醫(yī)學精品課件醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護培訓同煤總醫(yī)院感染管理科2021/7/15 星期四1保潔人員的工作保持環(huán)境的清潔消毒隔離清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)2021/7/15 星期四2我院保潔工作存在的問題拖布沒有完全分區(qū)使用，部分人員混放混用 ，標識不清，沒有懸掛，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。多重耐藥菌患者沒有做到最后擦拭，沒有專用抹布，沒有增加擦拭頻次。 不了解消毒的目的、意義和要求，不知道消毒液的使用方法 。醫(yī)療廢物分類不清，醫(yī)療廢物登記本沒有及時簽字記錄。自我防護知識欠缺。2021/7/15 星期四3主要內(nèi)容消毒隔離基本知識清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標準預防手

2、衛(wèi)生規(guī)范2021/7/15 星期四4消毒隔離基本知識消毒劑的配制方法濃度含氯消毒片量水量250mg/L1片2升500mg/L2片2升1000mg/L4片2升2021/7/15 星期四5消毒隔離基本知識清潔用品的消毒 擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。 拖布： 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。2021/7/15 星期四6清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求： 1、濕式清掃，一天1-2次。 2、拖把嚴格分區(qū)使用，標識清楚，使用后沖洗消毒晾干備用。 3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完 4、早晨8點之前完成 202

3、1/7/15 星期四7清潔衛(wèi)生的程序和方法墻面和門窗1、應保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 2021/7/15 星期四8清潔衛(wèi)生的程序和方法治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜必須一桌一抹布。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對分開！2021/7/15 星期四9醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物 生活廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫(yī)療廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學性廢物2021/7/15 星期四10概念感染性廢物：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用

4、品及一次性醫(yī)療器械，傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標本等。損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等病理性廢物：手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等、病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等。2021/7/15 星期四11概念藥物性廢物：包括廢棄的一般性藥品、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗和血液制品等。化學性廢物：廢棄的化學試劑、廢棄的化學消毒劑、廢棄的汞血壓計汞溫度計。2021/7/15 星期四12醫(yī)療廢物的管理生活廢物黑色袋醫(yī)療垃圾有警示標識的黃色專用包裝袋2021/7/15 星期四13醫(yī)療廢物的管理2021/7/15 星期四14醫(yī)療廢物

5、的管理三不準三禁止 三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物 不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾！2021/7/15 星期四15醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。2021/7/15 星

6、期四16醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。2021/7/15 星期四17 2021/7/15 星期四182021/7/15 星期四192021/7/15 星期四20包裝好的醫(yī)療廢物2021/7/15 星期四21醫(yī)療廢物的管理 運送、收集的工作要求運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時要核對重量、數(shù)量、類

7、別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。2021/7/15 星期四22醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給益盛環(huán)保技術(shù)有限公司的收集員時，要認真清點核實數(shù)量，如實填寫三聯(lián)單并簽名。以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結(jié)束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。2021/7/15 星期四23職業(yè)暴露和

8、標準預防什么是醫(yī)務人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。 2021/7/15 星期四24職業(yè)暴露與標準預防血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質(zhì)工作人員2021/7/15 星期四25職業(yè)暴露與標準預防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時包扎報告科室負責人2021/7/15 星期四26醫(yī)務人員職業(yè)暴露后局部處理措施1、用肥皂和流動水沖洗污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到

9、血液體液噴濺時，用生理鹽水沖洗。2、如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗。3、受傷部位傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被污染的粘膜，反復用生理鹽水沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。2021/7/15 星期四27職業(yè)暴露與標準預防標準預防主要內(nèi)容 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。2021/7/15 星期四28職業(yè)暴露與標準預防 標準預防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護目鏡、面罩防護服裝按要求收集、運送、儲存醫(yī)療垃圾202

10、1/7/15 星期四29職業(yè)暴露與標準預防工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋近距離操作時要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手2021/7/15 星期四30手衛(wèi)生規(guī)范洗手能有效預防控制和降低醫(yī)院感染洗手是自我防護的重要措施2021/7/15 星期四31醫(yī)院感染的傳播途徑1.接觸傳播2.飛沫傳播4.病媒傳播3.空氣傳播2021/7/15 星期四32 -肥皂(皂液)和流動水洗手 洗 手 手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒 速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少手部暫居菌-肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減

11、少常居菌2021/7/15 星期四33三、術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？本次課重點手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2021/7/15 星期四341 洗手(hand washing)：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。本次課重點0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹雙手所有皮膚 2 掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓 4 手指交叉，掌心對掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法2021/7/15 星期四352、衛(wèi)生手消毒(antiseptic hand

12、rubbing)：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點 6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法2021/7/15 星期四363 、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次課重點2021/7/15 星期四37四、手衛(wèi)生的管理與基本要求4 、手消毒效果應達到如下相應要求: a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應 5cfu/cm2。 2021/

13、7/15 星期四382021/7/15 星期四39手衛(wèi)生應遵循的基本要求1.手部指甲長度不應超過指尖。2.手部不應戴戒指等裝飾物。3.手部不應戴人工指甲、涂指甲油等裝飾物。2021/7/15 星期四40手衛(wèi)生的目的降低和控制院內(nèi)感染。提高醫(yī)療質(zhì)量。保證病人的醫(yī)療安全。保護醫(yī)務人員的自身安全。2021/7/15 星期四41肥皂及皂液的選用肥皂應保持清潔干燥。盛放肥皂的容器應為一次性使用，如不是一次性的應每日清潔并消毒一次。盛放皂液的容器應為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。2021/7/15 星期四42正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒

14、后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將

15、手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。

16、所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。該如何洗手呢？洗手誰不會？大家都會。看看你怎么洗手！2021/7/15 星期四43戴手套的指征接觸病人手可能被污染時或接觸病人黏膜、血液、體液時應戴清潔手套。進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應戴無菌手套。使用手套時可以使得手部污染降低71%。 注

17、意：戴手套不能替代洗手！2021/7/15 星期四44先洗手后消毒的情況接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品之后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。2021/7/15 星期四45洗手的方法正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可

18、使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上

19、全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以

20、洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。1.打濕：用流動水打濕雙手。2021/7/15 星期四464.正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基本的、最簡便易行的預防和控制病原體傳播的有效手段。正確的洗手技術(shù)對消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗證明用肥皂（皂液）和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細菌數(shù)量減少到感染劑量以