孩子發(fā)燒家長(zhǎng)莫心慌 教你六條準(zhǔn)則從容應(yīng)對(duì)(共5頁(yè))

1、孩子(hi zi)發(fā)燒家長(zhǎng)莫心慌 教你六條準(zhǔn)則從容應(yīng)對(duì)孩子每一次發(fā)燒，全家就跟著忙里忙外不說(shuō)，那個(gè)心情就像過(guò)山車(chē)一樣跌宕起伏，再鎮(zhèn)定的家長(zhǎng)遇到孩子發(fā)燒都容易(rngy)陷入慌亂的狀態(tài)，有些媽媽甚至變得焦慮不安。家長(zhǎng)應(yīng)該什么時(shí)候帶孩子上醫(yī)院？孩子發(fā)燒(f sho)又該如何從容應(yīng)對(duì)？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任何麗雅醫(yī)師以她多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)家長(zhǎng)面對(duì)孩子發(fā)燒時(shí)的6個(gè)心慌場(chǎng)景，指出家長(zhǎng)的一些理解誤區(qū)，并闡明孩子發(fā)燒的基本原理，讓家長(zhǎng)更科學(xué)地處理孩子發(fā)燒問(wèn)題。指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州市兒童醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任 何麗雅醫(yī)師心慌場(chǎng)景一：孩子一發(fā)燒全家著急上火很多新手父母由于經(jīng)驗(yàn)不足，一遇到孩

2、子發(fā)燒就非常緊張，生怕孩子會(huì)因發(fā)燒有什么閃失，擔(dān)心物理降溫不管用，又怕上醫(yī)院打點(diǎn)滴對(duì)身體不好，總之一講到發(fā)燒就如臨大敵。醫(yī)生解答：發(fā)燒不是一種病，而是疾病的一種表現(xiàn)。孩子發(fā)熱涉及到200多種疾病，包括感染性和非感染性發(fā)熱。呼吸道感染是小兒發(fā)熱最常見(jiàn)疾病之一。家長(zhǎng)要擺正一個(gè)觀念，發(fā)燒并不完全是壞事。首先，發(fā)熱是機(jī)體對(duì)致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)，屬于正常的免疫反應(yīng)；其次，發(fā)熱可以抑制某些致病因子的生長(zhǎng)和致病能力，在正常體溫一些病原菌能正常生長(zhǎng)，但在稍高的溫度條件下，一些致病菌的酶可能會(huì)失活。第三，孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可以讓一些忙碌或粗心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己小孩生病了，能引起家長(zhǎng)重視，有利于及時(shí)診治。一句話準(zhǔn)

3、則：孩子發(fā)燒是兒科臨床常見(jiàn)的癥狀之一，是機(jī)體對(duì)致熱源產(chǎn)生的一種防御反應(yīng)。心慌場(chǎng)景二：用了退燒藥沒(méi)效果一般來(lái)說(shuō)，很多家長(zhǎng)(jizhng)都會(huì)在孩子體溫到達(dá)38.5以上(yshng)時(shí)使用退燒藥，但是有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，孩子在使用退燒藥之后并沒(méi)有明顯退燒。醫(yī)生(yshng)解答：孩子發(fā)熱建議首先采取物理降溫，在物理降溫后體溫仍然在38.5以上可以使用退熱藥，一般建議家長(zhǎng)給孩子口服布洛芬或?qū)σ阴０被?，不提倡肌肉注射退燒針。如果孩子使用退燒藥后沒(méi)有退燒，可能是退燒藥的劑量不夠，需要特別指出的是口服退燒藥用藥量應(yīng)參考體重而不是年齡。如果孩子不配合口服退燒藥，可以通過(guò)退熱栓塞肛的方式退燒。家長(zhǎng)給孩子服藥時(shí)務(wù)必

4、遵循以下四點(diǎn)：1.參照藥物說(shuō)明書(shū)上要求的劑量、服藥頻率和間隔時(shí)間進(jìn)行服藥；2.同時(shí)可輔以物理降溫；3.不應(yīng)超劑量服用；4.無(wú)需交替使用不同品牌的退熱藥。此外，孩子用藥后并不會(huì)立即退熱，一般30分鐘后才開(kāi)始出汗退熱，要注意在服藥10分鐘后多給孩子喝水，有利于補(bǔ)充水分，發(fā)汗退燒。一句話準(zhǔn)則：孩子吃了退燒藥沒(méi)用可能是劑量不夠，吃退燒藥劑量要參考體重。心慌場(chǎng)景三：看醫(yī)生吃藥后又反復(fù)發(fā)燒上午才去醫(yī)院看過(guò)醫(yī)生，也已經(jīng)吃了退燒藥，結(jié)果到了晚上孩子又開(kāi)始發(fā)燒，病情似乎反反復(fù)復(fù)，為什么孩子會(huì)退了燒又再燒呢？醫(yī)生解答：疾病的恢復(fù)需要一個(gè)過(guò)程，使用退燒藥可以減輕持續(xù)發(fā)熱給人體帶來(lái)的不適感甚至減少高熱驚厥的發(fā)生，屬于

5、一個(gè)治標(biāo)的過(guò)程，只要病因未完全控制，發(fā)熱就會(huì)繼續(xù)。因此，使用退燒藥過(guò)后，一般46小時(shí)或812會(huì)再度發(fā)熱。我們衡量藥物有沒(méi)有效果，不能以孩子會(huì)不會(huì)再次發(fā)燒為依據(jù)，看熱峰的高度和熱峰的間隔時(shí)間會(huì)客觀一些。所謂熱峰的高度，我們可以這么理解：比如今天孩子發(fā)燒最高溫度是40，明天發(fā)燒的最高溫度是3839，這就說(shuō)明熱峰高度在降低，藥物是有效的。而熱峰的間隔時(shí)間，可以理解為：原本需要46小時(shí)吃一次退燒藥，慢慢地需要812小時(shí)才吃一次退燒藥，這說(shuō)明熱峰間隔時(shí)間在延長(zhǎng)，藥物是有效的，病情也相應(yīng)地朝著好的方向發(fā)展，這時(shí)可以繼續(xù)用藥觀察。只要孩子的病情是朝著好的方向發(fā)展的，不建議頻繁上醫(yī)院看醫(yī)生，發(fā)燒期間(qjin

6、)好好休息比路上折騰更有利于恢復(fù)。一句話準(zhǔn)則：退燒藥只能臨時(shí)退燒，評(píng)價(jià)治療效果(xiogu)要看熱峰高度和熱峰間隔時(shí)間。心慌場(chǎng)景(chng jng)四：體溫一有小波動(dòng)就緊張有些家長(zhǎng)非常關(guān)注孩子的體溫，孩子體溫的上下波動(dòng)都牽扯到家長(zhǎng)的每一根神經(jīng)，害怕一個(gè)不留神孩子會(huì)燒壞了腦子，要用耳溫槍、額溫槍、水銀溫度計(jì)統(tǒng)統(tǒng)測(cè)量過(guò)才安心。醫(yī)生解答：嬰幼兒的體溫出現(xiàn)波動(dòng)是非常正常的，比如一天里凌晨的體溫最低，傍晚的體溫最高，而一些其他因素比如衣著過(guò)多、體力運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、哭鬧等體溫也會(huì)升高。一般來(lái)說(shuō)，3637.4是正常體溫，37.538.5屬于低熱，38.638.9屬于中度熱，3940屬于高熱，40以上屬于超高熱。

7、雖然醫(yī)學(xué)上會(huì)用體溫來(lái)劃分發(fā)熱的程度，但并不表示體溫跟病情有完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系，并不是說(shuō)體溫越高病情越重，也不是說(shuō)只要體溫不高病情就不嚴(yán)重。家長(zhǎng)不宜只關(guān)注體溫，更不能過(guò)度關(guān)注體溫，關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)或精神狀態(tài)比頻繁量體溫更加重要。如果孩子體溫39但精神狀態(tài)很好可以繼續(xù)觀察，如果孩子發(fā)燒只有38但精神狀態(tài)很差或煩躁不安、嗜睡那么就要引起重視。通常低于41的發(fā)熱不會(huì)造成腦損傷，除非發(fā)熱是由腦部疾病引起的，比如腦膜炎。在這里特別提醒一下，患有嚴(yán)重感染性疾病的嬰兒可能表現(xiàn)為低體溫而非發(fā)熱。一句話準(zhǔn)則：發(fā)熱程度跟疾病的嚴(yán)重程度不一定完全對(duì)應(yīng)，重點(diǎn)(zhngdin)關(guān)注孩子的精神狀態(tài)而不是頻繁(pnfn)跑醫(yī)院

8、。心慌場(chǎng)景五：孩子發(fā)燒(f sho)胃口差一定病得很重有些家長(zhǎng)非常關(guān)心孩子的飲食情況，一發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)胃口就會(huì)非常緊張，生怕餓壞孩子，甚至?xí)跻恍┭a(bǔ)湯來(lái)給孩子喝，如果孩子拒絕食用，又會(huì)擔(dān)心孩子是不是有什么嚴(yán)重疾病。醫(yī)生解答：發(fā)熱時(shí)孩子胃口不好，一方面要注意是否喉嚨痛或口腔潰瘍，造成孩子不喜吞咽；另一方面，發(fā)熱會(huì)造成機(jī)體消化酶的活性受到影響，引起食欲不振。因此，孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴(yán)重程度的依據(jù)。當(dāng)然這不表示不需要看醫(yī)生，如果孩子進(jìn)食很困難，還是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查和評(píng)估病情。很多家長(zhǎng)喜歡詢問(wèn)孩子生病時(shí)的飲食宜忌，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生建議飲食容易消化的食物，或清淡不增加疾病中寶寶的腸胃負(fù)擔(dān)即

9、可，比如吃稀粥和爛蔬菜。一句話準(zhǔn)則：孩子在發(fā)燒期間胃口不好不能成為判斷疾病嚴(yán)重程度的依據(jù)。心慌場(chǎng)景六：萬(wàn)一引起高溫驚厥怎么辦很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子體溫高會(huì)引起高溫驚厥，因此孩子一燒到38.5以上就非常緊張，一到了39就趕緊上醫(yī)院讓醫(yī)生退燒，以免引起高溫驚厥。醫(yī)生解答：由發(fā)熱引起的高溫驚厥（即抽搐）發(fā)生率在3%5%，5月齡到5歲的小朋友均可出現(xiàn)，高發(fā)年齡在1歲到3歲之間。高溫驚厥通常發(fā)生在體溫上升階段，大約持續(xù)35分鐘。短暫(dunzn)的抽搐不會(huì)引起腦部損傷。第一次抽搐要引起重視，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生排除抽搐相關(guān)的其他疾病，比如腦炎或其他嚴(yán)重的疾病。家長(zhǎng)要懂得一些高熱驚厥的處理方法(fngf)，如果孩子在家

10、高熱出現(xiàn)突然瞪眼、四肢強(qiáng)直、嘴唇發(fā)黑時(shí)，應(yīng)立即按壓人中，避免孩子咬到舌頭，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息，并立即送往醫(yī)院就診。此外，最好用纏好紗布的壓舌板讓孩子咬住，以免孩子咬傷自己。一句話準(zhǔn)則：所有高熱都可能引起熱性驚厥(jngju)，但短暫的抽搐一般不會(huì)引起腦部損傷。溫馨提示：孩子發(fā)熱何時(shí)需要立即上醫(yī)院？（1）小嬰兒精神不好，表現(xiàn)雙眼無(wú)神，或哭鬧不安，或小于3個(gè)月的寶寶體溫超過(guò)38。（2）幼兒拒絕玩耍，不可安慰的哭鬧、呻吟，表現(xiàn)得很虛弱，睡著后不易叫醒。病重的孩子愛(ài)睡覺(jué)，任何年齡段都是。（3）小朋友脖子僵硬或者頭痛。（4）出現(xiàn)耳痛、咽痛、尿痛或者頻繁咳嗽。（5）出現(xiàn)氣促或呼吸困難。（6）第一次高熱驚厥。（7）高燒患兒用藥后依然高燒不退，或是退燒后一再反復(fù)，需要檢查確定是否有其他合并感染。需要注意的是，當(dāng)孩子發(fā)高燒時(shí)，如果家長(zhǎng)決定要上醫(yī)院看診，應(yīng)先給孩子用退燒藥才上醫(yī)院，千萬(wàn)不能想著上醫(yī)院就不需要退熱藥了。家中備用的退燒藥一定要隨時(shí)帶在身上，以便在上醫(yī)院途中或者是候診有需要時(shí)使用，以免耽誤病情的控制。內(nèi)容總結(jié)（1）孩子發(fā)燒家長(zhǎng)莫心慌 教你六條準(zhǔn)則從容應(yīng)對(duì)孩子每一次