偏癱物理治療

1、關(guān)于偏癱的物理治療第一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要偏癱的概述偏癱的功能障礙偏癱的康復(fù)原則偏癱的物理治療評(píng)定偏癱的物理治療技術(shù)偏癱的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練視頻偏癱的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)思路及方法常見問題及誤區(qū)第二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概述 偏癱是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?？祻?fù)：綜合協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種措施，改善和減輕傷病殘者的生理、心理和社會(huì)功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會(huì)。第三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)的形態(tài)學(xué)介紹第四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦外側(cè)面第五張，

2、PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦內(nèi)側(cè)面第六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦橫切面第九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦及腦血管腦梗死的發(fā)病機(jī)制第十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦損傷的性質(zhì)、部位、范圍、程度等與功能預(yù)后的關(guān)系？第十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦梗死第十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦出血第十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦外傷第十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、偏癱的功能障礙 第十

3、五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應(yīng)特征反射亢進(jìn)（痙攣狀態(tài)）無力，喪失靈巧性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害肌肉和結(jié)締組織改變（改變物理和功能的特性）改變運(yùn)動(dòng)模式第十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月障礙學(xué) 障礙學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病研究的基礎(chǔ)上，對(duì)障礙本身進(jìn)行的研究，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容。 偏癱患者在三個(gè)層次上的障礙 社會(huì)性障礙功能形態(tài)障礙能力障礙疾病第十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月ICF框架第十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月ICF的分類系統(tǒng)和編碼第十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)構(gòu)與功能基本功能障礙：運(yùn)

4、動(dòng)、感覺功能障礙、失語、失用、失認(rèn)等。原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等。繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力低下等）和局部合并癥（關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等）。 第二十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月活動(dòng)障礙 個(gè)體水平的功能障礙轉(zhuǎn)移能力進(jìn)食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙第二十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月參與障礙失業(yè)、失學(xué)娛樂活動(dòng)能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價(jià)值喪失不能參與各種社會(huì)、社交活動(dòng)第二十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月心理障礙患者對(duì)疾病與障礙的認(rèn)識(shí)患者對(duì)疾病與障礙的心理承受水平與患

5、者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社會(huì)地位等密切相關(guān)第二十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、偏癱的物理治療評(píng)定 患者一般情況評(píng)定：患者性別、年齡、聯(lián)系方式等發(fā)病時(shí)間、現(xiàn)病史與既往史、臨床診斷等第二十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定：痙攣評(píng)定感覺功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定平衡功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能評(píng)定肌力評(píng)定肌耐力評(píng)定第二十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月個(gè)體活動(dòng)評(píng)定：轉(zhuǎn)移或移動(dòng)能力評(píng)定ADL能力評(píng)定步態(tài)分析第二十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月社會(huì)參與評(píng)定：工作或?qū)W習(xí)情況休息娛樂情況社會(huì)交往情況第二十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)

6、作于2022年6月個(gè)人因素與環(huán)境因素評(píng)定：個(gè)人因素：有利因素和不利因素評(píng)定環(huán)境因素：有利因素和不利因素評(píng)定第二十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月四、康復(fù)原則 康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防第一康復(fù)評(píng)定貫穿治療的全過程病人理解并積極投入運(yùn)動(dòng)、言語、心理、職業(yè)、社會(huì)康復(fù) 康復(fù)應(yīng)與臨床治療并進(jìn)第二十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實(shí)用功能的訓(xùn)練強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法減重步行訓(xùn)練機(jī)器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療第三十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：又稱為神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopm

7、ent therapy，NDT)或神經(jīng)生理學(xué)療法(neurophysiologic therapy，NPT)。改善腦病損后運(yùn)動(dòng)控制障礙的治療技術(shù)依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，即從頭到腳、從近端及遠(yuǎn)端的發(fā)育過程，運(yùn)用促進(jìn)或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會(huì)如何以正常的運(yùn)動(dòng)方式去完成日常生活動(dòng)作。 第三十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者異常運(yùn)動(dòng)模式的形成 患者試圖運(yùn)動(dòng)阻礙有效運(yùn)動(dòng)：軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢(shì)不安全并導(dǎo)致固定模式特定肌群的肌力下降代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策反復(fù)練習(xí)并強(qiáng)化“代償對(duì)策”掌握并使用“代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策”第三十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的主流治

8、療技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Bobath技術(shù)PNF技術(shù)Rood技術(shù)第三十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 偏癱Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期（1）期 弛緩期：急性期發(fā)病后，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓；期 痙攣期：約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣、聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)；期 共同運(yùn)動(dòng)期：痙攣進(jìn)一步加重，共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰；第三十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 偏癱Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期（2）期 部分分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣開始減弱，開始脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的組合；期 分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣明顯減弱，出現(xiàn)難度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合；期 正常期：痙攣逐漸消失，各關(guān)節(jié)可完成隨意運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)

9、性和速度接近正常。第三十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 周圍性癱瘓（量的變化） （正常）1 2 3 4 5 6中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）痙攣聯(lián)合反應(yīng)共同運(yùn)動(dòng)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過程第三十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 Brunnstrom分期治療重點(diǎn)（1）Brunnstrom1期治療重點(diǎn)：良肢位的設(shè)計(jì)和擺放關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的維持和改善訓(xùn)練上下肢隨意運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練翻身、平移等床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從仰臥位到坐位的訓(xùn)練坐位平衡能力訓(xùn)練第三十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Brunnstrom2期治療重點(diǎn)痙攣抑制訓(xùn)練上下肢近端控制能力訓(xùn)練軀干的控制訓(xùn)練抑制異

10、常運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練坐位下的上下肢功能訓(xùn)練膝手位、跪立位平衡訓(xùn)練從坐到站的訓(xùn)練 Brunnstrom分期治療重點(diǎn)（2）第三十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 Brunnstrom分期治療重點(diǎn)（3）Brunnstrom 3期治療重點(diǎn)：上下肢分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)和加強(qiáng)訓(xùn)練上下肢遠(yuǎn)端控制能力訓(xùn)練立位的上下肢功能訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練立位平衡訓(xùn)練基本活動(dòng)動(dòng)作能力訓(xùn)練第三十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Brunnstrom 4期治療重點(diǎn)：上下肢分離運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)訓(xùn)練手功能訓(xùn)練全身協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練不同體位下的步行能力的準(zhǔn)備訓(xùn)練平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練拄拐步行訓(xùn)練基本活動(dòng)能力訓(xùn)練 Brunnstrom分期治療重點(diǎn)（4

11、）第四十張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 Brunnstrom期治療重點(diǎn)（5）Brunnstrom 5期治療重點(diǎn)：上下肢功能的實(shí)用性訓(xùn)練上下肢速度及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練單腿負(fù)重訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練分解步行訓(xùn)練特殊步行訓(xùn)練輔助步行訓(xùn)練第四十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月Brunnstrom 6期治療重點(diǎn)：手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練上下肢速度及靈活性訓(xùn)練跨越障礙訓(xùn)練室外步行訓(xùn)練社區(qū)步行訓(xùn)練 Brunnstrom期治療重點(diǎn)（6）第四十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。第四十三張，PPT共六十

12、二頁，創(chuàng)作于2022年6月中風(fēng)恢復(fù)模式圖中風(fēng)運(yùn)動(dòng)功能降低或缺失病人期望運(yùn)動(dòng)病人陷入無效的刻板的協(xié)同運(yùn)動(dòng) “代償”肌肉和神經(jīng)元繼發(fā)改變 攣縮廢用改變痙攣通過治療引發(fā)肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制創(chuàng)造環(huán)境激勵(lì)學(xué)習(xí)恢復(fù)有效的各種運(yùn)動(dòng)第四十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作第四十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的治療步驟步驟1 分析作業(yè)觀察比較分析第四十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟2 練習(xí)喪失成分解釋，明確目標(biāo)指導(dǎo)練習(xí)+言語和視覺反饋+手法指導(dǎo)第四十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)

13、作于2022年6月步驟3 練習(xí)作業(yè)解釋明確目標(biāo)指導(dǎo)練習(xí)+言語和視覺反饋+手法指導(dǎo)再評(píng)定，鼓勵(lì)靈活性第四十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟4 訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移練習(xí)機(jī)會(huì)堅(jiān)持練習(xí)組織自我監(jiān)督練習(xí)創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境親屬和工作人員參與第四十九張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七、具體治療技術(shù)1、上肢功能訓(xùn)練 包括引發(fā)前伸和前指的肌肉活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)控制、維持肌肉長(zhǎng)度、誘發(fā)肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練伸向物體的控制能力、訓(xùn)練伸腕、訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)、訓(xùn)練手的對(duì)指、訓(xùn)練操作物體、改善使用餐具、在日常生活中訓(xùn)練等。2、口面部功能訓(xùn)練 包括訓(xùn)練吞咽、訓(xùn)練面部運(yùn)動(dòng)、改善呼吸控制、將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中去。第五十張，PPT共

14、六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3、床邊坐起訓(xùn)練 包括訓(xùn)練頸側(cè)屈、幫助床邊坐起、幫助患者躺下、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常生活中等。4、坐位平衡訓(xùn)練 包括訓(xùn)練移動(dòng)重心時(shí)調(diào)整姿勢(shì)、增加練習(xí)的復(fù)雜性、日常生活中的訓(xùn)練。第五十一張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、站起與坐下訓(xùn)練 練習(xí)軀干前傾伴膝前移、練習(xí)站起、練習(xí)坐下、增加難度、練習(xí)的連續(xù)性。6、站立平衡訓(xùn)練 包括訓(xùn)練的基本成分、訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)對(duì)線、防止膝關(guān)節(jié)屈曲可使用膝部支具、引發(fā)股四頭肌收縮、重心轉(zhuǎn)移時(shí)調(diào)整姿勢(shì)、增加難度、日常生活中的練習(xí)。第五十二張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月7、行走訓(xùn)練 包括站立期訓(xùn)練、擺動(dòng)期訓(xùn)練、行走練習(xí)、增加難度、制定

15、家庭訓(xùn)練計(jì)劃。第五十三張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月基于實(shí)用功能的訓(xùn)練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉(zhuǎn)移從坐到站第五十四張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月站立位站位取物下蹲起立單腿負(fù)重邁步前后移動(dòng)側(cè)方移動(dòng)上下樓梯步行訓(xùn)練第五十五張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實(shí)用功能的訓(xùn)練強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法減重步行訓(xùn)練機(jī)器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療第五十六張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月其他康復(fù)治療技術(shù)作業(yè)治療技術(shù)假肢矯形器的應(yīng)用言語認(rèn)知治療代償技術(shù)肉毒素注射傳統(tǒng)康復(fù)手術(shù)等治療第五十七張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月六、偏癱的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練視頻（視頻）上肢訓(xùn)練下肢訓(xùn)練軀干訓(xùn)練翻身訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練步行訓(xùn)練第五十八張，PPT共六十二頁，創(chuàng)作于2022年6月七、偏癱的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)思路及方法基于神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的治療手段基于恢復(fù)正常功能的治療手段基于