兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范(共5頁)

1、PAGE 1PAGE 4兒童(r tng)耳及聽力(tngl)保健技術(shù)規(guī)范 一、目的(md)早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進(jìn)行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽力篩查后，進(jìn)入06歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時進(jìn)行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點年齡。（一）檢查內(nèi)容。1耳外觀檢查。檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。2聽力篩查。運用聽覺行為觀察法（表1）或便攜式聽覺評估儀（表2）進(jìn)行聽力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)

2、射儀進(jìn)行聽力篩查。表1 03歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽性指標(biāo)年 齡聽覺行為反應(yīng)6月齡不會尋找聲源12月齡對近旁的呼喚無反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話（不看口型）或說話別人聽不懂36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望表2 06歲兒童(r tng)聽覺評估(pn )儀聽力篩查陽性指標(biāo)（室內(nèi)本底(bn d)噪聲45dB(A)）年齡測試音強(qiáng)度測試音頻率篩查陽性結(jié)果12月齡60 （dB SPL，聲場）2kHz（囀音）無聽覺反應(yīng)24月齡55 （dB SPL，聲場）2、4 kHz（囀音）任一頻率無聽覺反應(yīng)3-6歲45（dB HL，耳機(jī)或聲

3、場）1、2、4 kHz（純音）任一頻率無聽覺反應(yīng) （二）耳及聽力保健知識指導(dǎo)。1正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時應(yīng)當(dāng)及時、輕柔清理。2不要自行清潔外耳道，避免損傷。3洗澡或游泳時防止嗆水和耳進(jìn)水。4遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機(jī)。5有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動告知醫(yī)生。6避免頭部外傷和外耳道異物。7患腮腺炎、腦膜炎等疾病(jbng)，應(yīng)當(dāng)注意(zh y)其聽力(tngl)變化。8如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應(yīng)遲鈍；有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。（三）轉(zhuǎn)診。 出現(xiàn)以下情況之一者

4、，應(yīng)當(dāng)予以及時轉(zhuǎn)診至兒童聽力檢測機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。1聽覺行為觀察法篩查任一項結(jié)果陽性。2聽覺評估儀篩查任一項結(jié)果陽性。3耳聲發(fā)射篩查未通過。四、流程圖 預(yù)約和轉(zhuǎn)診檢查時間檢查內(nèi)容保健指導(dǎo)聽覺行為觀察法或篩查型耳聲發(fā)射儀（有條件的機(jī)構(gòu)）或便攜式聽覺評估儀外耳濕疹耳外觀檢查外耳道異常分泌物外耳畸形聽力篩查6 歲5 歲36月齡4 歲24月齡18月齡12月齡8月齡6月齡3月齡30月齡識別聽力異常表現(xiàn)避免外傷和耳異物避免使用耳毒性藥遠(yuǎn)離強(qiáng)聲和噪聲防止嗆水和耳進(jìn)水轉(zhuǎn)診并隨訪可疑或異常告知下次檢查時間未見異常PAGE 1PAGE 6五、工作(gngzu)要求(yoqi)（一）為兒童(r tng)提供定期耳外

5、觀檢查和聽力篩查，同時進(jìn)行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診到聽力檢測機(jī)構(gòu)。（二）從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（三）聽力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國家認(rèn)可的計量部門標(biāo)定。聽覺評估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；聲音強(qiáng)度為插入耳機(jī)25100 dB HL；聲場測聽揚聲器的強(qiáng)度為2090 dB SPL/HL，每5dB一檔。（四）篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲 45 dB(A)。（五）做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過兒童的追訪，并記錄篩查、診斷和干預(yù)結(jié)果。六、考核指標(biāo)0-3歲聽力篩查覆蓋率=（該年轄區(qū)內(nèi)接受聽力篩查的0-3歲兒童人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童人數(shù)）100%內(nèi)容總結(jié)（1）兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范 一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進(jìn)行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平（2）檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等（3）運用聽覺行為觀察法（表