藥理學基礎知識--ppt課件

1、第一章 藥理學基礎知識1ppt課件1.掌握藥物及藥品的基礎知識、藥物效應、不良反應及防治、量效關系、聯(lián)合用藥、配伍禁忌、藥效的個體差異、合理用藥原則2.熟悉藥物的體內(nèi)過程、耐受性、耐藥性、藥物依賴性、特殊藥品及管理、處方藥與非處方藥的管理規(guī)定、藥物的保管方法 學習目標2ppt課件3.了解藥物劑型、藥物的安全性評價、生物利用度和影響藥物作用的因素（遺傳因素、病理因素、精神因素等）。4.樹立合理用藥，全心全意為人類健康服務的理念學習目標3ppt課件第一節(jié) 藥物的基礎知識4ppt課件第一節(jié) 藥物的基礎知識 一、藥物與藥品二、藥品的名稱與藥物的劑型 三、藥品的分類與管理 四、藥品的標識五、藥品的外觀檢

2、查與保管5ppt課件一、藥物與藥品藥物：能影響機體的生理、生化功能，并用于預防、診斷、治療疾病或計劃生育的化學物質(zhì)，包括天然藥物、化學合成藥和基因工程藥物三類。藥品：用于預防、治療和診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人體的功能，并規(guī)定有適應證或功能主治、用法和用量的藥物。注意：藥物是把“雙刃劍”， 既是人類戰(zhàn)勝疾病的重要武器，但用之不當也會損害機體。6ppt課件（一）藥品的名稱藥品的名稱包括通用名、商品名、習用名和化學名等 通用名是中國藥典委員會按照“中國藥品通用名稱命名原則”制定的藥品名稱，可作為國家藥典收載的法定名稱。 臨床用藥要注意核對通用名和商品名，防止重復用藥。 二、藥品的名稱與藥物的劑型7

3、ppt課件（二）藥物劑型藥物劑型是指根據(jù)藥物特性和臨床用藥需要制成的藥物制劑。不同劑型的藥物用藥有其特殊要求 二、藥品的名稱與藥物的劑型8ppt課件三、藥品的分類與管理（一）藥品的分類1.處方藥與非處方藥處方藥（POM）指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。處方藥不得在大眾媒體進行宣傳非處方藥（OTC）指經(jīng)國家藥政管理部門批準，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方，即可按藥品說明書自行判斷、購買和使用的安全有效的藥品，又稱為“柜臺藥”（OTC）9ppt課件非處方藥根據(jù)藥物的安全性又分為甲類和乙類，分別有特殊的非處方藥標識三、藥品的分類與管理甲類和乙類非處方藥標識示意圖

4、10ppt課件（二）國家基本藥物（三）特殊管理藥品麻醉藥品：指連續(xù)用藥可產(chǎn)生身體依賴性的藥品，包括阿片類、可卡因類和大麻類等精神藥品：指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生興奮或抑制作用，連續(xù)應用產(chǎn)生精神依賴性的藥品，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、苯丙胺類中樞興奮藥和致幻藥等依據(jù)依賴的程度和危害，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品 三、藥品的分類與管理11ppt課件大煙殼三、藥品的分類與管理12ppt課件三、藥品的分類與管理精制海洛因13ppt課件毒性藥品：指作用強烈、毒性極大，治療劑量與中毒劑量比較接近，使用不當會導致中毒甚至危及生命的藥品，如強心苷類、阿托品等 放射性藥品：指含有放射性元素的一類特殊藥品，可釋放

5、射線供醫(yī)學診斷或治療使用，如放射性碘等三、藥品的分類與管理14ppt課件三、藥品的分類與管理特殊管理藥品標識示意圖15ppt課件四、藥品的標識1.藥品的批準文號 批準文號是藥品生產(chǎn)、上市、使用的依據(jù)。其統(tǒng)一格式為：“國藥準字+1位字母+8位數(shù)字”。字母分別為：化學藥品為“H”,中藥為“Z”，保健藥品“B”，生物制品為“S”，進口分裝藥品為“J”，藥品輔料為“F”，體外化學診斷試劑為“T”等。 16ppt課件四、藥品的標識2.藥品批號和生產(chǎn)日期 “批號”是用于識別“批”的一組數(shù)字或字母加數(shù)字?？捎靡宰匪莺蛯彶樵撆幤返纳a(chǎn)歷史。 感冒靈顆粒產(chǎn)品批號：15120050 生產(chǎn)日期：2015.12.0

6、3 有效期至：2017.11 （失效期：2017.11）3.有效期 指在一定的貯存條件下可保證藥品安全有效使用的期限，其表示方法：直接標明有效期；直接標明失效期。17ppt課件五、藥品的外觀檢查與保管（一）藥品的外觀檢查 對制劑用肉眼進行外觀檢查，若發(fā)現(xiàn)有包裝破損、標簽不明、變質(zhì)、超過保質(zhì)期等不符合質(zhì)量要求的藥品，不宜使用。1.固體制劑檢查2.液體制劑檢查3.軟膏制劑檢查18ppt課件五、藥品的外觀檢查與保管（二）藥品的保管和貯存 空氣、光線、溫度、濕度、時間和微生物等因素可影響藥物的穩(wěn)定性。藥品的保管要根據(jù)具體情況采用不同的方法。 常用藥品保管應注意的問題：19ppt課件第二節(jié) 藥物效應與臨

7、床效果20ppt課件第二節(jié) 藥物效應與臨床效果一、藥物作用與藥理效應二、藥物作用的臨床效果 三、連續(xù)用藥機體反應性變化 四、藥物作用機制21ppt課件一、藥物作用與藥理效應 藥物作用：指藥物對機體細胞的初始作用，具有特異性。藥理效應：指繼發(fā)于藥物作用之后組織細胞功能或形態(tài)的變化，是機體對藥物反應的表現(xiàn)，對不同的器官具有選擇性。 藥物效應的選擇性是藥物分類的依據(jù)，又是臨床選擇藥物治療疾病的基礎。 藥物效應選擇性高的藥物應用時針對性較好，可以準確的治療某種疾病或某一癥狀。反之，效應廣泛的藥物副反應較多。22ppt課件一、藥物作用與藥理效應 （一）藥物的基本作用 指藥物對機體原有功能活動的影響興奮效

8、應：凡能使機體功能活動增強的作用。抑制效應：凡能使機體功能活動減弱的作用。藥物效應的表現(xiàn)：使機體功能活動提高（興奮）或降低（抑制）補充不足（維生素、激素等）或改變體液成分抑制或殺滅病原體以及癌細胞（化學治療）改變機體的反應性（免疫抑制藥）23ppt課件一、藥物作用與藥理效應 （二）藥物作用的方式1.局部作用與吸收作用 藥物在吸收進入血液之前，在用藥部位出現(xiàn)的作用稱為局部作用； 藥物從給藥部位進入血液循環(huán)并分布到機體相應的組織器官而產(chǎn)生的作用稱為吸收作用。2.直接作用與間接作用 直接作用指藥物的原發(fā)作用；間接作用指由直接作用引發(fā)的作用。24ppt課件 藥物是把“雙刃劍”，能防病治療，但用之不當也

9、會產(chǎn)生不良反應，導致藥源性疾病的發(fā)生。藥物作用的兩重性：凡符合用藥目的能達到防治疾病效果的稱為防治作用；不符合用藥目的，對人體不利甚至有害的反應稱為不良反應。 二、藥物作用的臨床效果25ppt課件（一）防治作用包括預防作用和治療作用根據(jù)治療目的不同分為： 1.對因治療 用藥目的在于消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病，也稱治本 2.對癥治療 用藥目的在于改善疾病癥狀或減輕患者痛苦，也稱治標 “急者治標，緩者治本，標本兼治” 二、藥物作用的臨床效果26ppt課件（二）不良反應副作用毒性反應變態(tài)反應特異質(zhì)反應繼發(fā)反應后遺效應二、藥物作用的臨床效果27ppt課件1.副作用 藥物在治療劑量時出現(xiàn)與治療目的無

10、關的作用，也稱副反應副作用是與治療作用同時發(fā)生的藥物的固有作用 較輕微，為可逆性的功能變化，難以避免，產(chǎn)生副作用的原因是藥物作用的選擇性低隨著用藥目的不同，副作用與防治作用可以發(fā)生轉(zhuǎn)變 應告訴患者藥物可能出現(xiàn)的副作用，避免產(chǎn)生不必要的恐慌二、藥物作用的臨床效果28ppt課件2.毒性反應 用藥劑量過大或用藥時間過長產(chǎn)生的對機體有明顯損害的反應?？梢灶A知，危害較大 急性毒性：循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)慢性毒性：肝腎、造血器官、內(nèi)分泌器官“三致”作用： 藥物的致癌、致畸胎、致突變作用 處理措施： 控制劑量或給藥間隔時間 注意劑量個體化給藥二、藥物作用的臨床效果29ppt課件沙利度胺所致“海豹肢樣”新生兒二

11、、藥物作用的臨床效果30ppt課件3.變態(tài)反應 少數(shù)過敏體質(zhì)者對某些藥物產(chǎn)生的一種病理性免疫反應，又稱過敏反應致敏源：藥物本身藥物代謝產(chǎn)物制劑中的雜質(zhì)或輔料 二、藥物作用的臨床效果31ppt課件4.特異質(zhì)反應 少數(shù)先天性遺傳異常的患者對某些藥物產(chǎn)生的一種遺傳性異常反應5.繼發(fā)反應 繼發(fā)于藥物治療作用之后的不良反應，也稱治療矛盾。如“二重感染”6.后遺效應 停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度（閾濃度）以下時的藥理反應 苯巴比妥催眠 次晨乏力、頭暈、困倦等“宿醉現(xiàn)象”二、藥物作用的臨床效果32ppt課件動動腦：服用感冒藥后打瞌睡 毒性反應服用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥所致呼吸衰竭 后遺效應服用鎮(zhèn)靜催眠藥后第二

12、天還昏昏沉沉 停藥反應突然停用降壓藥后血壓回升 繼發(fā)反應使用抗生素后導致二重感染 變態(tài)反應花粉過敏 副作用 二、藥物作用的臨床效果33ppt課件（一）耐受性與耐藥性1.耐受性 連續(xù)多次用藥機體對藥物的反應性降低的現(xiàn)象，通常指后天獲得耐受性。 2.耐藥性 指病原體或腫瘤細胞對反復使用的化學治療藥物的敏感性降低的現(xiàn)象，又稱抗藥性。 濫用抗菌藥物是產(chǎn)生耐藥性的重要原因，臨床要合理應用抗菌藥物，以防止耐藥性的產(chǎn)生。 三、連續(xù)用藥機體反應性變化34ppt課件（二）藥物依賴性藥物與機體相互作用造成的特殊精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。1.身體依賴性 長期使用有依賴性的藥物時機體產(chǎn)生的一種適應狀態(tài)，必須有足量藥物維持才

13、能使機體處于正常功能狀態(tài)，又稱生理依賴性或成癮性 三、連續(xù)用藥機體反應性變化35ppt課件（二）藥物依賴性2.精神依賴性 藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的特殊精神狀態(tài)，停藥患者可產(chǎn)生強烈的用藥欲望，并產(chǎn)生難以克制的“覓藥行為”，又稱心理依賴性或習慣性 具有依賴性的三類藥物：麻醉藥品：阿片類、可卡因類及大麻類等精神藥品：鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥、中樞興奮藥及致幻劑等其他：煙草、酒精及揮發(fā)性有機溶劑等三、連續(xù)用藥機體反應性變化36ppt課件3.停藥反應 長期應用某些藥物，突然停藥使原有疾病癥狀迅速重現(xiàn)或加劇的現(xiàn)象此類藥物在停藥時應逐漸減量停藥 三、連續(xù)用藥機體反應性變化37ppt課件1.受體學說受體激動藥

14、藥物能與某受體結合（親和力），又能激動該受體產(chǎn)生藥理效應（內(nèi)在活性）受體拮抗藥 藥物能與受體結合，但不能激動受體（無內(nèi)在活性），因占據(jù)受體而拮抗激動藥的效應2.其他機制 影響酶的活性、參與或干擾細胞代謝、影響生理物質(zhì)的轉(zhuǎn)運、影響核酸的代謝、影響免疫功能或改變理化環(huán)境等四、藥物的作用機制38ppt課件第三節(jié) 藥物的體內(nèi)過程與血藥濃度變化規(guī)律39ppt課件一、藥物的體內(nèi)過程藥物體內(nèi)過程示意圖機體對藥物的處置過程包括： 吸收、分布、代謝和排泄40ppt課件（一）吸收藥物自給藥部位進入血液循環(huán)的過程稱為吸收。藥物吸收快慢、多少可影響藥物作用的快慢、強弱和維持時間長短。靜脈注射時，藥物直接進入血液循環(huán)，

15、沒有吸收過程。其他給藥方式均須通過毛細血管壁或消化道黏膜等生物膜才能吸收。固體藥物不能吸收，片劑、膠囊劑在胃腸道必須先崩解、溶解后才可能被吸收。一、藥物的體內(nèi)過程41ppt課件一、藥物的體內(nèi)過程1.給藥途徑和吸收部位 給藥途徑影響藥物吸收的速度，從快到慢依次為：氣霧吸入、舌下含服、直腸給藥、肌內(nèi)注射、皮下注射、口服給藥、皮膚給藥。（1）消化道給藥：口服給藥是最常用、最安全和最便捷的給藥途徑。大多數(shù)口服藥物通過小腸吸收。首關消除：藥物經(jīng)消化道吸收后經(jīng)門靜脈到達肝臟，再進入血液循環(huán)。某些藥物在經(jīng)過腸壁和肝臟時被代謝滅活，使進入人體循環(huán)的藥量減少，藥效降低，稱為首關效應。42ppt課件一、藥物的體內(nèi)

16、過程1.給藥途徑和吸收部位 （2）注射給藥：皮下注射（ih）或肌內(nèi)注射（im），藥物經(jīng)毛細血管壁吸收，可避免首關消除和胃腸液中酸堿及消化酶對藥物的影響，多數(shù)藥物呈溶解狀態(tài)易吸收。靜脈注射（iv）藥物直接注入血管，無吸收過程 ?？闪⒓达@效，作用迅速，劑量可調(diào)，但對制劑和操作要求嚴格。43ppt課件一、藥物的體內(nèi)過程1.給藥途徑和吸收部位 （3）吸入給藥：肺泡表面積大，血流豐富，吸收快，適用于揮發(fā)性藥物和氣體藥物（4）經(jīng)皮給藥：脂溶性高的藥物及制劑中加入透皮劑如氮酮等，可通過皮膚吸收而產(chǎn)生穩(wěn)定持久的療效。注意：當皮膚角質(zhì)層受損如濕疹、潰瘍或燒傷時，藥物的通透性可增加數(shù)倍至數(shù)十倍44ppt課件2.影

17、響藥物吸收的因素（1）藥物的理化性質(zhì)：分子量、脂溶性、解離度等；（2）吸收環(huán)境：胃動力、腸蠕動、腸內(nèi)容物的多少及性質(zhì)等； （3）藥物的制劑：藥物的不同制劑，其吸收程度不同。生物利用度：藥物制劑被機體吸收利用的程度和速度。生物利用度 吸收進入體循環(huán)的藥量/給藥劑量100%一、藥物的體內(nèi)過程45ppt課件（二）藥物的分布藥物的分布指藥物從血液轉(zhuǎn)運到各組織器官的過程；藥物在體內(nèi)的分布是不均勻的，影響藥物分布的因素有：1.器官的血流量 2.組織的親和力 有些藥物與某些組織細胞有特殊的親和力，使藥物在某些組織中的濃度高于血漿藥物濃度 一、藥物的體內(nèi)過程46ppt課件影響藥物分布的因素：3.體液的pH 弱

18、酸性藥物在細胞內(nèi)濃度低于細胞外液；弱堿性藥物在細胞內(nèi)濃度高于細胞外液 如果改變血液pH值,則能改變藥物的分布方向一、藥物的體內(nèi)過程47ppt課件影響藥物分布的因素： 4.血漿蛋白結合率：藥物在血液中能不同程度的與血漿蛋白結合。 結合型藥物暫時“儲存于血液”，無藥理活性 結合是可逆的結合型藥物與游離型藥物以一定比例處于動態(tài)平衡 藥物與血漿蛋白結合率越高，則藥物作用起效越慢，作用維持時間越長注意：臨床用藥要注意患者血漿蛋白量減少（肝硬化）或變質(zhì)（尿毒癥）時藥物劑量的調(diào)整一、藥物的體內(nèi)過程48ppt課件藥物與血漿蛋白結合及效應示意圖一、藥物的體內(nèi)過程49ppt課件影響藥物分布的因素：5.體內(nèi)屏障：藥

19、物在血液與器官組織之間轉(zhuǎn)運時所受到的阻礙稱為屏障。（1）血腦屏障：指腦毛細血管阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）進入腦循環(huán)血的結構。注意：新生兒及腦膜炎時血腦屏障通透性增加，用藥要慎重 （2）胎盤屏障：指胎盤將母體與胎兒血液隔開的屏障。注意：大多數(shù)藥物均可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，孕婦用藥應慎重 一、藥物的體內(nèi)過程50ppt課件影響藥物分布的因素：5.體內(nèi)屏障（3）眼屏障：包括血-房水屏障及血-視網(wǎng)膜屏障。注意：局部滴眼或眼周邊給藥，可提高眼內(nèi)藥物濃度，減少全身不良反應一、藥物的體內(nèi)過程51ppt課件（三）生物轉(zhuǎn)化 1.生物轉(zhuǎn)化的方式 氧化、還原、水解和結合 2.生物轉(zhuǎn)化的酶 （1）特異性酶一、藥物

20、的體內(nèi)過程52ppt課件（三）生物轉(zhuǎn)化 2.生物轉(zhuǎn)化的酶 （2）非特異性酶：主要成分是細胞色素P-450酶系，是體內(nèi)最強的氧化酶，簡稱肝藥酶 選擇性小、專一性低，可催化多種藥物的代謝個體差異大，可受遺傳、年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、機體狀態(tài)、疾病等影響活性有限，易受某些藥物的影響藥酶誘導劑、藥酶抑制劑 一、藥物的體內(nèi)過程53ppt課件（四）藥物的排泄 1.腎排泄腎小球濾過進入腎小管的藥物，可不同程度被腎小管重吸收重吸收速度取決于藥物及其代謝物的解離度、脂溶性及尿液的pH值2.膽汁排泄 腸肝循環(huán) 3.乳汁排泄 哺乳期婦女用藥應慎重 一、藥物的體內(nèi)過程54ppt課件（一）時-量關系和時-效關系 時-量關系（藥

21、-時曲線）： 表示藥物濃度隨時間變化的動態(tài)曲線； 意義：反映藥物吸收、分布、消除之間相互消長的關系 時-效關系： 表示藥物作用強度隨時間變化的動態(tài)過程； 二、血藥濃度變化規(guī)律55ppt課件（一）時-量關系和時-效關系二、血藥濃度變化規(guī)律血藥濃度-時間曲線（藥-時曲線）示意圖56ppt課件（二）藥物半衰期 藥物半衰期（t1/2），指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間，通常指血漿半衰期 意義：藥物分類的依據(jù)之一，根據(jù)藥物的半衰期可將藥物分為短效類、中效類和長效類作為確定給藥間隔時間和給藥次數(shù)的重要參考；臨床用藥一般以一個半衰期為給藥間隔時間；半衰期長，給藥間隔時間長，給藥次數(shù)少；反之，給藥間隔時間短

22、，給藥次數(shù)多預測藥物基本消除的時間 二、血藥濃度變化規(guī)律57ppt課件（三）血藥穩(wěn)態(tài)濃度 （Css） 以半衰期為間隔，反復恒量給藥，經(jīng)過45個半衰期，血藥濃度可達到穩(wěn)定水平，稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度連續(xù)恒量血管外給藥的血藥濃度時間曲線示意圖二、血藥濃度變化規(guī)律58ppt課件（三）血藥穩(wěn)態(tài)濃度 （Css）意義：調(diào)整給藥劑量的依據(jù)； 確定負荷劑量的依據(jù)； 制定理想給藥方案（血藥濃度一直在治療量范圍）的依據(jù)；二、血藥濃度變化規(guī)律59ppt課件第四節(jié) 影響藥效的因素與合理用藥60ppt課件61ppt課件62ppt課件63ppt課件64ppt課件65ppt課件66ppt課件67ppt課件68ppt課件69ppt

23、課件第四節(jié) 影響藥效的因素與合理用藥一、機體方面的因素二、藥物方面的因素三、合理用藥的原則70ppt課件一、機體方面的因素（一）年齡與體重1.小兒各系統(tǒng)的生理功能的發(fā)育尚未完全，個體差異較大，對藥物的反應常比較敏感 小兒用藥劑量可按體重、年齡或體表面積計算 2.老人老人的生理功能及調(diào)節(jié)機制逐漸減退 老人用藥劑量要適當減少，一般用成人量的3/4 71ppt課件（二）性別 除性激素外，男性與女性對藥物的反應通常無明顯差別女性有月經(jīng)、妊娠、分娩和哺乳等生理特點，對藥物反應較一般情況有所不同，用藥時應適當考慮。 一、機體方面的因素72ppt課件（三）個體差異在年齡、性別、體重等基本條件相同的情況下，多

24、數(shù)人對藥物的反應是相似的，但有時也存在差異，這種因人而異對藥物反應差異稱為個體差異。高敏性：少數(shù)人對某些藥物特別敏感，應用較小劑量即可產(chǎn)生較強的作用先天耐受性：少數(shù)人由于遺傳因素對藥物敏感性低，必須使用較大劑量才能產(chǎn)生治療作用一、機體方面的因素73ppt課件（四）心理因素安慰劑（五）病理因素當肝腎功能低下，藥物代謝排泄速度減慢時，應用某些藥物會產(chǎn)生嚴重的不良反應。（六）飲食因素有些食物會增強藥效，降低藥物的毒性，消除不良反應有些食物會影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，破壞藥物的理化結構，增加藥物的不良作用 一、機體方面的因素74ppt課件（一）給藥方法不同給藥途徑產(chǎn)生藥物效應的速度由快到慢分別

25、是：靜脈注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射口服直腸經(jīng)皮給藥 不同給藥途徑血藥濃度作用時間示意圖二、藥物方面的因素75ppt課件（二）劑量與量-效關系藥物劑量 每次用藥的分量最小有效量 開始出現(xiàn)治療作用的最小劑量 有效量（治療量）極量（最大治療量） 出現(xiàn)最大治療作用，未引起毒性反應治療量 從最小有效量到極量之間的用藥劑量常用量 比最小有效量大些，比極量小些的劑量最小中毒量 超過極量繼續(xù)給藥，引起毒性反應的最小劑量二、藥物方面的因素76ppt課件藥物劑量-效應曲線圖二、藥物方面的因素常用量死亡中毒有效無效劑量無效量最小有效量極量最小中毒量中毒量致死量治療量安全范圍藥物效應77ppt課件（三）安全性評價半數(shù)致

26、死量(LD50)：指使半數(shù)實驗動物死亡的劑量；半數(shù)有效量(ED50）：指使半數(shù)實驗動物出現(xiàn)療效的劑量；1.安全范圍 最小有效量與最小中毒量之間的范圍。安全范圍越大，藥物毒性越小，用藥越安全2.治療指數(shù) 半數(shù)致死量與半數(shù)有效量的比值（LD50/ED50）。治療指數(shù)越大，藥物的安全性越高；治療指數(shù)越小，藥物的安全性越低。 二、藥物方面的因素78ppt課件（四）給藥時間、次數(shù)和療程恰當?shù)慕o藥時間可提高藥物的療效或減少不良反應一般情況下：飯前服藥吸收較好，發(fā)揮作用快飯前服藥：對胃刺激性小的藥物飯后服藥：對胃腸刺激性大的藥物有的藥物要按人體的生物節(jié)律給藥 時辰藥理學二、藥物方面的因素79ppt課件（五）

27、聯(lián)合用藥與藥物的相互作用1.藥物在體外的相互作用 配伍禁忌 2.藥物在體內(nèi)的相互作用體內(nèi)過程方面的相互作用：包括吸收、分布、代謝、排泄過程中受到其他藥物的影響，使藥物在作用部位濃度改變，導致藥物效應增強或減弱，作用時間縮短或延長藥效方面的相互作用 協(xié)同作用拮抗作用二、藥物方面的因素80ppt課件（一）合理用藥的原則 合理用藥要求充分發(fā)揮藥物的療效而避免或減少可能發(fā)生的不良反應。一般選藥原則：1、考慮療效，作用最好； 2、考慮不良反應，發(fā)生最少； 3、考慮經(jīng)濟性，價廉易得。（二）藥物治療須知三、合理用藥的原則81ppt課件技能訓練實踐1-1 解讀藥品說明書實訓82ppt課件實踐1-1 解讀藥品說

28、明書實訓實踐目的1、能正確解讀藥品說明書相關內(nèi)容。2、能按藥品說明書要求指導患者用藥。83ppt課件84ppt課件85ppt課件86ppt課件87ppt課件技能訓練實踐1-2 處方與醫(yī)囑實訓88ppt課件實踐1-2 處方與醫(yī)囑實訓實踐目的1、能正確閱讀處方和用藥醫(yī)囑，了解處方和醫(yī)囑的格式和內(nèi)容。能準確無誤地辨認，執(zhí)行處方和用藥醫(yī)囑。89ppt課件（一） 解讀處方1、處方的概念及種類處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術任職資格的藥學專業(yè)技術人員（簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

29、90ppt課件處方的意義處方具有法律性、技術性和經(jīng)濟性。1法律性因開具處方或調(diào)配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別負有相應的法律責任。處方是追查醫(yī)師或藥劑人員法律責任的依據(jù)。91ppt課件2技術性開具或調(diào)配處方者都必須是經(jīng)過醫(yī)藥院校系統(tǒng)專業(yè)學習，并經(jīng)資格認定的醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員擔任。醫(yī)師對患者作出明確的診斷后，在安全、合理、有效、經(jīng)濟的原則下，開具處方。藥學技術人員按醫(yī)師處方準確、快捷地調(diào)配，并將藥品發(fā)給患者應用。處方的意義92ppt課件3經(jīng)濟性處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結帳的憑證和原始依據(jù)，門診、急診、住院全過程中用藥的真實憑證。因此處方的正確書寫，對于確保療效，杜絕差錯事故，有著極

30、其重要的意義。 處方的意義93ppt課件1、處方的種類NO * 醫(yī)院 處方箋姓名 性別 年齡 門診（住院）號 科別 處方費別：醫(yī)保 非醫(yī)保 其他 醫(yī)保號 床號 臨床診斷： 處方日期 年 月 日Rp：審核 核對 醫(yī)師 調(diào)配 發(fā)藥 藥品金額（元） 普麻醉藥品處方（淡紅色）急診處方（淡黃色）兒科處方（淡綠色）普通處方（白色）94ppt課件費別 自費 公費 保險 其他 麻 、 精 一 處方/ ID號：XXXXXX 機構名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： 患者身份證號 代辦人姓名 代辦人身份證號 R 當 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審

31、核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 95ppt課件費別 自費 公費 保險 其他 急 診 處方/ ID號：XXXXXX 機構名稱急診處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 96ppt課件費別 自費 公費 保險 其他 兒 科 處方/ ID號：XXXXXX 機構名稱兒科處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 97ppt課件費別 自費 公費 保險 其他 普

32、 通 處方/ ID號：XXXXXX 機構名稱處 方 箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當 日 有 效 醫(yī) 師 （簽章） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 98ppt課件費別 自費 公費 保險 其他 精 二 處方/ ID號：XXXXXX 機構名稱第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號/住院號： R 當 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費: 元 角 分 99ppt課件2、處方的結構NO * 醫(yī)院 處方箋姓名 性別 年齡 門診（住院）號 科別 處方費別：醫(yī)保 非醫(yī)保 其他 醫(yī)保號 床號

33、臨床診斷： 處方日期 年 月 日Rp：審核 核對 醫(yī)師 調(diào)配 發(fā)藥 藥品金額（元） 普前記：包括醫(yī)療機構名稱、處方編號、類別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。 100ppt課件NO * 醫(yī)院 處方箋姓名 性別 年齡 門診（住院）號 科別 處方費別：醫(yī)保 非醫(yī)保 其他 醫(yī)保號 床號 臨床診斷： 處方日期 年 月 日Rp：審核 核對 醫(yī)師 調(diào)配 發(fā)藥 藥品金額（元） 普正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “請取”的縮寫）標示。在正文中，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量須一行寫完，用法 （Sig）另起一行，應包括每次用量、給藥次數(shù)

34、、給藥途徑等。是處方的主要部分。 2、處方的結構101ppt課件NO * 醫(yī)院 處方箋姓名 性別 年齡 門診（住院）號 科別 處方費別：醫(yī)保 非醫(yī)保 其他 醫(yī)保號 床號 臨床診斷： 處方日期 年 月 日Rp：審核 核對 醫(yī)師 調(diào)配 發(fā)藥 藥品金額（元） 普后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名或者加蓋專用簽章。處方后記是標明處方開具和調(diào)劑的責任人。 3、處方的后記102ppt課件處方必須在專用處方箋上用鋼筆或水性筆書寫，亦可用打字機打印，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、劑量準確，不得涂改。如有涂改，醫(yī)師必須在修改處簽名及注明修改日期，以示負責。藥品名稱應以中國藥典

35、規(guī)定的通用名（中文或英文）書寫。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號書寫。藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?、處方的書寫規(guī)則103ppt課件藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫，寫在藥名的右側(cè)。藥品劑量采用藥典規(guī)定的法定計量單位：固體或半固體藥物以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；液體藥物以升（l）或毫升（ml）為單位；少數(shù)藥物以國際單位（IU）或單位(U)表示。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及霜劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應

36、注明含量；飲片以劑或付為單位。藥物濃度一般采用百分濃度。4、處方的書寫規(guī)則104ppt課件每張?zhí)幏介_具的藥物總量一般以3日為宜，7日為限，對于某些慢性病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。普通處方：不超過7日用量；急診處方：不超過3日用量；麻醉藥品注射劑和毒性藥品：不得超過1日量；麻醉藥品片劑、酊劑、糖漿劑：不得超過3日常量，連續(xù)使用不得超過7日。第一類精神藥品：不超過3日常用量；第二類精神藥品：不超過7日常用量；4、處方的書寫規(guī)則105ppt課件急診處方優(yōu)先發(fā)藥。處方只限當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。 處方中任何差錯和疏漏都必須經(jīng)醫(yī)師修改簽字方可調(diào)配。年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。4、處方的書寫規(guī)則106ppt課件西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。藥品用量一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。4、處方的書寫規(guī)則107ppt課件為便于藥學專業(yè)技術人員審核處方，