急性白血病的常規(guī)護理PPT

1、急性白血病的常規(guī)護理掌握：1.急性白血病的臨床表現(xiàn)，及其觀察 要點； 2.急性白血病的護理問題及護理措施； 3.急性白血病的健康教育。熟悉: 急性白血病的定義了解：急性白血病的實驗室檢查概述急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并廣泛侵潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。根據(jù)細胞形態(tài)學(xué)和細胞化學(xué)分為：急性淋巴細胞白血?。ˋLL）和急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）或急性髓系白血?。ˋML)臨床表現(xiàn)1.貧血 為首發(fā)癥狀，呈進行性加重；2.發(fā)熱 是最常見的癥狀，大多數(shù)發(fā)熱由繼發(fā)感染所致；3.出血 主要因血小板減少，血小板功能異常，凝血因子減少，白細

2、胞浸潤，感染以及細菌毒素對血管的損傷；4.器官和組織浸潤的表現(xiàn) 肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛實驗室檢查外周血象 白細胞過高或者過低者預(yù)后較差；骨髓象 是急性白血病的必查項目和確診的主要依據(jù)；細胞化學(xué)免疫學(xué)檢查染色體和基因檢查預(yù)防鼻腔粘膜干燥，必要時涂油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血；（6）肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間觀察患者有無黃疸，并定期監(jiān)測肝功能。生活的指導(dǎo)：高蛋白，高熱量，清淡、易消化、少渣軟食，保證充足的睡眠，適當加強健身活動，洗浴水溫以3740為宜器官和組織浸潤的表現(xiàn) 肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼和關(guān)節(jié)疼痛保證靜脈補液，水化，堿化尿液，囑病人多飲水。合理選用靜脈，

3、最好采用中心靜脈或者深靜脈置管；有感染的危險 與白細胞低下，免疫功能低下（化療、激素）有關(guān)活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)用藥指導(dǎo)：向病人說明急性白血病緩解后仍應(yīng)堅持定期鞏固強化治療；注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口有損傷的危險 出血 與血小板減少、凝血異常、白細胞浸潤有關(guān)禁止用硬毛牙刷刷牙，牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔黏膜及牙齦受損；出血 主要因血小板減少，血小板功能異常，凝血因子減少，白細胞浸潤，感染以及細菌毒素對血管的損傷；出血 主要因血小板減少，血小板功能異常，凝血因子減少，白細胞浸潤，感染以及細菌毒素對血管的損傷；鞘注后囑患者去枕平臥46小時，注意觀察有無頭痛、嘔

4、吐、發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎癥狀用藥前后監(jiān)測病人的心率、節(jié)律及血壓，藥物要緩慢靜滴，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理準備與配合工作。觀察要點1.貧血：觀察脈搏、呼吸，血紅蛋白值，是否有頭暈、疲乏等癥狀；2.發(fā)熱：觀察體溫，多為持續(xù)高熱、可伴有胃寒、寒戰(zhàn)及出汗；3.出血：觀察是否有重要臟器的出血，如眼底、消化道、泌尿道、呼吸道、皮膚黏膜等；4.疼痛：器官和組織浸潤引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大，導(dǎo)致骨骼、關(guān)節(jié)壓力增大引起疼痛主要護理問題1.有損傷的危險 出血 與血小板減少、凝血異常、白細胞浸潤有關(guān)2.有感染的危險 與白細胞低下，免疫功能低下（化療、激素）有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)4.預(yù)

5、感性悲哀 與疾病難治愈、預(yù)后差有關(guān)5.活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)護理措施a.合理安排活動和休息，重度貧血要絕對臥床，減少機體的耗氧量；b.加強營養(yǎng)飲食，進食高蛋白，高維生素，高熱量，易消化飲食；輸注成分血，輸入速度宜慢；持續(xù)低流量吸氧，減輕缺氧癥狀2.預(yù)防感染的措施日常生活中注意保暖，避免受涼，外出時 戴口罩；做好個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡，勤更衣，勤剪指甲；注意飲食，防止消化道感染；注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口注意肛周清潔，女性病人還需注意會陰的清潔3.預(yù)防出血的護理措施a.根據(jù)病情、血小板，安排適當活動或絕對臥床，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。血小板

6、低于20，應(yīng)絕對臥床休息；b.禁止用硬毛牙刷刷牙，牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔黏膜及牙齦受損；c.預(yù)防鼻腔粘膜干燥，必要時涂油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血；d.注意小便顏色，女性病人注意月經(jīng)量及時間；e.保持大便通暢，防止用力后致腹壓增加，誘發(fā)腦出血，若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，應(yīng)考慮是否是腦出血先兆，報告醫(yī)生及時處理。4.預(yù)防化療病人不良反應(yīng)的措施（1）靜脈炎及組織壞死的預(yù)防及護理：a.合理選用靜脈，最好采用中心靜脈或者深靜脈置管；b.選擇淺靜脈注射時，應(yīng)避免藥液外滲，應(yīng)確認針頭在血管內(nèi)才能注射化療藥物；c.若已外滲，立即報告醫(yī)生，用利多卡因、地米等作局部封閉，并交班繼續(xù)

7、處理行濕敷，百多邦涂藥。（2)骨髓抑制的預(yù)防與護理： 化療期間要遵醫(yī)囑定期檢查血象，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，需加強貧血、感染和出血的預(yù)防、觀察和護理，協(xié)助醫(yī)生正確用藥（3）消化道反應(yīng)的預(yù)防和護理：a.給予患者良好的休息與進餐環(huán)境，選擇合適的進餐時間，減輕胃腸道反應(yīng)，進食清淡、易消化飲食，少量多餐，鼓勵進食；b.應(yīng)用止吐劑，預(yù)防化療藥物引起的嘔吐；c.嘔吐劇烈的，給予靜脈補液補充營養(yǎng)。（4）口腔潰瘍的護理：a.根據(jù)潰瘍面感染情況正確選擇漱口液，同時使用促進潰瘍面愈合的藥物，減少潰瘍面感染的幾率，促進潰瘍的愈合；b.加強口腔護理，勤漱口。（5）心臟毒性的預(yù)防和護理：a.化療期間心電監(jiān)護，病情變化及時處理

8、；b.用藥前后監(jiān)測病人的心率、節(jié)律及血壓，藥物要緩慢靜滴，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理準備與配合工作。 （6）肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間觀察患者有無黃疸，并定期監(jiān)測肝功能。（7)尿酸性腎病的預(yù)防與護理：保證靜脈補液，水化，堿化尿液，囑病人多飲水。（8）鞘內(nèi)注射化療藥物的護理： 鞘注后囑患者去枕平臥46小時，注意觀察有無頭痛、嘔吐、發(fā)熱等化學(xué)性腦膜炎癥狀2.急性白血病的健康教育。（6）肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間觀察患者有無黃疸，并定期監(jiān)測肝功能。發(fā)熱 是最常見的癥狀，大多數(shù)發(fā)熱由繼發(fā)感染所致；根據(jù)病情、血小板，安排適當活動或絕對臥床，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出

9、血。出血：觀察是否有重要臟器的出血，如眼底、消化道、泌尿道、呼吸道、皮膚黏膜等；注意小便顏色，女性病人注意月經(jīng)量及時間；潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)有損傷的危險 出血 與血小板減少、凝血異常、白細胞浸潤有關(guān)疾病預(yù)防：避免接觸對骨髓造血系統(tǒng)損害的理化因素，定期檢查血象和骨髓象；保證靜脈補液，水化，堿化尿液，囑病人多飲水。注意飲食，防止消化道感染；（6）肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間觀察患者有無黃疸，并定期監(jiān)測肝功能。（6）肝功能損害的預(yù)防與護理：用藥期間觀察患者有無黃疸，并定期監(jiān)測肝功能。（1）靜脈炎及組織壞死的預(yù)防及護理：（4）口腔潰瘍的護理：用藥前后監(jiān)測病人的心率、節(jié)律及血壓，藥物要緩慢靜滴，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理準備與配合工作。健康教育1.疾病預(yù)防：避免接觸對骨髓造血系統(tǒng)損害的理化因素，定期檢查血象和骨髓象；2.生活的指導(dǎo)：高蛋白，高熱量，清淡、易消化、少渣軟食，保證充足的睡眠，適當加強健身活動，洗浴水溫以3740為宜3.用藥指導(dǎo)：向病人