第十章感覺(jué)器講述課件

1、第十章 感覺(jué)器 感覺(jué)器:是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。根據(jù)感受器所在部位和接收刺激的來(lái)源可分為三類。 1、外感受器: 視器、聽(tīng)器、皮膚等 2、內(nèi)感受器 ：內(nèi)臟、血管、味蕾等。 3、本體感受器 ：肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等。課程內(nèi)容第一節(jié) 視器1第二節(jié) 耳2第三節(jié) 皮膚3第一節(jié) 視 器 眼睛是心靈的窗戶 ! 視器又稱眼，由眼球及眼副器兩局部組成。眼球?qū)⒖梢?jiàn)光波的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，經(jīng)視覺(jué)傳導(dǎo)路傳到大腦皮質(zhì)視覺(jué)中樞，產(chǎn)生視覺(jué)。概 述眼大局部位于眼眶內(nèi)；眼球的功能是接受光的刺激并轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)；眼副器位于眼球的周?chē)?，?duì)眼球起支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)作用。視軸眼軸右眼眼球水平切面一、眼球 眼球?yàn)檠鄣闹饕植?，位于框的?/p>

2、部，其后端借視神經(jīng)連于間腦。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩局部組成。 一、 眼球組成眼球壁內(nèi)容物外 膜纖維膜角膜鞏膜中 膜血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi) 膜視網(wǎng)膜虹膜部睫狀體部視部房水晶狀體玻璃體盲部纖維膜角膜鞏膜血管膜 虹膜睫狀體脈絡(luò)膜 視網(wǎng)膜虹膜部睫狀體部視部一眼球壁1、纖維膜1角膜2鞏膜 鞏膜靜脈竇占據(jù)后5/6堅(jiān)韌、乳白色鞏膜：鞏膜靜脈竇：在鞏膜接近于角膜處有一環(huán)形腔隙，與靜脈相通，稱鞏膜靜脈竇。為房水回流的途徑。角膜：占據(jù)前1/6 無(wú)色透明 無(wú)血管 富含末N梢1、纖維膜鞏膜角膜2、血管膜分三部,富血管和色素,棕黑色,營(yíng)養(yǎng),遮光。睫狀體 虹 膜脈絡(luò)膜 瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開(kāi)大肌1)虹膜圓盤(pán)狀顏色瞳孔

3、括約肌開(kāi)大肌 (2) 睫狀體 三角形，睫狀環(huán)、睫狀突、 睫狀肌、睫狀小帶、房水左圖的局部放大()脈絡(luò)膜3、視網(wǎng)膜黃斑，中央凹，視神經(jīng)盤(pán)盲部虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部視部視神經(jīng)盤(pán)中央凹(眼底鏡下)分部虹膜部 睫狀體部 視部盲部視神經(jīng)盤(pán)(生理盲點(diǎn)) 視神經(jīng)纖維集中處黃斑、中央凹： 視覺(jué)細(xì)胞密集視覺(jué) 最敏銳處節(jié)細(xì)胞雙極細(xì)胞視細(xì)胞色素上皮視網(wǎng)膜眼底 視神經(jīng)盤(pán)視神經(jīng)乳頭、 視乳頭、視盤(pán)無(wú)感光作用黃斑中央凹感光最敏銳處二眼球內(nèi)容物角膜+房水+晶狀體(可調(diào)+玻璃體維持眼壓; 營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體。眼的屈光系統(tǒng)房水:充滿眼房?jī)?nèi)的無(wú)色透明液體二眼球的內(nèi)容物房水的循環(huán)途徑:睫狀體分泌眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角隙鞏膜靜

4、脈竇眼靜脈 前房睫狀體后房瞳孔2.晶狀體 位于虹膜與玻璃體之間，形似雙凸透鏡，無(wú)色透明而富有彈性；外表有晶狀體囊，囊內(nèi)較軟的是晶狀體皮質(zhì)，中央較硬的是晶狀體核。晶狀體借睫狀小帶連于睫狀突上。假設(shè)晶狀體發(fā)育異常、損傷、中毒、代謝障礙或年老等原因，發(fā)生混濁，影響視力，稱為白內(nèi)障。晶狀體位置，透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離。玻璃體玻璃體管3.玻璃體填充視網(wǎng)膜與晶狀體之間的膠凍狀物質(zhì)組成 角膜、房水、晶狀體、玻璃體。特點(diǎn) 透明，無(wú)血管，具有折光能力。眼的屈光裝置二、眼副器一眼瞼二結(jié)膜三淚器四眼球外肌五眶內(nèi)結(jié)締組織 一眼瞼 包括上眼瞼和下眼瞼。上眼瞼和下眼瞼之間有一裂隙，成瞼裂。上瞼下緣和下瞼上緣有睫毛。

5、睫毛根部有睫毛腺，感染后發(fā)生囊腫，稱麥粒腫。眼瞼從前向后可分5層：皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板內(nèi)有腺體，感染后可發(fā)生散粒腫一眼瞼三部瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜穹 結(jié)膜囊 二結(jié)膜三淚器一淚腺二淚道1、淚點(diǎn) 2、淚小管3、淚囊4、鼻淚管四眼球外肌 肌肉 功能神經(jīng)支配上瞼提肌上提上瞼上直肌使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方下直肌向下內(nèi)內(nèi)直肌向內(nèi)外直肌向外上斜肌向下外下斜肌向上外外側(cè) 外直肌 內(nèi)側(cè) 內(nèi)直肌內(nèi)下 下直肌內(nèi)上 上直肌外上 下斜肌外下 上斜肌眶脂體與眶筋膜眶脂體眼球筋膜鞘五眼的血管 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈眼的靜脈 第二節(jié) 耳 復(fù)習(xí)舊課，搶答測(cè)試、產(chǎn)生房水的結(jié)構(gòu)是A、睫狀體 B、晶狀體 C、淚腺 D、眼房 E、玻璃體、視網(wǎng)膜感光最

6、敏銳的部位是A、視神經(jīng)盤(pán) B、黃斑的中央凹 、具有屈光作用的結(jié)構(gòu)，除外的是 A、角膜 B、虹膜 C、房水 D、玻璃體 E、晶狀體、具有感光和辨色能力的細(xì)胞是 A、節(jié)細(xì)胞 B、視錐細(xì)胞 D、雙極細(xì)胞 C、視桿細(xì)胞A B B B 教學(xué)目標(biāo)1、能描述外耳、中耳和內(nèi)耳的組成。2、掌握小兒為什么容易患中耳炎。3、掌握聽(tīng)覺(jué)產(chǎn)生的過(guò)程。4、了解皮膚的組成。5、掌握皮下注射和皮內(nèi)注射的部位。導(dǎo)入新課1、我們?nèi)耸窃趺绰?tīng)到聲音的？2、為什么小兒容易患中耳炎？3、為什么有的人坐車(chē)坐船會(huì)暈車(chē)船？4、青春期為什么會(huì)長(zhǎng)青春痘？ 聲波振動(dòng)外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜聽(tīng)小骨卵圓窗)內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器聲-電轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖

7、動(dòng)聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)。聽(tīng)覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程 前庭蝸器又稱耳，由外耳、中耳和內(nèi)耳三局部組成 外耳和中耳是收集和傳導(dǎo)聲波的結(jié)構(gòu) 內(nèi)耳有聽(tīng)覺(jué)感受器和位置平衡覺(jué)感受器一、外耳外耳：由耳廓、外耳道、鼓膜組成鼓膜 外耳道 耳廓 外耳 一耳廓耳廓：大局部由彈性軟骨(與外耳道軟骨相連)作支架，外表覆以皮膚構(gòu)成下部無(wú)軟骨，稱耳垂(是臨床采血的常用部位)耳屏：外耳門(mén)前方的突起耳垂 耳屏 外耳道長(zhǎng)約。外1/3部為軟骨部，內(nèi)2/3部為軟骨部。鼓膜 顳骨 外耳門(mén) 軟骨 外耳道 二外耳道成人或嬰兒檢查外耳道和鼓膜時(shí)，如何牽拉耳廓？ 成人作外耳道檢查時(shí),向后上方牽拉耳廓；檢查嬰兒鼓膜時(shí),須將耳廓向后下方牽拉。 成人檢查外耳道時(shí)，向后上

8、方牽拉耳廓新生兒檢查外耳道時(shí)，向后下方牽拉耳廓三鼓膜位于外耳道與鼓室之間的橢圓形半透明膜，中心向內(nèi)凹陷稱鼓膜臍。上1/4的粉紅色稱松馳部，下3/4灰白色 稱緊張部,其前下方有一三角形反光區(qū)稱光錐。作用：隨聲波產(chǎn)生同步振動(dòng)，放大聲波并傳向中耳。三鼓膜二、中耳中耳：由鼓室、咽鼓管、乳突小房構(gòu)成咽鼓管 鼓室 乳突小房 乳突 一鼓室鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳骨內(nèi)含氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，該壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圓形，稱前庭窗；位于后下方的孔呈圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；前壁有咽鼓管與咽相通；后壁有乳突竇通乳突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為頸靜脈壁。 一、鼓室t

9、ympanic cavity一鼓室壁 1.外側(cè)壁 大局部 是鼓膜壁上壁下壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁后壁前壁上壁：鼓室蓋 下壁：頸靜脈壁 前壁：頸動(dòng)脈壁 咽鼓管鼓室口后壁：乳突壁 乳突竇開(kāi)口內(nèi)側(cè)壁：迷路壁 岬、前庭窗、蝸窗、面神經(jīng)管凸 外側(cè)壁：鼓膜壁鼓室壁構(gòu)成 鼓室位于鼓膜和內(nèi)耳之間，是顳骨內(nèi)含氣的小腔，內(nèi)襯黏膜。其外側(cè)壁為鼓膜，內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳的外側(cè)壁，該壁上有二孔，位于后上方的孔呈卵圓形，稱前庭窗；位于后下方的孔呈圓形，稱蝸窗，被第二鼓膜封閉；前壁有咽鼓管與咽相通；后壁有乳突竇通乳突小房；上壁為鼓室蓋；下壁為頸靜脈壁。中耳發(fā)炎時(shí)，可以引起鼓室毗鄰器官和組織的損害。 上壁 是蓋壁下壁 為頸靜脈壁前壁 為頸動(dòng)脈

10、壁內(nèi)側(cè)壁也叫迷路壁。 岬 前庭窗 蝸窗 面神經(jīng)管凸 后壁 為乳突壁 聽(tīng)小骨: 位于鼓室內(nèi)，每側(cè)3塊，共6塊。 組成：由錘骨、砧骨和鐙骨組成，三者借關(guān)節(jié)連成聽(tīng)骨鏈。 作用：聽(tīng)骨鏈起傳導(dǎo)聲波的杠桿作用，將聲波傳向中耳和內(nèi)耳。 臨床意義：聽(tīng)骨鏈因炎癥粘連時(shí)，失去杠桿作用而導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。 內(nèi)容物:聽(tīng)小骨前庭窗聽(tīng)骨鏈鼓膜張肌鐙骨肌錘骨 + 砧骨+ 鐙骨錘骨 + 砧骨+ 鐙骨聽(tīng)小骨在聲波傳遞中的作用鼓膜二咽鼓管 咽鼓管連通咽腔和鼓室。幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。二咽鼓管咽鼓管由鼓室通往鼻咽，作用：使鼓室與外界的氣壓保持平衡小兒咽鼓管短而直，上呼吸道感染時(shí)，易經(jīng)咽鼓管蔓延

11、至鼓室，導(dǎo)致中耳炎。 耳概況(右側(cè)) 咽鼓管 外耳道 嬰幼兒與成人咽鼓管區(qū)別 為何嬰幼兒易患化膿性中耳炎？請(qǐng)解剖知識(shí)解釋。 中耳炎 是上呼吸道感染后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，但是有些年紀(jì)較小的嬰幼兒由于不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)，而得不到及時(shí)治療，致使炎癥進(jìn)一步開(kāi)展導(dǎo)致耳膜化膿后穿孔。據(jù)悉，中耳炎如果反復(fù)發(fā)作，對(duì)兒童的聽(tīng)力會(huì)發(fā)生不良影響造成聽(tīng)力減退。 乳突小房是顳骨乳突內(nèi)許多相互融通的含氣小腔，其上方借乳突竇與鼓室相通。 三乳突小房乳突小房 乳突小房是顳骨乳突內(nèi)許多相互融通的含氣小腔，其上方借乳突竇與鼓室相通。 三乳突小房鼓室外側(cè)壁 乳突小房 乳突竇 鼓室 鼓膜 乳突小房和乳突竇炎癥易轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，為什么？ 亦

12、稱迷路，位于顳骨巖部?jī)?nèi)的彎曲復(fù)雜管道包括：骨迷路：顳骨巖部?jī)?nèi)的骨性隧道 膜迷路：套于骨迷路內(nèi)的膜性小管和小囊膜，迷路內(nèi)、外分別充滿內(nèi)淋巴、外淋巴。三、內(nèi)耳迷路 膜迷路 骨迷路 顳骨巖部 內(nèi)耳門(mén) 內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。三、內(nèi)耳 一骨迷路由后外向前內(nèi)依次是：骨半規(guī)管、前庭、耳蝸骨半規(guī)管 前庭 耳蝸 前庭 耳蝸 一骨迷路 (1)前庭 后部通三個(gè)半規(guī)管,前部有通連耳蝸。(2)骨半規(guī)管 為三個(gè)C形的互成直角排列的小管,分別稱為前、后和外骨半規(guī)管。、骨半規(guī)管是3個(gè)相互垂直排列的半環(huán)形小管包括：前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管、外骨半規(guī)管。分別以五個(gè)骨與前庭相連，骨腳的膨大部稱骨壺腹。前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管 后骨

13、半規(guī)管 壺腹骨腳 前庭 前庭 總腳 耳蝸：為一條蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸盤(pán)旋兩周半而成的結(jié)構(gòu)，形似蝸牛殼，蝸軸向蝸螺旋管內(nèi)伸出骨螺旋板。上方前庭階，下方是鼓階。前庭階鼓階二膜迷路組成是套于骨迷路內(nèi)的膜性小管和小囊，相互連通包括：膜半規(guī)管、橢圓囊和球囊、蝸管橢圓囊 球囊 橢圓囊 球囊 膜半規(guī)管 膜半規(guī)管 蝸管 膜蝸管 二膜迷路 (1) 橢圓囊和球囊斑是位覺(jué)感受器.(2)膜半規(guī)管 位于骨半規(guī)管內(nèi).在膜壺腹壁上有隆起的壺腹嵴,也是位覺(jué)感受器,能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。膜半規(guī)管3個(gè)半環(huán)形膜性管，套于同名骨半規(guī)管內(nèi)膨大部稱膜壺腹，內(nèi)有壺腹嵴壺腹嵴：位覺(jué)感受器，感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激膜壺腹 膜半規(guī)管 膜半規(guī)管 前

14、庭神經(jīng) 橢圓囊和球囊 位于前庭內(nèi)的兩個(gè)膜性小囊橢圓囊和球囊的囊壁內(nèi)面分別有橢圓囊斑、球囊斑，均屬于位覺(jué)感受器。橢圓囊 球囊 橢圓囊 球囊 蝸管： 位于耳蝸內(nèi)的膜性管道。上壁為前庭膜，下壁為基底膜?；啄ど嫌新菪?，是聽(tīng)覺(jué)感受器，接受聲波振動(dòng)的刺激。蝸管： 膜迷路與骨迷路之間為外淋巴間隙，蝸管與耳蝸之間借骨螺旋板分為上方的前庭階和下方的鼓階。 (3)蝸管 膜其上有螺旋器又稱Corti器，是聽(tīng)覺(jué)感受器。蝸管Corti器 聲波經(jīng)外耳、中耳的傳音裝置傳到內(nèi)耳的耳蝸，耳蝸將聲波的刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，由蝸神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)的聽(tīng)覺(jué)中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。聲波的傳導(dǎo)途徑 聲波傳入途徑有兩條，即氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。1氣傳導(dǎo)：

15、耳廓收集聲波經(jīng)外耳道到達(dá)鼓膜，引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽(tīng)骨鏈傳到鐙骨底，于前庭窗處引起外淋巴振動(dòng)。2骨傳導(dǎo)：聲波直接作用于顱骨，經(jīng)顱骨的傳導(dǎo)，引起外淋巴的振動(dòng)。四、耳的聽(tīng)覺(jué)功能聲波傳導(dǎo)包括氣傳導(dǎo)、骨傳導(dǎo)氣傳導(dǎo)為主，途徑是：聲波耳廓外耳道鼓膜聽(tīng)小骨鏈前庭窗前庭階、鼓階的外淋巴震動(dòng)蝸管內(nèi)淋巴震動(dòng)基底膜螺旋器神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)蝸神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)聽(tīng)覺(jué)中樞，產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)聲波的空氣傳導(dǎo)聲波蝸神經(jīng)聲波的骨傳導(dǎo)聲波 顱骨 骨迷路 外淋巴 蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴液 蝸神經(jīng)Corti器 內(nèi)耳的前庭和半規(guī)管是人體頭部空間位置感受器，參與調(diào)節(jié)人體靜止及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的平衡。當(dāng)頭的位置改變或作變速運(yùn)動(dòng)時(shí)，橢圓囊、球囊和或半規(guī)管內(nèi)的淋巴流動(dòng)，引起其中的

16、囊斑和或壺腹嵴上毛細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)由前庭神經(jīng)傳入中樞，從而感知頭部的位置，調(diào)節(jié)身體平衡。五、耳的平衡功能臨床意義:當(dāng)前庭器官受到過(guò)強(qiáng)或過(guò)久的刺激時(shí)，會(huì)引起惡心、嘔吐、眩暈和面色蒼白等病癥。引起暈車(chē)和暈船。 注意用耳衛(wèi)生青少年在用耳機(jī)聽(tīng)MP3或者復(fù)讀機(jī)時(shí)，每次時(shí)間最好不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)，音量盡可能調(diào)低，最好好控制在800到1000赫茲，即20到30分貝；迪廳和KTV等娛樂(lè)場(chǎng)所聲音過(guò)高，偶爾去放松是可以的，但不要經(jīng)常去，停留時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)；耳朵也不要經(jīng)常掏，如果要清潔耳朵，不要使用過(guò)于鋒利的物件，而且要在耳口輕刮，不要入耳太深，防止引起耳損傷；在噪音比較大的環(huán)境中長(zhǎng)期工作的人，要

17、配戴耳罩，采取護(hù)耳措施等。藥物性耳聾因藥物而引起的耳聾就叫藥物性耳聾。常常以鏈霉素、慶大霉素致聾者最多。耳毒性抗生素可引起耳聾嚴(yán)重并發(fā)癥。如發(fā)生頭暈、惡心、走路不穩(wěn)，以及高音調(diào)耳鳴、聽(tīng)力下降，甚至耳聾。已引起我們的高度重視，其中毒情況主要取決于人體的易感性。因此，在使用這類抗生素時(shí)，要特別慎重。第三節(jié)皮膚皮膚覆蓋體表，具有保護(hù)機(jī)體、感受刺激和調(diào)節(jié)體溫、排泄和吸收等多種功能。一、皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)皮膚分淺層的表皮和深層的真皮兩層。一表皮表皮由角化的復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，從基底層到外表分為5層?；讓樱航杌づc深部的真皮相連，是一層低柱狀細(xì)胞，有較強(qiáng)的分裂增殖能力。細(xì)胞之間有少量黑素細(xì)胞，能產(chǎn)生黑色素，吸

18、收和散射紫外線，保護(hù)皮膚免受輻射損傷。棘層：由4-10層多邊形細(xì)胞組成。顆粒層：由-層梭形細(xì)胞組成。透明層：由數(shù)層扁平細(xì)胞組成。角質(zhì)層：由數(shù)層至數(shù)十層扁平的角化細(xì)胞質(zhì)組成。細(xì)胞內(nèi)充滿干硬的角蛋白，是已完全角化的死細(xì)胞。 位于表皮深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，分為乳頭層和網(wǎng)織層。乳頭層 較薄，緊鄰表皮基底層。結(jié)締組織呈乳頭狀突向表皮，稱真皮乳頭。此層纖維細(xì)密，有豐富的血管、游離神經(jīng)末梢和觸覺(jué)小體。網(wǎng)織層 較厚，結(jié)締纖維粗大，密集成網(wǎng)，使皮膚具有較強(qiáng)的韌性和彈性。此層內(nèi)含有許多細(xì)小的血管和神經(jīng)，以及毛囊、皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體。二真皮三皮下組織臨床意義、皮下注射的部位:皮下組織、皮內(nèi)注射的部位：藥物注入表皮與真皮層之間。二、皮膚的附屬器毛 發(fā) 毛分為毛干和毛囊兩局部皮脂腺 位于毛囊與豎毛肌之間，具有分泌皮脂的作用。汗腺 位于真皮和皮下組織內(nèi)。是單曲管狀腺，分泌汗液。指趾甲 位于指和趾的遠(yuǎn)端的反面。有甲體和甲根?！扒啻憾坏挠蓙?lái)“青春豆醫(yī)學(xué)上稱為痤瘡，是青春期常