醫(yī)院PDCA改進案例新版

1、PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送(Song)檢率中的應用案例(Li)分享第一頁，共二十六頁。提(Ti) 綱PDCA循環(huán)基礎知識一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的(De)啟示第二頁，共二十六頁。一、PDCA循環(huán)基礎知(Zhi)識3天津漢邦企業(yè)管理咨(Zi)詢有限公司第三頁，共二十六頁。PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士（W. Edwards Deming）提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動(Dong)的規(guī)律。天津(Jin)漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司4PDCA源由第四頁，共二十六頁。PDCA 循環(huán)分為四個(Ge)階段P D C AP(計劃) : 從問題的定義到行動計劃D(實施) : 實施行動計劃C

2、(檢查) : 評估結(jié)果A(處理) : 標準化和進一步推廣什么是PDCA循(Xun)環(huán)?第五頁，共二十六頁。APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特(Te)點1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促(Cu)進，推動大循環(huán)天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司第六頁，共二十六頁。原有水(Shui)平新的水(Shui)平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，質(zhì)量就提高一步天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司7第七頁，共二十六頁。PDCA循環(huán)(Huan)的特點3、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的.4、推(Tui)動PDCA循環(huán)的關鍵是“處

3、置”階段天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限公司8第八頁，共二十六頁。P (計(Ji)劃)D (執(zhí)(Zhi)行)C (檢查)A (效果）F:發(fā)現(xiàn)問題o：成立小組C：明確現(xiàn)狀U：分析原因 S：選擇方案 執(zhí)行計劃檢查計劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗制定標準把未解決的/新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)PDCA 的九個步驟第九頁，共二十六頁。二、PDCA應用之提高住院患(Huan)者微生物樣本送檢率案例分享10天津漢邦企業(yè)管理咨詢有限(Xian)公司第十頁，共二十六頁。 按照二級綜合醫(yī)院評審標準細則、“河南省十大指標”監(jiān)管等上級部門要求，住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率是醫(yī)院合理(Li)用藥管理(Li)中重點監(jiān)測

4、指標。 目前，通過每月醫(yī)療質(zhì)量指標監(jiān)測、數(shù)據(jù)統(tǒng)計反饋中發(fā)現(xiàn)微生物樣本送檢率較低，小于上級部門要求的30%。第十一頁，共二十六頁。1、F階段 發(fā)現(xiàn)問題抗菌藥物微生物樣本送檢率連(Lian)續(xù)16個月30%第十二頁，共二十六頁。2、Q 階段成立(Li)小組 在第一季度醫(yī)院(Yuan)質(zhì)量與安全管理委員會中作為問題提出，以醫(yī)院(Yuan)質(zhì)量與安全委員會牽頭，成立改進課題小組。第十三頁，共二十六頁。改進期限：2014年5月1日30日設定改進目標：住院患者(Zhe)使用抗菌藥物微生物送檢率30%改進前均(Jun)值改進目標第十四頁，共二十六頁。3、C階段(Duan)明確現(xiàn)行流程初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標

5、本送檢執(zhí)行流程醫(yī)生使用(Yong)前抗菌藥物下達醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標本檢驗科護工收取標本或護士/家屬送標本檢驗科根據(jù)醫(yī)囑對標本進行采樣分析檢驗科出具報告發(fā)送至臨床科室醫(yī)生根據(jù)檢驗結(jié)果下達醫(yī)囑第十五頁，共二十六頁。4、U階(Jie)段分析原因，確定主因在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理會議中，運用“頭腦風暴法”各委員針對現(xiàn)狀問題逐一發(fā)言，并特邀檢驗(Yan)科主任發(fā)言。第十六頁，共二十六頁。住院患者使用抗菌藥物送檢率(Lv)低人(Ren)員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開具送檢醫(yī)囑標本陽性率低醫(yī)生積極性降低無送檢率達標相關規(guī)定、獎懲無多部門聯(lián)合監(jiān)管機制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗人員檢驗技術正確性護士采集標本方法

6、正確性 標本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量根據(jù)討論的結(jié)果，魚骨圖分析材料 標本留取后轉(zhuǎn)運培養(yǎng)過程中環(huán)境第十七頁，共二十六頁。5、S階段 根據(jù)分析結(jié)果(Guo)，提出改進計劃分管院領導總牽頭，建立多部門聯(lián)合機制針對送檢率低的問題進行(Xing)改進，6月初召開會議聽取改進結(jié)果匯報。1、醫(yī)務科牽頭，完善下發(fā)相關管理規(guī)定，與績效掛鉤2、護理部組織對正確留取培訓培訓。3、檢驗科針對陽性率低組織室內(nèi)質(zhì)控評價。4、藥劑科組織委員會成員進行使用抗菌藥物微生物樣本送檢專項檢查。5、質(zhì)控科負責改進后資料、數(shù)據(jù)收集分析，形成書面報告報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。第十八頁，共二十六頁。6、P階段-制定(Ding)書面改進計劃，下發(fā)執(zhí)

7、行部門實施項目負責人 5月10日 15 20 25 30 下發(fā)通知（關于提高送檢率的規(guī)定）醫(yī)務科 組織培訓（如何正確留取標本）護理部組織室內(nèi)質(zhì)控“專項檢查”檢驗科組織送檢率“專項檢查藥劑科收集改進資料、數(shù)據(jù)質(zhì)控科改進(Jin)計劃進(Jin)度表（甘特圖)第十九頁，共二十六頁。8、C階段(Duan)檢查結(jié)果科 室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送檢率（%）內(nèi) 一1617內(nèi) 二101855.55內(nèi) 三2540內(nèi) 四51436外 一122842.86外 二2450外 三11100五官科030骨 科11100婦產(chǎn)科4580兒 科102245.45I C U1010100全 院5811749.575月2

8、8-29日運行病(Bing)歷微生物送檢率統(tǒng)計第二十頁，共二十六頁。改進前(Qian)均值改進目(Mu)標改進結(jié)果經(jīng)過多部門聯(lián)動監(jiān)管，5月全院住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率為49.5%，超出設定目標30%，達到49.5%，為歷史最高。第二十一頁，共二十六頁。9、A階段處理(Li)評價總結(jié)經(jīng)驗，找出本階段未解決的問題進入下一個PDCA。1、鞏固措施：（1）將下發(fā)的規(guī)定通知正式納入醫(yī)療質(zhì)量管理制度中。（2）各(Ge)部門加強醫(yī)生、護士、檢驗各(Ge)層各(Ge)級人員在執(zhí)行環(huán)節(jié)中相關知識的培訓，保證流程執(zhí)行偏差最小化。（3）繼續(xù)發(fā)揮多部門聯(lián)動的監(jiān)管機制，實施后續(xù)動態(tài)監(jiān)管，并根據(jù)第三季度的監(jiān)測

9、指標完善修訂規(guī)定通知及優(yōu)化執(zhí)行流程。（4）每月向全院公示監(jiān)測指標達標情況，對出現(xiàn)偏差的科室執(zhí)行績效，根據(jù)情況召開協(xié)調(diào)會分析、解決。第二十二頁，共二十六頁。通過采用PDCA循環(huán)在改進微生物樣本送檢率低中的活動，加(Jia)強了院領導與部門、部門與部門、部門與科室之間的溝通，凸顯了團隊的凝聚力，完善了執(zhí)行環(huán)節(jié)中的相關規(guī)定與獎懲，優(yōu)化了工作流程，充分發(fā)揮了多部門協(xié)調(diào)聯(lián)合的監(jiān)管作用，達到了預期的的改進目標。但仍存在一些需繼續(xù)改進的問題。第二十三頁，共二十六頁。三、今后管(Guan)理工作的啟示此次(Ci)PDCA循環(huán)方法在質(zhì)量管理過程的系統(tǒng)的應用，針對住院患者使用抗菌藥物微生物標本送檢率低的問題改進起

10、到了事半功倍的作用，幫助了管理人員用科學的方法、真實的數(shù)據(jù)尋找問題、分析問題，按照規(guī)范的程序進行系統(tǒng)改進。此案例的成功改進為各級質(zhì)量管理人員在逐步養(yǎng)成科學、精細化的管理習慣上提供了有力的學習模板，為提升醫(yī)院整體管理內(nèi)涵質(zhì)量中起到了積極的作用。第二十四頁，共二十六頁。謝謝欣賞(Shang)再見第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(Rong)總結(jié)PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應用。提 綱。PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學家戴明博士（W. Edwards Deming）提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。P D C A。P(計劃) : 從問題的定義到行動計劃。D(實施) : 實施行動計劃。C(檢查) : 評估結(jié)果。A(處理) : 標準化和進一步推廣。D (執(zhí)行)。A (效(Xiao)果）。PD