生手衛(wèi)生使用個(gè)人防護(hù)設(shè)施安全使用和處理銳器隔離醫(yī)院感染隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院隔離措施規(guī)范化規(guī)定統(tǒng)一系統(tǒng)的隔離標(biāo)識(shí)感染控制標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法第三章第11條到17條的相關(guān)規(guī)定落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防

20、控制工作醫(yī)院感染管理的發(fā)展趨勢(shì)1.重視法制管理國(guó)家管理部門的有關(guān)感染管理的各項(xiàng)法規(guī)不斷完善 專業(yè)科室及醫(yī)院各部門遵從法律管理的意識(shí)不斷加強(qiáng) 相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國(guó)傳染病防治法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 消毒管理辦法中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法2022/7/16西京醫(yī)院感染管理科2. 更加重視過(guò)程管理加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境與設(shè)施的消毒管理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生開展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，實(shí)施過(guò)程干預(yù)加強(qiáng)消毒滅菌的過(guò)程控制加強(qiáng)侵入性操作的護(hù)理與過(guò)程監(jiān)控合理使用抗菌藥物加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的過(guò)程管理規(guī)范醫(yī)療廢物處置過(guò)程管理2022/7/16西京醫(yī)院感染管理科3. 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是以非經(jīng)驗(yàn)，非

21、直覺，非偏見，基于新技術(shù)與研究實(shí)踐及可重復(fù)為特征的學(xué)科，其對(duì)醫(yī)療過(guò)程意義重大 最終目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,減少醫(yī)院感染發(fā)生根據(jù)循證醫(yī)學(xué)要求,各種規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、指南、常規(guī)等都以臨床試驗(yàn)研究為證據(jù)CDC 根據(jù)證據(jù)制定了：醫(yī)院感染控制的干預(yù)措施;醫(yī)院隔離措施指南;醫(yī)務(wù)人員的感染控制指南;手術(shù)部位感染預(yù)防指南;醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防指南;血管內(nèi)裝置相關(guān)感染的預(yù)防指南 醫(yī)院感染控制工作中應(yīng)用從醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制的實(shí)踐中找出問(wèn)題檢索相關(guān)問(wèn)題文獻(xiàn)，分析評(píng)價(jià)嚴(yán)格評(píng)價(jià)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)薈萃提取真實(shí)可靠有應(yīng)用價(jià)值的證據(jù)指導(dǎo)工作結(jié)合實(shí)際進(jìn)行檢驗(yàn) 決策應(yīng)用4. 強(qiáng)化信息管理實(shí)施住院患者網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控建立微生物實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控建立院內(nèi)抗菌藥物數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)建立醫(yī)院感染知識(shí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)5. 重視系統(tǒng)管理系