代謝綜合征問答題(簡單版)(共7頁)

1、一、代謝綜合征的定義(dngy)是什么？答案：代謝綜合征是由于存在肥胖、糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病、高血壓和血脂紊亂、胰島素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血癥等，引起多種物質(zhì)代謝異常為基礎的病理生理改變，促發(fā)動脈粥樣硬化等多種危險因素的聚集，最終(zu zhn)導致各種心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展的臨床綜合征。二、老年高血壓病治療(zhlio)原則答案：老年人（80 歲）病人降壓治療是否凈受益目前證據(jù)不多。收縮壓目標為降至150mmHg 以下，如能耐受，還可進一步降低。舒張壓低于70mmHg可能會增加死亡，應注意。首選利尿劑、鈣拮抗劑，亦可用-阻滯劑、ACE抑制劑、ARB。男性伴前列腺肥大者優(yōu)先使用a-阻

2、滯劑。三、2004年中華醫(yī)學會糖尿病學會（CDS）的診斷標準答案：具備以下4項組成成分中的3項或全部者： 1、超重和（或）肥胖BMI24.0； 2、 HYPERLINK /view/169250.htm t _blank 高血糖FPG6.1mmol/L(110mg/dl)和（或）2hPG7.8 mmol/L(140mg/dl)，和（或）已確診糖尿病并治療者； 3、 HYPERLINK /view/6632.htm t _blank 高血壓SBP/DBP140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者； 4、血脂紊亂(wnlun)空腹血TG1.7 mmol/L(110mg/dl)，和（或）空腹

3、血HDL_C0.9 mmol/L(35mg/dl)（男），1.0 mmol/L(39mg/dl)（女）。四、目前(mqin)認為代謝(dixi)綜合征的主要發(fā)病機制答案：代謝綜合征的核心是 HYPERLINK /view/63384.htm t _blank 胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個方面?；蛉毕菘砂l(fā)生在 HYPERLINK /view/293997.htm t _blank 胰島素受體和受體后信號轉(zhuǎn)導的各個途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、 HYPERLINK /view/6568.htm t _

4、blank 高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。五、糖尿病的診斷標準答案：有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖11.1mmol/L?？崭寡?FPG)7.0mmol/L。餐后2h血糖(2hPG)7.77mmol/L,但11.1mmol/L時為糖耐量損傷(IGT)；空腹血糖(FPG)6.11mmol/L,但6.99mmo/L時為空腹血糖損傷(IFG)。在我國醫(yī)生在作出診斷時往往要結(jié)合臨床癥狀加以考慮，如果有癥狀只要有一次空腹或餐后血糖達到上述糖尿病診斷標準，就可以判定為糖尿病。如果完全沒有糖尿病癥狀，就需要空腹和餐后血糖同時達到上述標準，才可以判為糖尿病。六

5、、高血壓的診斷(zhndun)標準答案(d n)：簡明標準：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于、等于140毫米汞柱，舒張壓大于、等于90毫米汞柱；既往有高血壓史，目前正在(zhngzi)使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓。詳細標準： 即3次檢查核實后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。 (1)正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應視為正常血壓。 (2)臨界高血壓：收縮壓在18.821.2kPa(141159mmHg)和舒張壓在12.112.5kPa(91 95mmH

6、g)之間者為是。(3)確診高血壓：收縮壓達到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達到或超過12.7kPa(95mm Hg)者為是。七、糖尿病的主要并發(fā)癥有哪些？答案：1.急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染2.慢性并發(fā)癥：大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變、眼的其他病變、糖尿病足、感染。八、高血壓的治療原則答案(d n)：（1）綜合(zngh)治療：高血壓治療(zhlio)應非藥物治療措施和藥物治療措施結(jié)合。（2）非藥物治療：低鹽飲食、戒煙、限酒、合理飲食和適當體育運動等，適用于各級高血壓。（3）應用長效制劑：最好應用長效制劑，維持24h血壓谷峰比值應50%，避免

7、血壓一天內(nèi)大幅度波動，尤其清晨血壓。（4）個體化：選擇最合適的藥物和劑量。（5）達標和停藥：除高血壓急癥外，血壓宜在12周內(nèi)逐漸下降達標為好，尤其是老年患者，避免短期內(nèi)血壓急劇下降。一般應長期治療。九、糖尿病腎病的臨床分期答案：期：這一期主要的以腎小球濾過率增高和腎體積增大為特征。這種初期的病變與患有高血糖的水平是一致的，但是可逆的。期：該期患者的腎小球濾過率增高，尿白蛋白排出率和血壓正常，腎小球毛細血管基底膜(GBM)開始增厚，系膜基質(zhì)開始增加。期：此期又被叫做是微量白蛋白尿期?；颊吣I臟尿白蛋白排出率為20200g/min，病人的血壓出現(xiàn)輕度的升高趨勢，開始出現(xiàn)腎小球的功能減退。期：是顯性蛋

8、白尿期。這一期的特點是患者開始出現(xiàn)(chxin)大量的白蛋白尿(每日大于3.5克)，水腫和高血壓。腎小球濾過(l u)率逐漸下降。期：即為終末期腎臟病期。尿蛋白，高血壓， HYPERLINK /view/959236.htm t _blank 腎功能衰竭(shuiji)。十、1型和2型糖尿病的鑒別答案：1型糖尿?。耗挲g多40歲，60-65歲，起病方式多緩慢，起病時體重多超重或肥胖，“三多一少”癥狀不典型或無癥狀，并發(fā)癥酮癥傾向小，腎病5-10%，心血管病70%為主要死因，腦血管病較多，胰島素及C肽釋放試驗峰值延遲或不足，治療以口服藥為主，部分對胰島素抵抗。十一、糖尿病的治療原則？答案：1、糖尿

9、病的教育與心理治療：主要目的是讓糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何對待和處理糖尿病。2、糖尿病飲食治療：糖尿病患者的飲食很重要，影響到患者疾病的控制和治療的作用。糖尿病患者做到合理用餐，可以給糖尿病的其他治療手段奠定基礎。3、糖尿病運動治療：糖尿病患者做到適量的運動，可以保持血糖(xutng)水平的正常和身體的健美，糖尿病患者適合的運動是“有氧運動(yndng)”即能增強體內(nèi)氧氣的吸入、運送(yn sn)及利用的耐久性運動，特點是：強度低、時間長、不中斷、有節(jié)奏。4、糖尿病的藥物治療：在單純飲食及運動治療不能是血糖維持基本正常水平時，需要適當選用口服降糖藥及胰島素，并根據(jù)臨床需要，服用降脂、降

10、壓及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態(tài)。5、糖尿病的病情檢測：病人需要定期做血、尿各項指標，心電圖以及眼底的檢查，以判斷病情的發(fā)展情況，指導治療。十二、糖尿病的治療目標答案：糾正代謝紊亂，消除糖尿病癥狀，維持良好的營養(yǎng)狀況及正常的生活質(zhì)量與工作能力，保障兒童的正常生長發(fā)育。防止糖尿病急性代謝紊亂的發(fā)生。預防和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。十三、肥胖癥的診斷標準？答案：歐美國家以體重超過理想體重10%為超重，超過20%為肥胖，世界衛(wèi)生組織提出BMI25為超重，30為肥胖。亞洲地區(qū)提出BMI23為超重，25為肥胖。十四、痛風的定義是什么？答案：痛風是嘌呤代謝障礙所致的一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，臨床特點是高尿酸血癥、反復發(fā)作的痛風性急性關節(jié)炎、間質(zhì)性腎炎和痛風石形成，嚴重者呈關節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。本病常伴肥胖、糖尿病等。十五、代謝(dixi)綜合征的治療原則答案(d n)：根據(jù)病情及疾病(jbng)特點進行綜合干預和個體化治療。1.早期代謝異常 飲食運動等生活方式調(diào)整的非藥物治療為主，重點控制代謝紊亂。 2.代謝紊亂明顯伴血壓血糖血脂異常 除了生活方式調(diào)整外，