醫(yī)院胸痛中心制度培訓新版

1、胸痛中心制度培(Pei)訓第一頁，共二十八頁。一、聯(lián)合例(Li)會制度急性胸痛起病急（如急性冠脈綜合征，主動脈夾層，肺動脈栓塞(Sai)及張力性氣胸），進展快，誤診率和死亡率高，為了提高胸痛急癥接診、診斷及治療的效率，強化多學科，多部門間的協(xié)調(diào)合作，協(xié)調(diào)院內(nèi)外各相關部門的立場和觀念、共同促進胸痛中心建設和發(fā)展，做好急性胸痛的診療工作，改進工作質量和流程，制定聯(lián)合例會制度：第二頁，共二十八頁。1、會議(Yi)時間胸痛中心工作會議每季度舉行一次，時間為每季度的第三周的星期(Qi)四15：00舉行(如有改變另行通知)。第三頁，共二十八頁。2、地(Di)點第一會議室(如有改變另(Ling)行通知)。第

2、四頁，共二十八頁。3、要求參加(Jia)人員胸痛中心委員會主任委員、行政總監(jiān)和醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)作科(Ke)室副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關醫(yī)護人員(值班除外)。第五頁，共二十八頁。4、會議(Yi)內(nèi)容（1）對本周期內(nèi)進行胸痛急救系統(tǒng)的病例救治情況進行總結討論（2）討論本周期內(nèi)胸痛處理流程，找出工作流程存在的問題（3）提出如何解決流程過程中問題，如管理體系中存在的問題和(He)科間協(xié)調(diào)，進行工作質量和(He)流程的改進（4）制定下一步的胸痛中心內(nèi)部培訓內(nèi)容（5）胸痛網(wǎng)絡點發(fā)展、宣傳及運行情況第六頁，共二十八頁。二、質量分(Fen)析會制度通過質量分析會對胸痛中心運行過程中的

3、各項數(shù)據(jù)進行匯總分析，肯定工作成績，發(fā)現(xiàn)存(Cun)在的問題，最終提出整改措施，從而可以完善工作中的不足之處，為胸痛中心委員會提供胸痛中心建設和運行質量的評價依據(jù)。第七頁，共二十八頁。1、會議時(Shi)間胸痛中心質量控制分析會每月召(Zhao)開一次，召(Zhao)開時間安排在每月第四周的星期四15:00點舉行（會議舉行前1周會通知）。 第八頁，共二十八頁。2、地(Di)點第一會議室（如有變(Bian)動另行通知）第九頁，共二十八頁。3、要求參加人(Ren)員胸痛中心委員會主任委員、行政總監(jiān)和技術總監(jiān)、協(xié)作科室(Shi)副高以上人員、120急救指揮中心代表、急診科和心內(nèi)科相關醫(yī)護人員(值班除

4、外)。第十頁，共二十八頁。4、會(Hui)議內(nèi)容（1） 由質量控制員匯報當月醫(yī)療質量數(shù)據(jù)分析結果，包括胸痛急救總人數(shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時間FMC-to-B 時間、各項指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。（2） 根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果發(fā)現(xiàn)存在問題，提出急救網(wǎng)絡運行過程(Cheng)中銜接問題及技術問題，討論解決方案。（3） 對延誤或不達標的病例進行總結分析，并對相關責任人進行相應的處理。（4） 通知下一階段的目標及注意事項。（5） 制定周期性的培訓計劃。第十一頁，共二十八頁。三、典型(Xing)病例分析會制度胸痛是一組常見但非特異的臨床癥狀(Z

5、huang)，一些患者胸痛癥狀(Zhuang)明顯卻沒有特殊的臨床意義，而一些患者胸痛癥狀(Zhuang)輕微，卻可能嚴重威脅生命。因此，必須對既往病例經(jīng)常進行總結，從成功的病例中，總結成功的經(jīng)驗并運用到今后的實踐中；從失敗的病例中，總結教訓，分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時警示全員，這是胸痛中心病例分析會的目的。第十二頁，共二十八頁。胸(Xiong)痛中心病例分析會也是改進胸(Xiong)痛中心工作質量最有效的工作形式之一，與質量分析會同時舉行，但主要是針對急診科、心內(nèi)科等胸(Xiong)痛中心的實際工作人員。從質量分析會中發(fā)現(xiàn)宏觀問題，再將存在問題的典型病例挑選出來作為剖析的對

6、象，將所有與執(zhí)行胸(Xiong)痛中心流程相關的人員集中進行討論和分析。典型病例分析會制度就是為病例分析會制定規(guī)則，主要內(nèi)容包括總結成功的經(jīng)驗，推廣并運用到今后的實踐中，從失敗的病例中，總結教訓、分析失敗的原因，找到今后避免失敗的方法，同時警示全員。第十三頁，共二十八頁。1、會議(Yi)時間胸痛中心質量控制分析會每月召開一次，召開時間安排在每月第四周的星期四15:00舉行(Xing)（會議舉行(Xing)前1周會通知）。 第十四頁，共二十八頁。2、地(Di)點第一會議(Yi)室（如有變動另行通知）第十五頁，共二十八頁。3、要求參加(Jia)人員中心心內(nèi)科醫(yī)護人員及網(wǎng)絡醫(yī)院心內(nèi)科代表必須參加(J

7、ia)，其他部門人員根據(jù)實際討論病例是否被涉及而定。第十六頁，共二十八頁。4、會議內(nèi)(Nei)容（1）胸痛中心及網(wǎng)絡醫(yī)院參會人員匯報前一階段工作，匯報成功及失敗病例。匯報當月醫(yī)療質量數(shù)據(jù)分析結果，包括胸痛急救總人數(shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、STEMI 患者平均D-to-B 時間、FMC-to-B 時間、各項指標達標率、平均住院日、經(jīng)濟效益指標等。（2）自我總結經(jīng)驗及教訓，質量控制人員或典型病例的主治醫(yī)生介紹典型病例的診療過程和相關資料。（3）相關責任人就出現(xiàn)延誤的環(huán)節(jié)進行解釋及情況說(Shuo)明，并分析和討論延誤的原因。（4）由醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)分別對病例進行點評，對本次討論的病

8、例進行概括性的總結，指出目前存在的問題及改進意見。第十七頁，共二十八頁。四、培訓(Xun)制度胸痛中心要想建立完整高效的救治體系，其相關部門對(Dui)胸痛中心的運作細則、體系、流程等必須完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部門人員必須經(jīng)過反復的教育及培訓，知曉胸痛中心的主要目標和運作機制，明確自身的責任，這樣才能使整個胸痛中心正常運行，促使胸痛中心工作質量持續(xù)改進，最終達到提高區(qū)域性協(xié)同救治水平的目的。為不斷完善胸痛中心的運行流程，確保相關人員能有效了解胸痛中心的具體運行過程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心實行周期性的人員培訓制度。第十八頁，共二十八頁。1、培訓對(Dui)象1、胸痛中心內(nèi)部專

9、業(yè)醫(yī)護人員（心內(nèi)科）。2、網(wǎng)點醫(yī)院相關醫(yī)護人員。3、急救(Jiu)中心相關人員。4、本院全體人員。第十九頁，共二十八頁。2、培(Pei)訓形式1、集中授課2、技能操作3、現(xiàn)場實踐4、遠程教育(Yu)5、宣講6、繼續(xù)教育7、會議第二十頁，共二十八頁。3、培訓(Xun)內(nèi)容1、胸痛中心的概念和運行流程。2、胸痛的診斷及鑒別診斷。3、ACS 的診療指南。4、肺動脈栓塞的診療指南。5、主動脈夾層的診療指南。6、心肺復蘇流程。7、心電圖基(Ji)礎。8、12 導聯(lián)心電圖的無線傳輸方法。9、實時監(jiān)護系統(tǒng)的使用。10、健康保健知識。11、共同的工作方案和流程。第二十一頁，共二十八頁。培訓授課人員(Yuan)

10、：心內(nèi)科： 第二十二頁，共二十八頁。培(Pei)訓考核： 1）試卷形式考核；2）操作考核內(nèi)容；內(nèi)容包括：獨立處理各種急癥；掌握心電圖判斷室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；掌握心肺腦復蘇術、昏迷、各種休克的搶救治療；掌握創(chuàng)傷的初步診斷和現(xiàn)場處理原則；掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步診斷和處理；對暫時未明確診斷的急危重癥給予適當搶救治療；能開展氣道開放技術、人工氣道建立、電除顫、急診起搏、溶栓術、深靜脈置管、動脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、導尿、洗胃和放置食道三腔管等；熟練使用輸液泵、轉運呼吸機、多功能生理監(jiān)護儀、血糖儀及分析血氣報(Bao)告等；

11、12導聯(lián)心電遠程實時傳輸監(jiān)護系統(tǒng)與急救管理系統(tǒng)操作考核。第二十三頁，共二十八頁。 五、值(Zhi)班制度值班安排：1、胸痛中心值(Zhi)班工作分醫(yī)療值(Zhi)班、行政值(Zhi)班。2、醫(yī)療值班人員由胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)指定的具有醫(yī)師資格的人員組成，包括值班1 名，急診醫(yī)生1 名，介入醫(yī)師2名，CCU 接診醫(yī)師1 名，導管室技師1 名、導管室護士2 名；行政值班由醫(yī)院行政總值班擔任。3、心內(nèi)科負責編排值班表和值班室管理，對新參加值班的人員進行培訓；值班人員要嚴格按照值班表值班，因故不能值班的，應當提前與其他值班人員協(xié)商調(diào)換，并需上報胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)和醫(yī)務科。第二十四頁，共二十八頁。值班(Ban

12、)人員職責：1、醫(yī)療值班負責胸痛患者院前急救、入院后救治工作，具體為總值班負責胸痛中心全部醫(yī)療活動，同時對遠程心電傳輸進行專家會診；胸痛中心指揮部醫(yī)生負責接聽院前急救電話、閱讀遠程心電圖、指導院前急救，與急診醫(yī)生及時通告；急診醫(yī)生負責患者到達胸痛中心后的救治工作；介入醫(yī)師接到通知后，立即同時技師及護士準備介入治療前相關工作。CCU 接診醫(yī)師對今日CCU 的患者進行接診。2、行政值班人員負責與院前急救中心的協(xié)同工作，處理胸痛中心運行過程中的突發(fā)事件等。3、嚴格執(zhí)行交接班制度。接班人員應按時接班，如因故無法按時接班，應當與當班人員聯(lián)系，保證無縫交接，防止值班空白期。當班人員應主動向接班人員交接值班

13、記錄，對發(fā)生的問題及隱患要特殊說(Shuo)明。第二十五頁，共二十八頁。值班紀(Ji)律：1、值班人員要堅守崗位，不得擅離職守，遇到問題及時上報，不得拖延。2、值班人員在值班期間因出現(xiàn)脫(Tuo)崗、漏崗、值班電話無人接聽等現(xiàn)象而導致嚴重后果的，將根據(jù)有關規(guī)定予以嚴肅處分。第二十六頁，共二十八頁。謝(Xie)謝(Xie)欣賞再見第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容(Rong)總結胸痛中心制度培訓。胸痛中心工作會議每季度舉行一次，時間為每季度的第三周的星期四15：00舉行(如有改變另行通知)。（2）討論本周期內(nèi)胸痛處理流程，找出工作流程存在的問題。胸痛中心質量控制分析會每月召開一次，召開時間安(An)排在每月第四周的星期四15:00點舉行（會議舉行前1周會通知）。從質量分析會