縣醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)施方案文獻(xiàn)

1、縣醫(yī)院分級(jí)診療實(shí)施方案HEN system office room HEN 16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688*縣人民醫(yī)院醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案為加快我院分級(jí)診療制度的實(shí)施，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn) 診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局，形成“小病在基層，大病 到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)制度，加快緩解廣大人民群眾“看病 難、看病貴”問(wèn)題，根據(jù)有關(guān)文件精神，特制定本實(shí)施方案。一、總體思想深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；綜合運(yùn)用 醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng) 能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，同步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制

2、度對(duì)分級(jí)診療制度的支持保障，逐步建立“基層首 診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在 基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。二、工作措施（一）構(gòu)建合理分級(jí)診療流程分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分 級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙 向轉(zhuǎn)診。分級(jí)診療制度的核心在于實(shí)現(xiàn)基層首診，基層首診是指當(dāng) 參保（參合）人員住院就醫(yī)時(shí)，就近選擇居住地或發(fā)病時(shí)地域所在 地的縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。雙向轉(zhuǎn)診包括從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診和從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn) 診。我院與*省人民醫(yī)院以及我縣37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服

3、務(wù) 中心）開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。1、基本程序（1）下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診參保（參合）人員縣內(nèi)住院就醫(yī)時(shí)，應(yīng)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社 區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)一縣內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)一市級(jí)三 級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分級(jí)診療程序，在同等級(jí)內(nèi)自主選擇首診和轉(zhuǎn)診醫(yī) 療機(jī)構(gòu)。65歲以上老年人、06歲的嬰幼兒、重度殘疾人、重癥精神病 人，按照“就近就醫(yī)”原則自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（2）上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診我院根據(jù)疾病的臨床診療規(guī)范和相關(guān)轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)將康復(fù)期的病 人轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2、轉(zhuǎn)診程序縣內(nèi)參保（參合）人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)需轉(zhuǎn)我院 治療時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)治

4、醫(yī)生填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，由當(dāng) 地醫(yī)保辦人員審核簽字，然后轉(zhuǎn)我院治療，雙向轉(zhuǎn)診單作為患者報(bào) 賬必要手續(xù)。我院住院治療的參保（參合）人員因病情需要縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療 的，由我院經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，醫(yī)務(wù)科簽章，由縣合醫(yī)辦（縣社保局）審核簽字并登記住院信息，然后轉(zhuǎn)縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)治 療，登記信息和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明一并作為患者報(bào)賬必備手續(xù)。3.特殊情況住院程序縣內(nèi)突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住 院治療。醫(yī)生開(kāi)具的急診、病重、病危等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)作為報(bào)賬必 備手續(xù)?？h外突發(fā)危重、急癥患者，按“就近、就急”原則進(jìn)行搶救和住 院治療。患者或其家屬在入院3個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)電話形式向縣合醫(yī) 辦（社保局）登

5、記住院信息，登記信息和醫(yī)生開(kāi)具的急診、病重、 病危等相關(guān)醫(yī)療文書(shū)作為報(bào)賬必備手續(xù)。患者因某一種疾病經(jīng)住院治療、辦理出院手續(xù)后，如同一種 疾病在原就治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、復(fù)查（如癌癥放化療、骨折需拆 除鋼板等）時(shí)，可不辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。（二）建立分級(jí)診療管理制度1、實(shí)行首診和轉(zhuǎn)診責(zé)任制?；颊呷朐簳r(shí)，書(shū)面告知分級(jí)診療政 策和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，對(duì)不符合轉(zhuǎn)診條件而要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者簽訂 轉(zhuǎn)診告知書(shū)，對(duì)不遵循分級(jí)診療原則要求住院的患者，由患者 或家屬簽訂因此造成醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)的個(gè)人承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用的承諾 書(shū)。醫(yī)務(wù)科認(rèn)真登記轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院基本情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)生等備 案。2、實(shí)行違規(guī)處罰制度。我院將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分

6、級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 制度的情況納入績(jī)效考核，并對(duì)相應(yīng)違規(guī)行為進(jìn)行處罰。（1）各臨床科室不遵守分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序、不履行告知 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院義務(wù)，致使患者未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或違反轉(zhuǎn)診程序造成 患者不能按規(guī)定享受醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，由各臨床科室 自行承擔(dān)。（2）各臨床科室醫(yī)主應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并如實(shí)填 寫(xiě)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資料，對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的醫(yī)生，醫(yī)院將采用 經(jīng)濟(jì)和行政手段結(jié)合的方式進(jìn)行處罰。3、健全轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。定期匯總轉(zhuǎn)診病人情況，每季度就 轉(zhuǎn)出病人病情、流向、轉(zhuǎn)診原因等做好統(tǒng)計(jì)分析工作，并形成轉(zhuǎn)診 情況分析報(bào)告，并及時(shí)向上級(jí)報(bào)送信息。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。成立我院“建立完善分級(jí) 診療制度的領(lǐng)導(dǎo)小組”，組長(zhǎng)：*,副組長(zhǎng)：*,成員：*、 *、*、*、*。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織分級(jí)診療相關(guān)制度的傳達(dá)學(xué) 習(xí)，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過(guò)程中的具體問(wèn)題。各科室要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù) 能力建設(shè)，提高基層診治能力，及時(shí)填寫(xiě)雙向轉(zhuǎn)診單，各科室醫(yī)務(wù) 人員要認(rèn)真履職盡責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)分級(jí)診療工作深入 開(kāi)展。（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。利用院內(nèi)墻報(bào)、科室醫(yī)務(wù)人員宣教等方式 充分向患者及家屬宣傳分級(jí)診療工作的政策。（三）嚴(yán)格督導(dǎo)考核，確保工作實(shí)效。制定分級(jí)診療工作監(jiān)督考 核辦法，建立督促檢查、考