創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院業(yè)務指導提綱(共12頁)

1、PAGE PAGE 15創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院(yyun)業(yè)務指導提綱 一 、什么(shn me)是愛嬰醫(yī)院？兒童優(yōu)先，母嬰安全，為了兒童健康提倡和實施母乳喂養(yǎng)，母嬰同室是愛嬰醫(yī)院(yyun)的主要內容。二、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的和意義？答：創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院是實現(xiàn)九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要中國兒童健康和營養(yǎng)目標的一項關鍵措施，目的是提高46月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，降低兒童肺炎、腹瀉發(fā)病率和5歲以下兒童死亡率，它是醫(yī)院婦產(chǎn)科和兒科制度的重大改革，是為了適應社會主義市場經(jīng)濟需要，進一步推動我縣城鄉(xiāng)婦幼保健工作。保護、促進和支持我縣母乳喂養(yǎng)工作。三、母親為什么要用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒？1、用母乳喂養(yǎng)嬰兒合符大自燃的發(fā)展規(guī)

2、律。2、母乳喂養(yǎng)嬰兒是增進兒童健康，提高民族素質的基礎。3、母親用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒是每個母親應盡的責任，是每位嬰兒享有的權利。四、為什么說母乳是嬰兒天然理想的食品？答：因為母乳中含有嬰兒所需的各種營養(yǎng)物質，其質與能量能隨嬰兒生長和需求呈相應改變，有最高的生物利用率，有蛋白質、乳糖和維生素A、B、C等，還有鈣、鐵等礦物質和水，嬰兒吸吮越勤，乳汁分泌得越多，并隨時可喂養(yǎng)嬰兒，所以用母乳喂養(yǎng)好處多，母乳是嬰兒必需和理想的天然食品。五、母乳喂養(yǎng)好處1、對嬰兒：(1)母乳是嬰兒最佳食品和飲料。它含有嬰兒出生后4-6個月生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)物質。并適合嬰兒胃腸功能的消化和吸收。(2)母乳有免疫功能(g

3、ngnng)：母乳中有抗病物質(免疫球蛋白、活性細胞(xbo)能保護(boh)嬰兒防御疾病，并能防止過敏。(3)母乳含有足夠的鐵，易被嬰兒腸道所吸收，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會發(fā)生缺鐵性貧血（4）母乳有益于大腦的發(fā)育，母乳中含有嬰兒大腦發(fā)育所必須的胱氨酸、硫磺酸是任何代乳品都沒有，它具有保障嬰兒大腦的靈敏度和大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的作用。同時在哺乳過程中母親的心音、聲音、肌膚接觸、氣味都能刺激嬰兒的大腦，促進嬰兒早期智力開發(fā)，所以母乳喂養(yǎng)的嬰兒的智商好。(5)母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便柔軟、通暢、較少便秘。(6)母乳喂養(yǎng)有利于建立母嬰間感情聯(lián)系，為嬰兒健康的心理發(fā)育奠定基礎(7)母乳喂養(yǎng)有利于嬰兒牙齒的發(fā)育與保護。

4、吸吮、肌肉運動有助于面部正常發(fā)育且可預防奶瓶喂養(yǎng)的齲齒。(8)母乳在母親體內永不變質，隨時需要隨時排出，且溫度適宜，所以，母乳喂養(yǎng)是最理想的天然食品。2、對母親的好處：(1)產(chǎn)后立即母乳喂養(yǎng)可幫助母親子宮收縮，促進胎盤排出，減少產(chǎn)后出血(2)母乳喂養(yǎng)有利于子宮恢復抑制排卵，推辭月經(jīng)來潮，可延長生育間隔時間(3)母乳喂養(yǎng)可使母親得到心理上的滿足，增進母嬰感情，刺激母乳分泌。（4）母乳喂養(yǎng)可減少卵巢癌與腺癌發(fā)生的危險性。(5)母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、省錢。六、乳房大小與乳量的關系乳房大小取決于乳房內所含脂肪多少，而乳量多少與乳腺發(fā)育相關，所以乳房大小與乳量無關。七、正確的喂奶體位喂養(yǎng)前用清水洗凈雙手和

5、乳房。母親采取舒適體位，嬰兒身體轉向母親并貼緊母親，嬰兒的頭和軀干呈一直線，下頜緊貼乳房，手呈C字形托住乳房。八、正確的含接姿勢用乳頭(rtu)觸嬰兒的上唇或下唇，讓他產(chǎn)生(chnshng)覓食反射，當嬰兒(yng r)口張大時，將乳頭和大部分乳暈送人嬰兒口中，唇成魚唇形凸起，吸吮時面頰稍凸起，有節(jié)奏的吸吮和吞咽，可聽到吞咽聲。九、正確擠奶手法（一）擠奶的目的1、喂養(yǎng)低體重兒2解除乳脹3、在母親或嬰兒生病時保持奶量4、母親外出或工作時留給嬰兒5、減輕漏奶(二)擠奶手法首先由清水洗凈雙手及乳房。準備一清潔消毒容器。然后母親采取坐或站的姿勢，身體略向傾 ，容器靠近乳房，拇指放在乳房根部1-2CM的

6、乳暈上，食指放在對側相應的位置上，其余手指托住乳房，向胸壁方向壓、擠、松弛，再壓、擠、松弛，然后依次按順時針或逆時針壓周圍的乳暈，且忌在上面滑動，擠奶一般持續(xù)20-30分鐘。十、母嬰同室的重要性指產(chǎn)后母嬰同居一室，當嬰兒出生后讓嬰兒與母親同睡一張床或睡在母親床旁的嬰兒床上，每天24小時都在一起母嬰分離不超一小時，稱為母嬰同室。（1）母嬰同室為早期開始母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造了良好的條件，母嬰隨時接觸，能及時發(fā)現(xiàn)喂哺問題而得到技術指導和支持，為以后長期母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎。（2）母嬰同室，方便喂養(yǎng)，母親可以隨時喂養(yǎng)嬰兒讓嬰兒頻繁吸吮，促進乳汁分泌，這樣就防止奶脹、乳腺炎的發(fā)生，同時還能促進子宮收縮，預防產(chǎn)

7、后出血。（3）母嬰同室增進母嬰聯(lián)系，有利于嬰兒心理發(fā)育及增進母嬰之間感情。十一、按需哺乳的重要性重要性：可以保證嬰兒有足夠的乳汁供應，利于嬰兒生長發(fā)育的需要。十二(sh r)、這樣足夠(zgu)乳汁1、樹立(shl)信心 2、注意營養(yǎng) 3、早開奶 4、母嬰同室 5、按需哺乳、 6、掌握正確的哺乳體位，正確的嬰兒含接姿勢十三、喂乳時注意事項母親嬰兒的體位必須舒適。母親必須緊密相貼，頭與軀干呈一直線，嘴處于乳頭相同的水平位置。防止嬰兒鼻部受壓而影響嬰兒呼吸。讓嬰兒吸空一側乳房后，再吸吮另一側乳房。按需哺乳，二十四小時不少于八次，兩次母乳間隔不超三小時。十四、乳房護理常規(guī)(一)孕婦乳房護理1、建立乳

8、房保健咨詢門診，孕期來院系統(tǒng)檢測的孕婦至少接受一次乳房保健的宣傳及咨詢，并在病歷上有記錄。2、做詳細的乳房檢查，指導并實施乳房保健3、孕三十六周以后乳頭保健，糾正乳頭凹陷、扁平、進行心理咨詢，鼓勵孕婦及家屬母乳喂養(yǎng)的決心和信心。(二)產(chǎn)時乳房護理檢查乳頭和乳房清潔情況，為產(chǎn)后早吸吮做好準備，有污垢者用清潔植物油將其侵軟，然后用清水洗凈，清潔者只用清水擦潔即可(三)產(chǎn)褥期乳房護理1、如乳房衛(wèi)生好，每次喂奶前不必擦洗乳頭，切忌用肥皂等刺激物擦洗，哺乳結束時可留一滴奶水涂試奶頭，干燥后戴上清潔的棉質乳罩。2、每日查看乳房情況，教會產(chǎn)婦按摩乳房，以正確手法擠出多余的乳汁，防止乳脹及乳汁淤積。3、教會正

9、確喂奶含接姿勢，防止乳頭疼痛及乳頭皸裂。4、乳頭凹陷及扁平未完全糾正者，應在產(chǎn)后立刻提拉乳頭或器械吸出奶頭，避免奶脹后無法糾正，同時作心理護理，使母親建立成功喂哺母乳的信心。5、乳頭皸裂可用乳汁涂試，繼續(xù)(jx)哺喂，先喂鍵側，患側采取多次，短時間喂奶的方法。十五、全部(qunb)母乳喂養(yǎng)(一)、純母乳喂養(yǎng)：指出(zh ch)母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。(二)、幾乎純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，還給嬰兒吃維生素、水果汁，但每天不超過1-2次，每次不超過1-2口。十六、部分母乳喂養(yǎng)高比例母乳喂養(yǎng)：指母中全部嬰兒食物的80%以上的喂養(yǎng)。中等比例母乳喂養(yǎng)：指母乳占全部嬰兒食物的20%-79%

10、的喂養(yǎng)。低比例母乳喂養(yǎng)：指占全部嬰兒食物20%以下的喂養(yǎng)。十七、象征性母乳喂養(yǎng)：指幾乎不提供熱量的母乳喂養(yǎng)。十八、促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有的保健人員。對所有保健人員進行必要的技術培訓，使他們能實施這一政策。要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦幫助母親在產(chǎn)后半小時內開奶指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。除母乳外，禁止給嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指針。實行母嬰同室，讓母親嬰兒一天24小時在一起。鼓勵按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院母親轉給這些組織。十九

11、、國際母乳代用品銷售守則禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。禁止向母親免費提供代乳品樣品；禁止在衛(wèi)生保健機構中使用代乳產(chǎn)品；禁止公司(n s)向母親推銷這些產(chǎn)品；禁止(jnzh)向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品；禁止以上文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽(bioqin)上印上嬰兒的圖片；向衛(wèi)生保健工作者提供資料必須具有科學性和真實性；有關人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖練乳，不應推銷給嬰兒；所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。二十、什么叫初乳、過渡乳、成熟乳？初乳：產(chǎn)

12、后7天內分泌的乳汁，稱初乳。過渡乳：產(chǎn)后7-14天后分泌的乳汁稱過渡乳。成熟乳：產(chǎn)后14天所分泌的乳汁稱成熟乳。二十一、初乳不同于成熟乳的幾個特征：量不多，但濃度高。乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。蛋白質、脂溶性維生素，納、鋅較多。二十二、母乳為什么比牛奶好？牛奶中酪蛋白乳清蛋合之比約為76/24,而母乳則為40/60，即牛奶中酪蛋白多而母乳中乳清蛋白多，所以母乳易消化。母乳的滲透力與血漿相似，滲透壓低。母乳中含有分泌型lgA,SlgA通過腸粘膜吸收入胎兒血液中，分布在呼吸道膜和泌尿粘膜的表面，從而防止呼吸道和泌尿道的感染。母乳中乳糖含量7%，而牛乳中為49%，乳糖可促進雙歧桿菌的生長。抑制致病

13、菌生長，母乳喂養(yǎng)嬰兒不發(fā)生腹瀉。母乳中乙磺酸(hun sun)含量豐富，在初乳中為5.93rg/dl，成熟中為4.53rg/dl,而牛奶中含量為0.6rg/dl,而乙磺酸(hun sun)對腦神經(jīng)系統(tǒng)的機能、智力發(fā)育、保障視力等有重要意義，所以母乳喂養(yǎng)智商高。二十三、平坦(pngtn)乳頭原因：先天性乳頭頸平短；乳房過度充盈；處理：(1)、乳母采取舒適松弛坐位，嬰兒取環(huán)抱式或側坐式，控制頭部，易于固定吸吮部位；(2)、熱敷乳房3-5分鐘，同時按摩乳房刺激泌乳反射；(3)、擠出一些乳汁，使乳暈變軟，然后捻轉乳頭引起立乳反射(噴乳)形成奶頭；(4)、若吸吮未成功，可用抽吸法，使乳頭突出并再次吸吮；

14、(5)、哺乳期間配帶乳頭罩。二十四、乳頭皸裂原因：(1)、吸吮姿勢不正確；(2)、使用肥皂、酒精等干燥劑；(3)、嬰兒口腔運動功能失調。2、處理：(1)、母親采取舒適體位；(2)、熱敷3-5分鐘，刺激泌乳反射，擠出少許乳汁易于嬰兒吸吮；(3)、先喂鍵側，后喂病側，交替改變抱嬰兒姿勢，做到有效吸吮；(4)、哺乳結束，讓嬰兒自動棄乳，需中斷哺乳，用食指輕按嬰兒下頜，溫和中斷吸吮；(5)、哺乳結束，擠出少許乳汁涂在乳頭上，短暫暴露和干燥乳頭，(因乳汁具有抑菌作用，且含豐富蛋白質，可行復表皮)；(6)、穿帶棉制寬松(kun sn)內衣和乳罩；(7)、皸裂嚴重，暫停喂奶(wi ni)(24小時)，手法擠

15、奶用小杯或小匙喂哺。二十五、乳脹1原因(yunyn)：不適當或不經(jīng)常哺乳所致處理：(1) 濕熱敷乳房3-5分鐘，按摩乳房，然后用手法擠奶，再按需哺乳。(2) 哺乳結束后，配帶胸罩，改善循環(huán)。二十六、乳管阻塞1、原因：(1) 不經(jīng)常哺乳，(2) 不完全吸空乳房，(3) 乳房局部受壓所致。2、處理：(1) 熱敷、按摩乳房。(2) 首先吸阻塞側乳房。每次哺乳改變抱嬰兒姿勢，充分地吸空各葉乳管。哺乳同時，按摩健側乳房。頻繁地哺乳，將乳汁排空。充分休息，適用合適胸罩。二十七、乳汁分泌不足1、原因：(1) 乳母飲食，休息欠佳，缺乏信心。(2) 添加輔食。(3) 哺喂姿勢，含接姿勢不正確。2、處理：1、樹立

16、信心 2、注意營養(yǎng)和休息 3、早開奶 4、母嬰同室 5、按需哺乳 6、指導正確的哺乳體位及含接姿勢。二十八、母嬰分離(暫時)1、原因：(1)早產(chǎn)兒或患病兒與母親分離(2)母親因工作與嬰兒分離(3)母親(m qn)因住院與嬰兒分離時2、處理(chl)：教正確的擠奶方法，擠出(j ch)乳汁，建立簡易奶庫保管按需哺乳，夜間哺喂，彌補白天對乳頭刺激不足喂哺應注意，按時間先后順序，間接加熱 切忌用橡膠奶奶頭，根據(jù)胎齡不同，選用鼻飼、滴管、小杯或小匙喂養(yǎng)二十九、醫(yī)院(家庭)簡單奶庫的建立條件：單位和家庭有可儲存的冰箱(4C)有成人在家照料孩子備有清潔帶蓋大口容器若干只母親受過采集乳汁的指導步驟：清水洗凈

17、雙手及乳房準備有標簽的大口帶蓋清潔容器3-4只上班前或上班時，每3小時擠奶一次，去除開始擠出的2-3毫升。將每次擠出的乳汁分別貯入各個容器。擠奶結束后，立即封口，貼上標簽(寫上姓名、日期、時間，醫(yī)院應寫明床號、姓名、日期時間)。使用時按擠出的時間先后喂養(yǎng)。喂前將容器置入溫水中升溫，切忌在火焰或微波爐加熱，以免破壞營養(yǎng)物質?；丶液髴M量頻繁哺乳，尤其是堅持夜間哺乳，因夜間乳汁分泌量多，乳量是白天10倍，彌補白天刺激乳頭不足。（8）貯存時間，4 C冰箱，足月兒貯存時間48小時，早產(chǎn)兒、患病兒貯存24小時。三十、母乳特殊情況下如何喂養(yǎng)疾病(jbng)與哺乳心臟?。盒墓δ躭-ll級可以實行母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)

18、后常規(guī)應用對新生兒影響小的抗生素預防(yfng)產(chǎn)褥感染及心內膜炎點，心功能lll級以上(yshng)，不實行母乳喂養(yǎng)。腎臟疾?。狠p度腎功能減退和高血壓可進行母乳喂養(yǎng)，但如果要用利尿劑，則劑量要少。中度以上腎衰不宜哺乳，腎移植成功可以哺乳。高血壓?。阂暷I功能及心合并病的情況而腎功能及心情況同上。如需用藥，就只可用下列藥物：雙克：劑量小，以免影響乳汁分泌B受體阻滯劑：可用心得安鈣離子結抗劑：心痛定等硫酸鎂、肼苯達嗪 不宜用利血平因其可引起鼻塞、呼吸困難。糖尿?。耗溉槲桂B(yǎng)對糖尿病有宜，胰島素減量，飲食要作適量調整。甲狀腺疾?。杭卓翰≡谟袟l件監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能時，定期2-4周監(jiān)測一次，可以母乳喂養(yǎng)，

19、注意藥物副作用，無條件監(jiān)測，不主張母乳喂養(yǎng)。甲狀腺功能低下，一但懷孕成功，可以進行母乳喂養(yǎng)，母親同時用甲狀腺片治療。病毒感染肝炎：甲型肝炎感染期，伴有黃疸時可暫緩母乳喂養(yǎng)，康復后，可以母乳喂養(yǎng)，不需注射丙種球蛋白。乙型肝炎：HBSAg1:64,新生兒出生24小時內常規(guī)接種乙肝疫苗，1個月和6個月再注射乙肝疫苗。HBSAg陽性可喂奶：但HBSAg HBeAg HBcAg 陽性者不宜喂奶。癲癇(dinxin)：發(fā)作時不宜(by)喂奶，藥物只考慮卡馬西平。感性(gnxng)感染：如上感、乳腺炎、產(chǎn)褥感染，用不影響嬰兒的藥物抗感染，可以喂奶，嚴重感染除外，嬰兒出生一個月內禁用磺胺藥。過敏性疾?。翰鑹A類藥物：最好用長效茶堿類組胺類：嬰兒易嗜睡皮質激素：中等量以下是安全的，但宜短期用藥，紅霉素和四環(huán)素作為禁忌。梅毒、麻風、結核梅毒治愈后方可喂養(yǎng)，麻風可喂養(yǎng)。結核：孕期診斷為結核且正規(guī)抗癆者，產(chǎn)后即可喂養(yǎng)，同時嬰兒口服異煙肼10Mg/天，孕期未用抗癆藥，產(chǎn)后確認為結核，產(chǎn)婦正規(guī)抗癆一周后方可喂養(yǎng)，同時嬰兒口服異煙肼30Mg/天。(十一) 藥物溴隱停、可卡因、麥角新堿、鋰、ASPrin、巴比妥、撲癲酮、麻醉鎮(zhèn)靜藥、酒精、溴