醫(yī)院高危藥品管理制度(共6頁)

1、PAGE PAGE 7*醫(yī)院(yyun)高危(o wi)藥品管理制度為了加強(qiáng)醫(yī)院高危藥品的管理，保障患者用藥安全，促進(jìn)合理使用，減少不良反應(yīng)，根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、云南省衛(wèi)生廳關(guān)于(guny)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理的通知等相關(guān)要求，特制定本制度。一、高危險(xiǎn)藥品是指那些本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及生命的藥物。高危藥品主要包括三類藥品：沒有固定規(guī)則化使用劑量的藥品；安全指數(shù)狹窄的藥品；成分復(fù)雜、質(zhì)量難控、易引起不良反應(yīng)的藥，如中藥注射劑、生化制劑、生物制劑等。二、參照美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）2008年公布的高危藥品目錄，結(jié)合

2、醫(yī)院實(shí)際用藥情況，建立了*醫(yī)院高危藥品目錄，見附表1。三、高危藥品的購(gòu)進(jìn)（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的采購(gòu)、驗(yàn)收制度，高危藥品須選用云南省藥品集中采購(gòu)品種，強(qiáng)化藥品驗(yàn)收過程，藥品規(guī)格含量、產(chǎn)家應(yīng)相對(duì)固定。（二）新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。四、高危(o wi)藥品的存放和養(yǎng)護(hù)（一）高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門(zhunmn)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。高危險(xiǎn)藥品存放藥柜或藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提醒藥學(xué)人員(rnyun)注意。（二）由藥房負(fù)責(zé)人指定責(zé)任心強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)人員，具體負(fù)責(zé)高危險(xiǎn)藥品的管理，實(shí)行嚴(yán)格的數(shù)

3、量管理，做到每日帳物相符；嚴(yán)格按藥品說明書貯存藥品，定期進(jìn)行藥品養(yǎng)護(hù)。（三）、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。（四）病區(qū)須按要求存放高危藥品，藥劑科應(yīng)對(duì)病區(qū)存放的高危藥品進(jìn)行定期或不定期檢查，指導(dǎo)病區(qū)高危藥品的儲(chǔ)存和使用。五、高危藥品的調(diào)配和使用（一）高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用，并有使用劑量的限制。（二）高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。（三）護(hù)士站需嚴(yán)格限定配制和使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類藥品的配制和使用，嚴(yán)格跟蹤特殊高危藥品的使用，實(shí)行執(zhí)行護(hù)士簽字制，確保配制與使用準(zhǔn)確無誤。六、高危藥品的

4、銷毀病區(qū)和藥房過期報(bào)廢的高危(o wi)藥品，應(yīng)全部退回庫(kù)房，由藥品質(zhì)量管理員按要求報(bào)有關(guān)部門，在有關(guān)部門工作人員的監(jiān)督下統(tǒng)一處理。七、高危(o wi)藥品的監(jiān)管（一）病區(qū)應(yīng)按需要，適量(shling)存放，嚴(yán)格管理。（二）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。（三）藥劑科應(yīng)將高危藥品目錄更新情況及時(shí)告知相關(guān)科室；（四）對(duì)高危藥品管理和使用存在的問題，應(yīng)定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。附錄：*醫(yī)院高危藥品目錄一、A級(jí)高危藥品（一）腎上腺素能受體激動(dòng)劑(靜脈注射)1、鹽酸腎上腺素注射液2、重酒石酸去甲腎上腺素注射液3、鹽酸異丙腎上腺素注射液5、鹽酸間羥胺注射液6、鹽酸多巴胺注射液7、鹽酸多巴酚丁胺

5、注射液（二）高滲葡萄糖注射液1、25%葡萄糖注射液2、50%葡萄糖注射液3、低分子(fnz)右旋糖酐-40注射液（三）胰島素制劑(zhj)1、胰島素注射液2、精蛋白生物(shngw)合成人胰島素注射液3、門冬胰島素（30）注射液（四）高濃度電解質(zhì)1、25%硫酸鎂注射液2、10%氯化鉀注射液3、10%氯化鈉注射液（五）500ml滅菌注射用水（六）注射用硝普鈉（七）靜脈注射用的全麻藥物1、丙泊酚注射液2、鹽酸氯胺酮注射液 （八）強(qiáng)心藥(靜脈注射)：1、氨力膿注射液2、去乙酰毛花苷（西地蘭）（九）靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥1、鹽酸艾司洛爾注射液（十）抗心律失常藥(靜脈注射)1、鹽酸利多卡因注射液2、

6、鹽酸胺碘酮注射液（十一）阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥（口服、透皮、靜脈注射）1、鹽酸(yn sun)哌替啶注射液2、鹽酸(yn sun)嗎啡注射液3、枸櫞酸芬太尼注射液4、嗎啡(ma fi)緩釋片5、注射用瑞芬太尼（十二）其它西藥毒藥品種1、阿托品注射液2、氫溴酸東莨菪堿注射液（十三）其它1、異丙嗪注射液2、鹽酸麻黃堿注射液 二、B級(jí)高危藥品（一）抗凝藥1、低分子量肝素2、肝素鈉注射液（二）細(xì)胞毒化藥物1、注射用環(huán)磷酰胺2、氟尿嘧啶注射液3、注射用亞葉酸鈣（三）二類精神藥品1、鹽酸咪達(dá)唑倉(cāng)注射液2、鹽酸地西泮注射液3、鹽酸地西泮片4、鹽酸(yn sun)曲馬多片（膠囊）（四）強(qiáng)心藥(口服(kuf)1、地高辛片（五）神經(jīng)(shnjng)肌肉阻滯劑1、氯化琥珀膽堿注射液（司克林）2、注射用維庫(kù)溴銨（仙林針）3、注射用羅庫(kù)溴銨（愛可松針）（六）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液1、脂肪乳注射液（七）其它1、凝血酶凍干粉：注射用白眉蛇毒血凝酶2、氨茶堿注射液三、C級(jí)高危藥品（一）口服降糖藥（二）中藥注射劑（三）其它中成藥1、安宮牛黃丸2、金匱腎氣丸3、速效救心丸4、消渴丸（含格列本脲）內(nèi)容總結(jié)（1）*醫(yī)院高危藥品管理制度為了加強(qiáng)醫(yī)院高危藥品的管理，保障患者用藥安全，促進(jìn)合理使用，減少不良反應(yīng)，根據(jù)藥品管理