工傷保險條例的適用(律協(xié)課件).

1、勞動(lodng)爭議仲裁實務(wù) 及工傷保險條例共三十二頁 一、勞動(lodng)爭議仲裁實務(wù) （一）勞動爭議當(dāng)事人1、用人單位： “依法取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書”的用人單位應(yīng)當(dāng)作為勞動爭議(zhngy)案件當(dāng)事人。（1）未取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書的單位用工；（2）用人單位的分支機(jī)構(gòu)未取得營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；（3）借用他人營業(yè)執(zhí)照或者登記證書；共三十二頁（4）掛靠在其他用人單位進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(jngyng)的；（5）有用人主體資格的建筑施工企業(yè)將工程發(fā)包給自然人（6）外國企業(yè)、臺港澳企業(yè)常駐代表機(jī)構(gòu)；（7）村民委員會、居民委員會等群眾自治組織；共三十二頁2、勞動者： 在法定(fdng)就業(yè)年齡內(nèi)

2、，具有就業(yè)能力，在用人單位的管理下提供勞動并獲取勞動報酬。 （1）達(dá)到法定退休年齡的；（2）外國人、臺港澳居民未取得就業(yè)(ji y)許可證或者外國專家證的；（3）全日制大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中在校學(xué)生；（4）參加就業(yè)見習(xí)的尚未就業(yè)的高校畢業(yè)生；共三十二頁（5）與通信、郵政(yuzhng)、農(nóng)村信用合作社等訂立書面代辦 協(xié)議的代辦員；（6）簽訂代理合同的保險代理人；（7）證券經(jīng)紀(jì)人；（8）簽訂書面直銷合同的直銷員；（9）非正常勞動關(guān)系；（10）雙重或者多重勞動關(guān)系；（11）未與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)訂立勞動合同的。共三十二頁（二）勞動爭議仲裁(zhngci)的管轄1、優(yōu)先管轄 調(diào)解仲裁法第二十一條規(guī)

3、定：勞動(lodng)爭議由勞動(lodng)合同履行地或者用人單位所在地的勞動(lodng)爭議仲裁委員會管轄。雙方當(dāng)事人分別向勞動(lodng)合同履行地和用人單位所在地勞動(lodng)爭議仲裁委員會申請仲裁的，由勞動(lodng)合同履行地勞動(lodng)爭議仲裁委員會管轄。 勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十二條規(guī)定：案件受理后，勞動合同履行地或者用人單位所在地發(fā)生變化的，不改變仲裁的管轄。 多個仲裁委員會都有管轄權(quán)的，由先受理的仲裁委員會管轄。共三十二頁2、移送管轄 勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十三條規(guī)定：發(fā)現(xiàn)已受理的案件不屬于本委管轄的，應(yīng)當(dāng)移送到有管轄權(quán)的仲裁委員會，并書面告知當(dāng)事人

4、。3、指定管轄 勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十三條規(guī)定：仲裁委員會之間因管轄爭議協(xié)商不成的，由共同的上一級仲裁委員會指定管轄。4、管轄異議 勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第十四條規(guī)定：當(dāng)事人提出(t ch)管轄異議的，應(yīng)當(dāng)在答辯期滿前書面提出(t ch)，逾期提出(t ch)的，不影響仲裁程序的進(jìn)行。共三十二頁（三）增加(zngji)、變更仲裁請求勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十一條規(guī)定：申請人在舉證期限屆滿前可以提出增加或者(huzh)變更仲裁請求；仲裁庭對申請人增加或者(huzh)變更的仲裁請求審查后認(rèn)為應(yīng)當(dāng)受理的，應(yīng)當(dāng)通知被申請人并給予答辯期，被申請人明確表示放棄答辯期的除外。 申請人在舉證期限屆

5、滿后提出增加或變更仲裁請求的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十五條規(guī)定：增加變更仲裁申請的，仲裁期限從受理增加、變更仲裁申請之日起重新計算。共三十二頁（四）反申請(shnqng)勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第三十五條規(guī)定：被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應(yīng)當(dāng)自收到反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人。決定受理的，可以將反申請和申請合并處理。 被申請人在答辯期滿(q mn)后對申請人提出反申請的，應(yīng)當(dāng)另行提出，另案處理。勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則第四十五條規(guī)定：仲裁申請和反申請合并處理的，仲裁期限從受理反申請之日起重新計算。共三十二頁（五）終局(zhngj)裁

6、決和先予執(zhí)行 勞動爭議調(diào)解仲裁法第四十七條規(guī)定：追索勞動報酬、工傷(gngshng)醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金，不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)十二個月金額的爭議；因執(zhí)行國家的勞動標(biāo)準(zhǔn)在工作時間、休息休假、社會保險等方面發(fā)生的爭議，仲裁裁決為終局裁決。 勞動爭議調(diào)解仲裁法第四十四條規(guī)定：對追索勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，可以裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。共三十二頁（六）勞動爭議非訴訟(s sn)與訴訟(s sn)的銜接1、勞動爭議的基層調(diào)解（1）企業(yè)調(diào)解組織的職責(zé)是：宣傳勞動法律法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度，參與協(xié)調(diào)履行勞動合同、集體合同、執(zhí)行規(guī)章制度等方面出現(xiàn)的問題，建

7、立健全勞動爭議預(yù)防和預(yù)警機(jī)制，調(diào)解本企業(yè)的勞動爭議。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道調(diào)解組織的職責(zé)是：調(diào)解未建立工會的企業(yè)內(nèi)部的勞動爭議和企業(yè)勞動爭議調(diào)解組織難以調(diào)解的復(fù)雜爭議。（3）行業(yè)調(diào)解組織的職責(zé)是：重點(diǎn)調(diào)解處理勞動爭議多發(fā)的出租車、餐飲服務(wù)、建筑行業(yè)的勞動爭議。（4）人民調(diào)解委員會的職責(zé)是：依法將勞動爭議調(diào)解納入人民調(diào)解委員會的職責(zé)范圍(fnwi)，有針對性地開展法律咨詢和法制宣傳工作，預(yù)防和減少勞動爭議。共三十二頁2、調(diào)解(tioji)與訴訟的銜接（1）在法定的調(diào)解組織主持下，當(dāng)事人雙方就拖欠勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金事項達(dá)成調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動者可以向人民法院

8、(rnmnfyun)申請支付令。（2）在法定的調(diào)解組織主持下達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，當(dāng)事人可以向人民法院申請確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力。確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力的決定送達(dá)雙方當(dāng)事人后發(fā)生法律效力，一方當(dāng)事人不履行的，另一方當(dāng)事人可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。（3）在勞動爭議仲裁委員會主持下，當(dāng)事人雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，一方當(dāng)事人不履行的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。共三十二頁3、仲裁與訴訟(s sn)的銜接（1）當(dāng)事人對勞動爭議仲裁委員會作出的不予受理決定、非終局裁決不服的，可以在15日內(nèi)向(ni xin)人民法院提起訴訟。（2）勞動爭議仲裁委員會逾期未作出是否受理的決定，或者逾期未作出仲裁裁決的，當(dāng)事人可以直接向人

9、民法院提起訴訟。（3）勞動者對勞動爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。用人單位對勞動爭議仲裁委員會作出的終局裁決不服，可以在30日內(nèi)向中級人民法院申請撤銷。終局裁決被撤銷后，當(dāng)事人可以就原裁決事項向人民法院提起訴訟。共三十二頁（4）勞動爭議仲裁(zhngci)委員會依法作出先予執(zhí)行的裁決，應(yīng)當(dāng)移送人民法院執(zhí)行。勞動爭議仲裁(zhngci)委員會作出預(yù)先支付勞動者部分工資或者醫(yī)療費(fèi)的裁決，用人單位不履行的，勞動者可以向人民法院申請執(zhí)行。（5）對勞動爭議仲裁委員會作出的裁決，一方當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不起訴又不執(zhí)行的，另一方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。共三十二頁 二、

10、工傷保險(n shn bo xin)條例2010年12月20日，國務(wù)院頒布了國務(wù)院關(guān)于修改的決定（國務(wù)院令第586號），對2004年1月1日開始施行的工傷保險條例做了24處修改。 一是 擴(kuò)大了工傷保險條例的適用范圍 二是 增加了可能被認(rèn)定為工傷的情形 三是 簡化了工傷認(rèn)定程序 四是 工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)提高 五是 企業(yè)負(fù)擔(dān)部分減輕 六是 用人單位不繳納工傷保險的風(fēng)險增大共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 按照工傷保險條例和社會保險法的規(guī)定，工傷待遇（除鑒定費(fèi)用外）共涉及十一項： 1、醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用工傷保險條例第三十條第二款、三款、六款規(guī)定，職工治療工傷所發(fā)生的費(fèi)用和

11、康復(fù)費(fèi)用從工傷保險基金支付。但需符合兩個條件：一是在簽訂服務(wù)(fw)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；二是所發(fā)生的治療費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)(fw)標(biāo)準(zhǔn)。共三十二頁 （一）工傷(gngshng)待遇項目及標(biāo)準(zhǔn) 2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題(wnt)的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工在本市住院治療工傷的日伙食補(bǔ)助費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)乘以70%再除以30天計算：110070%3025.67元。市局2011129號文件規(guī)定為26元。 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的日伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按照統(tǒng)籌地區(qū)月最低工資標(biāo)準(zhǔn)除以30天計算：110

12、03036.67元。市局2011129號文件規(guī)定為37元。共三十二頁 （一）工傷待遇(diy)項目及標(biāo)準(zhǔn) 3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通住宿費(fèi)關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)，可憑火車票、船票、汽車票每次就醫(yī)報銷一次工傷職工本人的往返交通費(fèi)，其中不含火車軟臥(run w)票和飛機(jī)票。 工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的宿費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)，可憑票據(jù)報銷在外阜住院前工傷職工本人的住宿費(fèi)，日報銷標(biāo)準(zhǔn)不超過150元。市局2011129號文件規(guī)定為住院前3日，每日150元。共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 4、安裝配置

13、傷殘輔助器具所需費(fèi)用工傷保險條例第三十二條規(guī)定，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力(nngl)鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。現(xiàn)在執(zhí)行關(guān)于配置工傷輔助器具項目、費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知（大勞發(fā)200570號）。前提是由工傷職工或其親屬向用人單位提出申請，由用人單位填寫申請表，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定確認(rèn)。共三十二頁 （一）工傷待遇(diy)項目及標(biāo)準(zhǔn) 5、生活護(hù)理費(fèi)工傷保險條例第三十三條三款規(guī)定，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要(xyo)護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。第三十四條規(guī)定，工傷職工已經(jīng)評定傷殘

14、等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要(xyo)生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 共三十二頁 （一）工傷(gngshng)待遇項目及標(biāo)準(zhǔn) 6、一次性傷殘補(bǔ)助金 工傷保險條例第三十五條第一款（一）項、第三十六條第一款（一）項、第三十七條（一）款規(guī)定，110級的傷殘補(bǔ)助金為277個月本人(bnrn)工資：級 別：10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 原規(guī)定：6 8 10 12 14 16 18 20 22 24新規(guī)定：7 9 11

15、 13 16 18 21 23 25 27共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 7、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金工傷保險條例第三十六條第二款、第三十七條第（二）款規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金按工傷職工所在(suzi)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資作為基數(shù)，從工傷保險基金中支付：級 別：10 9 8 7 6 5原規(guī)定：6 8 10 12 14 16新規(guī)定：7 9 11 13 16 18共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 8、工亡喪葬補(bǔ)助金、撫恤

16、金、工亡補(bǔ)助金工傷保險條例第三十九條規(guī)定，喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給，標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%；一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國(qun u)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。供養(yǎng)親屬的具體范圍執(zhí)行因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定（2003年9月23日勞動和社會保障部令第18號）。 2011年1月20日，國家統(tǒng)計局公布上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為19,109元。2012年1月17日公布的為21,810元。共三十二頁 （一）工傷待遇(diy)項目及標(biāo)準(zhǔn) 9、

17、停工留薪期工資工傷保險條例第三十三條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者(huzh)患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 10、傷殘津貼傷殘津貼分為兩部分：14級傷殘津貼從工傷保險基金支付，5、6級傷殘津貼由用人單位支付。工傷保險條例第三十五條規(guī)定，一級傷殘為本人工資的90%，二級為85%，三級為80%，四級為75%。由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保

18、險。 工傷保險條例第三十六條第一款（二）項規(guī)定，5、6級傷殘，難以安排工作(gngzu)的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，五級為本人工資的70%，六級為本人工資的60%。并由用人單位按規(guī)定為其繳納各項社會保險費(fèi)。共三十二頁 （一）工傷待遇項目(xingm)及標(biāo)準(zhǔn) 11、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金工傷保險條例第三十六條第二款、第三十七條（二）款規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。關(guān)于貫徹實施新工傷保險條例有關(guān)問題的通知（遼人社2010483號）規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的計發(fā)基數(shù)可按工傷職工受傷前12個月的月平均工資與解除或者終止勞動關(guān)系前12個月的月平

19、均工資相比較，采取就高不就低的原則計算工傷職工月平均工資。級別：5 6 7 8 9 10標(biāo)準(zhǔn)：28 24 20 16 12 8共三十二頁 （二）處理(chl)工傷待遇爭議的幾個疑難問題 1、2011年7月1日起，工傷待遇爭議的受理范圍是否僅限于社會保險法第三十九條規(guī)定的應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的停工留薪期工資、56級傷殘津貼、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？ 2、“三金”的基數(shù)(jsh)如何確定？“三金”指一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。共三十二頁 3、停工留薪期的期限和工資如何確定？ 4、工傷職工因嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度被解除勞動合同的，用人單位是否還應(yīng)當(dāng)支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？ 5、工傷職

20、工到達(dá)法定退休年齡而終止勞動合同，且可以享受基本(jbn)養(yǎng)老保險待遇的，用人單位是否還需支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？ （二）處理工傷待遇(diy)爭議的幾個疑難問題共三十二頁 6、因第三人原因造成工傷，第三人已經(jīng)實際承擔(dān)了賠償責(zé)任，是否仍可以享受工傷待遇？ 7、與兩個或者兩個以上用人單位建立(jinl)勞動關(guān)系的勞動者發(fā)生工傷的，由哪個單位承擔(dān)工傷待遇？ 8、死亡職工親屬請求確認(rèn)勞動關(guān)系或者因工死亡待遇時，哪些人應(yīng)當(dāng)列為申請人？ 9、發(fā)生兩次工傷的，傷殘待遇如何支付？ （二）處理工傷(gngshng)待遇爭議的幾個疑難問題共三十二頁 三、工傷待遇案例(n l)分析案情：肖某，男，1952年9月出生。2009年7月11日在工作中負(fù)傷，并被勞動行政部門認(rèn)定為工傷。2009年11月9日經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為10級傷殘。2009年11月10日，肖某向所在公司提出解除勞動合同。肖某負(fù)傷前12個月的月平均工資為2,100元，該公司