健康文化節(jié)講課稿(共10頁)

1、親愛的叔叔阿姨(y)，各位朋友大家早上好（鞠躬(j gng)）： 首先我先來(xin li)個自我介紹，我叫葉曉，現在是五官科護士長。今天很高興能夠這么近距離的，與大家在一起共同探討我們都關心的問題：健康，這次健康文化節(jié)的主題是：糖尿病，大家對它是既陌生又熟悉，它是個甜蜜的殺手，讓我們防不勝防。在前幾天的講座里，相信大家對糖尿病視網膜病變以及糖尿病性 白內障都有所了解，今天我針對這兩種疾病的護理知識給大家做一個簡單的講解。先來說糖尿病視網膜病變，那什么是視網膜病變呢？大家看到這個模型了吧，這是一個眼球模型，視網膜在哪里呢，不要著急我解剖給大家看，（逐層給大家講解）這就是視網膜 視網膜是一層菲薄

2、的但又非常復雜的結構，它貼于 HYPERLINK /doc/5824602-6037420.html t _blank 眼球的后壁部，視網膜的分辨力是不均勻的，在 HYPERLINK /doc/575862-609644.html t _blank 黃斑區(qū)，其分辨能力最強。視網膜的厚度相當于一張薄紙。從光學觀點出發(fā)，視網膜是眼 HYPERLINK /doc/6966800-7189455.html t _blank 光學系統的成像屏幕，它是一凹形的球面。視網膜就像一架照相機里的感光底片，專門負責感光成像。當我們看東西時，物體的影像通過 HYPERLINK /doc/687520-727716.

3、html t _blank 屈光系統，落在視網膜上，視信息在視網膜上形成視覺神經沖動，沿 HYPERLINK /doc/7860275-8134370.html t _blank 視路將視信息傳遞到視中樞形成視覺，這樣在我們的頭腦中建立起圖像。視網膜是一層透明薄膜，因脈絡膜和色素(s s)上皮細胞的關系，使 HYPERLINK /doc/5814842-6027653.html t _blank 眼底(ynd)呈均勻的橘紅色。后界位于視乳頭周圍，前界位于鋸齒緣，其外面(wimin)緊鄰脈絡膜，內面緊貼 HYPERLINK /doc/5785750-5998536.html t _blank 玻

4、璃體。視網膜病變有很多種，有遺傳也有后天獲得的疾病。其中包括:1、視網膜色素變性是一個 HYPERLINK /doc/5739454-5952204.html 遺傳疾病，導致邊緣視覺的失落。2、黃斑病變是指一系列由于黃斑中的細胞的死亡或者受傷而導致的中央視覺的喪失。3、視網膜脫落，視網膜從眼球上脫落下來。4、視網膜母細胞瘤。5、高血壓性視網膜病變和糖尿病視網膜病變，因為高血壓和糖尿病會破壞為視網膜提供營養(yǎng)的小血管，高血壓性視網膜病變和糖尿病視網膜病變，是種一常見致盲性眼病，是糖尿病引起的嚴重并發(fā)癥之一。 今天(jntin)我們緊扣健康(jinkng)文化節(jié)主題，重點(zhngdin)來講一下，

5、糖尿病視網膜病變臨床分期：（分三期） 1第一期背景性視網膜病變，是最早期出現的。其特點是產生微血管舒張、微 HYPERLINK /s?q=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%98%A4&ie=utf-8&src=wenda_link 血管瘤、點狀出血與硬性滲出。 2第二期為前增殖性視網膜病變。其特點是棉絮狀斑點、網膜血管狹窄與阻塞等。3第三期也稱末期的增殖性視網膜病變。其特點是出現血管增生、纖維化與 HYPERLINK /s?q=%E7%8E%BB%E7%92%83%E4%BD%93%E5%87%BA%E8%A1%80&ie=utf-8&src=wenda_link 玻璃體出血、甚至視

6、網膜剝離，嚴重者會導致失明。以上分期都是通過相關儀器檢查的結果來定的，相關的檢查都有檢驗鏡、2、裂隙燈 3、眼底照相4、眼底熒光血管造影。 通過以上眼底檢查可以看到視網膜毛細血管病變表現，如微動脈瘤出血斑點、硬性滲出、棉絨班、靜脈串珠狀改變，以及黃斑水腫等。其中眼底熒光血管造影可以增加對糖尿病眼底病變的了解，它不僅僅是為了了解糖尿病眼底微循環(huán)的早期病變，證明病情是否發(fā)展，還可以對下一步的手術治療，采取何種方式提供依據。臨床表現早期除糖尿病癥狀(zhngzhung)外，一般沒有明顯眼科表現，偶在眼科體檢時才發(fā)現。 病變發(fā)展(fzhn)可引起不同程度的視力障礙。 若 HYPERLINK /s?q=

7、%E9%BB%84%E6%96%91%E5%8C%BA&ie=utf-8&src=wenda_link 黃斑(hungbn)區(qū)受累，可有 HYPERLINK /s?q=%E4%B8%AD%E5%BF%83%E8%A7%86%E5%8A%9B&ie=utf-8&src=wenda_link 中心視力下降或視物變形等癥狀，視網膜血管破裂、視網膜脫落早期無自覺癥狀，隨著疾病的發(fā)展可出現不同程度的視力障礙，視物變形、眼前黑影飄動及視野缺損等癥狀，嚴重者可導致驟然失明，屬于中醫(yī)眼科暴盲范圍。中醫(yī)眼科最早有一部名著稱審視瑤函，提到本病的病因為肝腎虧虛，氣陰兩虧而目失所養(yǎng)，或因脾腎兩虧，水液代謝失常，上泛目

8、竅所致。中醫(yī)在治療視網膜脫落有四種癥型，肝腎虧虛、脾腎濕泛型、氣陰兩虧型，肝經郁滯型。不同的病型，用不同的藥方治療。 接下來我們重點來說一下糖尿病性視網膜病變(bngbin)的護理健康知識， 糖尿病性視網膜病變的發(fā)生(fshng)與血糖、血壓(xuy)控制不好密切相關，積極控制血糖、血壓可以延緩糖尿病性視網膜病變的發(fā)生與發(fā)展，因此讓我們大家了解糖尿病及糖尿病性視網膜病變發(fā)病的危險因素、掌握自我保健方法有非常重要的意義。一、控制好血糖和血壓：長期的高血糖狀態(tài)可使糖尿病患者眼底血管進一步受到損傷，而高血壓又顯著增加眼底出血的可能性，控制好血糖和血壓對防治糖尿病視網膜病變是極為重要的。對眼睛視網膜有

9、害的食物，一般認為有兩種:甜食和大蒜，當然這里指的是過量食用。甜食過量損害眼大部分人只知道，常吃甜食容易增加體重，其實，它還會影響眼睛健康，誘發(fā)或加重一些眼睛疾病，如近視眼、 HYPERLINK /doc/5335925-5571364.html 白內障、 HYPERLINK /doc/5347162-5582609.html 視神經炎等。這是因為甜食中的糖分在人體內代謝時需要大量的維生素B1，如果肌體中糖分攝入過多，維生素B1就會相對不足，而維生素B1是眼睛 HYPERLINK /doc/1003491-1060927.html 不可缺少的營養(yǎng)物質之一。 且糖尿病人并青光眼病人攝入糖類引起眼

10、壓變化至 HYPERLINK /doc/1862115-1969487.html 網脫亦不罕見。 所以，為了眼睛的健康，老人應盡量少吃甜食(tinsh)。過量食蒜對眼睛有害，大蒜是很好的蔬菜，對不少疾病都有一定的預防作用。但是，如果長期過量地吃大蒜，尤其是眼病患者和經常發(fā)燒、潮熱(cho r)盜汗等虛火較旺的人過多吃蒜,會有不良后果，故民間(mnjin)有大蒜有百益而獨害目之說。因此，患有眼疾的老人在治療期間注意到這一點更為重要，否則將影響療效。無論選擇何種食物請遵醫(yī)囑 部分食物和本實際情況可能會有出入 千萬不要根據部分資料擅自決定。糖尿病控制的關鍵是飲食，對不同類型的病人飲食要求也有所不同，

11、如肥胖者減少熱量攝入，降低體重，增加機體對胰島素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及兒童，適當提高熱量攝入。每日進餐總量和三餐分配相對固定，應低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精白米、精白面和含糖高的水果，禁食富含單糖或雙糖的飲食，如糖果、糕點、冰淇淋、甜飲料等二、自我血糖監(jiān)測：通過餐前尿糖的測定來調整(tiozhng)口服降糖藥或胰島素的用量。遵醫(yī)囑用藥，不能自行用藥。 三、合并高血壓(xuy)者積極降血壓，血壓一般控制在140/90mmHg以下(yxi)。 四、謹防 HYPERLINK /s?q=%E4%BD%8E%E8%A1%80%E7%B3%96&ie=utf-8&src=w

12、enda_link 低血糖反應：講解低血糖反應的癥狀及應采取的措施，特別是餐前和睡前以及用藥后。五、心理護理：糖尿病是一種慢性疾病，要保持樂觀向上的心情，堅持治療，并適度運動，增強自身的體質。關 于糖尿病病人眼部的護理，我也簡單給大家做一個講解糖尿病病人，病程超過1015年者半數以上可出現視網膜病變，故應定期做眼科檢查，以便早期發(fā)現病變，早期干預，避免病情惡化。糖尿病病人在發(fā)病五年內或眼睛有任何癥狀時必須看眼科，以后每年追蹤一次；有背景性視網膜病變或病變嚴重者，則36個月就醫(yī)一次，懷孕病人在準備受孕前、懷孕后每3個月及產后36個月都必須看眼科。眼科檢查的項目除了視力、眼壓的測量外，應包括(bo

13、ku)散瞳后的眼底檢查及必要時做眼底熒光 HYPERLINK /s?q=%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%A3%80%E6%9F%A5&ie=utf-8&src=wenda_link 造影(zoyng)檢查。注意用眼衛(wèi)生(wishng)，避免熬夜及長時間的近距離用眼。 積極戒煙。吸煙會導致體內CO增加造成體內相對缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性視網膜病變發(fā)生。 病人一旦出現視網膜出血時，禁激烈運動，減少頭部活動，適當臥床休息。及時就醫(yī)治療上一般會根據眼底檢查的結果采取不同的治療方案：1、聯合用藥： 在控制好血壓血糖的同時，服用維生素、血管活性藥物以及調節(jié)血脂藥物，改善微循環(huán) 視網膜激光

14、光凝或冷凍術，預防新生血管性青光眼和玻璃體大出血的發(fā)生。 關于糖尿病視網膜病變我的授課基本結束，做過小結吧， 糖尿病視網膜病變是由于糖尿病引起的眼底(ynd)視網膜病變，是一種慢性疾病。除了抓緊治療糖尿病外，對于初始出現的輕微視力模糊、視力下降決不能忽視，同時調整飲食，控制血糖，堅持原發(fā)病的治療、早期眼科干預，以防止(fngzh)糖尿病視網膜病變進一步發(fā)展。 糖尿病除了(ch le)能引起視網膜病變外，還會導致糖尿病白內障的發(fā)生，在這里借助這個平臺我也給大家做一個簡單的講解， 糖尿病性自內障與普通自內障患者一樣，主要 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?adclass=0&

15、app_id=0&c=news&cf=1001&ch=0&di=8&fv=17&is_app=0&jk=c5bddcbf5d758bf8&k=%D6%CE%C1%C6%B7%BD%B7%A8&k0=%D6%CE%C1%C6%B7%BD%B7%A8&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=rrrrfcu_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=f88b755dbfdcbdc5&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&td=2040349&tu=u2040349&u=http%3A%2F%2Fwww%2Echemdrug%2Ecom%2Fa

16、rticle%2F7%2F883%2F4411328%2Ehtml&urlid=0 治療方法是 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?adclass=0&app_id=0&c=news&cf=1001&ch=0&di=8&fv=17&is_app=0&jk=c5bddcbf5d758bf8&k=%CA%D6%CA%F5&k0=%CA%D6%CA%F5&kdi0=0&luki=2&n=10&p=baidu&q=rrrrfcu_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=f88b755dbfdcbdc5&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&

17、td=2040349&tu=u2040349&u=http%3A%2F%2Fwww%2Echemdrug%2Ecom%2Farticle%2F7%2F883%2F4411328%2Ehtml&urlid=0 手術治療。但是糖尿病患者機體抵抗力低，容易發(fā)生感染，傷口愈合差，因此糖尿病性自內障的患者，必須要控制血糖，使之在正常范圍內略高于正常范圍時，才能行手術治療。7.88.3，,血糖控制上飲食治療占有相當重要的位置，它是治療糖尿病的基本措施，特別是 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?adclass=0&app_id=0&c=news&cf=1001&ch=0&di=8&fv=17&is_app=0&jk=c5bddcbf5d758bf8&k=%CA%F5%BA%F3&k0=%CA%F5%BA%F3&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=rrrrfcu_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=f88b755dbfdcbdc5&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&td=2040349&tu=u2040349&u=http%3A%2F%2Fwww%2Echemdrug%2E