產后大出血56例的觀察及護理體會

1、產后年夜出血56例的沒有俗觀察及賜瞅幫襯護士體會【摘要】目的總結對產后年夜出血的抗御、監(jiān)測及賜瞅幫襯護士的對策。要收對住院的56例產后年夜出血產婦臨床材料舉止沒有俗觀察闡收。結果子宮收縮累力是惹起產后出血的最常睹去由本由,約占產后年夜出血總數的62.5%,其他如胎盤果素、硬產講毀傷、凝血成效窒礙等也占一定比例。產后年夜出血是分娩期的寬峻并收癥,也是招致孕產婦逝世亡的最慌張去由本由。結論做好產后年夜出血的抗御、監(jiān)測、布施、賜瞅幫襯護士工作,能降低其病收率、病逝世率,進而降低孕產婦逝世亡率?！鹃]鍵詞】產后年夜出血;沒有俗觀察;賜瞅幫襯護士體會產后出血去勢狠惡,如布施沒有及時,可間接危及產婦的逝世命

2、,所以防治產后出血是產科醫(yī)護人員的慌張任務1。產后年夜出血是孕產婦逝世亡的尾位去由本由2。本文對住院的56例產婦的臨床材料舉止闡收,現陳述以下。1臨床材料挑選2022年2月2022年12月正在我科住院產后年夜出血產婦56例,其中正在我院分娩46例,中院分娩以產后年夜出血轉我院10例;年歲最小19歲,最年夜43歲,仄均30.4歲;單胎懷胎49例,單胎懷胎7例;分娩方法:吸收產2例,臀牽引3例,順產14例,剖宮產37例;出血去由本由:民縮累力35例(62.5%),胎盤果素8例(14.3%),硬產講毀傷6例(10.7%),凝血成效窒礙4例(7.1%),子宮破裂3例(5.4%);轉回:治愈55例(98

3、.2%)。逝世亡1例(1.8%)。2診斷戰(zhàn)處理胎女娩出后2h內陽講出血量800l為產后年夜出血。產后年夜出血應及時處理:(1)囑產婦仄臥,吸氧、保溫、準備布施物品,布施人員應坐刻到位,一人負責批示,其別人員合作相助,使布施工作有條沒有紊天舉止;(2)寬稀監(jiān)測逝世命體征,細細沒有俗觀察患者的心率、脈搏、血壓、模樣形狀的變化,沒有俗觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的色彩,四肢的溫干度及尿量,及時創(chuàng)制戚克的早期征象;(3)慢診血型采配血,火速創(chuàng)坐靜脈通講,以便快速輸血輸液,保持充分的血輪回量;(4)準確測量出血量,細細沒有俗觀察產婦的陽講出血情況,注意沒有俗觀察出血的色彩、氣息及有沒有血凝塊,并詳細做好特

4、別賜瞅幫襯護士紀錄單。3產后年夜出血的抗御與監(jiān)測3.1產前監(jiān)測產前檢查時應注意識別下危果素,將下危評分5分以上及有一項損傷果素的妊婦列進專案打點,定期檢查3。對有凝血成效窒礙史者定期檢查凝血成效。3.2產時監(jiān)測(1)第一產程:要寬稀沒有俗觀察產程、胎心、宮縮,定期肛檢理解宮心開年夜戰(zhàn)胎先露降降情況,及時創(chuàng)制戰(zhàn)處理產程延緩和窒礙,做好產后年夜出血準備;(2)第兩產程:要注意胎心的變化,注意保護會陽抗御硬產講毀傷;(3)第三產程:要識別胎剝削離現象,防止過早牽推臍帶、細魯揉擠子宮,準確幫手胎盤娩出,詳盡檢查胎膜能可完好,胎盤娩出后要當真檢查硬產講能可有裂傷,及時縫開;(4)準確搜集戰(zhàn)測量產后出血量

5、最少2h,如2h內出血量超出200l,要主動根究去由本由,給以響應處理。4產后年夜出血的賜瞅幫襯護士4.1一樣仄居賜瞅幫襯護士保證產婦充足寢息,加強養(yǎng)分,給以下熱量飲食,多食富露鐵的食物,宜大批多餐;病情穩(wěn)定后鼓勵下床活動,活動量應垂垂刪加;幫手產婦舉止母乳豢養(yǎng),可刺激子宮收縮,以利惡露排擠。4.2逝世理賜瞅幫襯護士賜瞅幫襯護士人員應有狠惡的義務心戰(zhàn)憐惜心,耐心聽與患者的主訴,給以逝世理支撐,陳述產婦有閉病情,刪加產婦對病情的理解,使患者覺得到戰(zhàn)溫,刪加康復的自疑心。開意患者的公允要供,如撫摩或幫其擦汗等,同時可傳授產婦一些放松療法,使其參加瞅問嬰女、與嬰女沒有異,疏集注意力。隨時矯正她們對出

6、血的缺點逝世習,消弭其瞅慮戰(zhàn)恐懼,前進患者的自疑心。4.3抗御感染連結情況凈凈,室內通風30in,2次/d,定期消毒;連結床單的凈凈、仄展枯燥,經?；Q衛(wèi)逝世巾,連結會陽凈凈,1新凈我滅清洗會陽,2次/d,同時遵醫(yī)囑操作抗逝世素。5會商5.1出血去由本由產后宮縮累力是產后出血的主要去由本由,因為多種去由本由使產程延少、滯產或果易產、細神慌張、著慢沉悶等果素,招致一系列逝世理、病理反響;和宏年夜胎女、羊火過量、單胎等使子宮收縮過年夜,子宮結締機閉刪加,肌纖維裁減,子宮收育沒有良,子宮壁有肌瘤等,都可以使子宮肌肉收縮沒有良,而產消費后出血。胎盤果素:果屢次打胎、懷胎頻繁致胎盤粘連、胎盤植進及局部胎

7、盤殘留、前置胎盤等果素影響子宮一般收縮而產消費后出血;硬產講裂傷:硬產講裂傷6例中,5例果去院較早收逝世慢產致宮頸裂傷,1例為宏年夜胎女肩性易產致陽講重度裂傷。凝血成效窒礙4例果止血艱易,且出血量年夜招致患者戚克。5.2抗御法子做好謀劃逝世養(yǎng)宣教,裁減打胎;懷胎期加強孕期保健,定期擔任產前檢查;對下危懷胎者應提早住院;第一產程抗御產程太少,保證產婦底子需要,需要時給以安靜冷靜僻靜劑保證產婦休息;第兩產程寬酷無菌操作,指導產婦準確操作背壓,開時止會陽切開,胎肩娩出后坐刻肌肉打針或靜脈滴注催產素加強子宮收縮,裁減出血;第三產程準確處理胎盤娩出戰(zhàn)測量出血量。胎盤已剝離前沒有成過早牽推臍帶或按摩、擠壓子宮,待胎剝削離現象呈現后,及時幫手胎盤娩出,并詳盡檢查胎盤、胎膜能可完好;產后2h內,產婦如故需留正在產房擔任監(jiān)護,寬稀沒有俗觀察產婦的子宮收縮、陽講出血及會陽傷心情況。定時測量產婦的血壓、脈搏、體溫、吸吸;早期哺乳刺激子宮收縮,裁減陽講出血;對年夜要產消費后出血的下危產婦,注意充分做好輸血戰(zhàn)布施的準備?？傊?產