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文檔簡介
1、第六節(jié) 運動關(guān)節(jié)類手法對關(guān)節(jié)作被動性活動的一類手法稱為運動關(guān)節(jié)類手法。本類手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。一、搖法 使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動的稱搖法。 (一)動作要領(lǐng): 1、頸項部搖法:病人坐位,頸項放松,醫(yī)者站于一側(cè),用一手扶住其頭頂,另一手托住下頦,雙手相反方向緩緩地使頭搖轉(zhuǎn),左右各數(shù)次。 2、肩關(guān)節(jié)搖法: 根據(jù)肩關(guān)節(jié)活動功能障礙的程度,操作方法有三種:(1)托肘搖:病人坐位,肩部放松,屈肘。醫(yī)者站于一側(cè),上身稍為前俯,用一手扶其肩關(guān)節(jié)上部,另一手托起患肢肘部(使患手搭在醫(yī)者肘上部),作緩緩的順時針方向及逆時針方向運轉(zhuǎn)。(2)握手搖: 同上勢,患肢自然下垂。醫(yī)者一手扶住其肩關(guān)節(jié)上部,另一
2、手與患手相握,作順時針或逆時針方向緩緩運轉(zhuǎn)。(3)大幅度搖法:患者端坐位,上肢放松,自然下垂,術(shù)者立于其外側(cè),雙手握住其患肢腕部上舉,然后一手反握虎口向下抓腕做大幅度搖轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié),在搖動時配合弓步與橫當步的運用。如同太極推手。3、髖關(guān)節(jié)搖法: 患者仰臥位,髖膝屈曲,醫(yī)者一手握住患者足跟,另一手扶位膝部,作髖關(guān)節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 4、踝關(guān)節(jié)搖法: 患者仰臥位,下肢自然伸直,醫(yī)者一手托住足跟,另一手握住足大趾,作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 (二)操作要求 1、 搖法動作要緩和,用力要穩(wěn)。 2、搖動方向及幅度需在患者生理許可范圍內(nèi)進行,由小到大,其幅度大小應根據(jù)病情恰如其分地掌握。因勢利導,適可而止 。(三)臨床
3、應用: 本法具有舒筋活血,滑利關(guān)節(jié),松解粘連,增強關(guān)節(jié)活動功能等作用。 頸項部搖法常用于落枕,頸椎病,頸項部軟組織勞損,項強痠痛,活動不利等癥。 肩關(guān)節(jié)托肘搖、握手搖適用于肩關(guān)節(jié)痠痛較甚,活動功能明顯障礙的病人。大幅度搖法適用于肩關(guān)節(jié)疼痛較輕,活動功能障礙不明顯的病人。 髖關(guān)節(jié)搖法適用于髖部傷筋痠痛,內(nèi)收肌勞損以及腰腿痛等。 踝關(guān)節(jié)搖法常用于踝部傷筋痠痛,踝關(guān)節(jié)活動不利等癥。 二、背法(一)動作要領(lǐng): 1、醫(yī)者和患者背靠背站立,醫(yī)者兩肘套住患者兩肘。 2、彎腰屈膝挺臀,將患者反背起,使其雙腳離地,以牽伸患者腰脊柱。 3、作快速伸膝挺臀動作,同時以臀部著力顫動以搖動患者腰部。 (二)操作要求:
4、臀部的屈伸動作要和兩膝的屈伸動作協(xié)調(diào)。 (三)臨床運用: 本法可使腰脊柱及兩側(cè)伸肌過伸,促使扭錯之小關(guān)節(jié)復位,并有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。三、扳法 扳法是推拿常用手法之一,常在搖法使用的基礎上應用,在某些情況下,可謂是搖法的加強手法。 (一)頸項部扳法: 1、動作要領(lǐng):(1)頸項部斜扳法 患者頭部略向前屈,醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部,另一手抵住對側(cè)下頦部,使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時,兩手同時用力作相反方向扳動。此時??陕牭桨鈩印翱Α表懧?,一達到目的,隨即松手。 (2)旋轉(zhuǎn)定位扳法 患者坐位,頸前屈到某一需要的角度后,醫(yī)生在其背后,用一肘部
5、托住其下頦部,手則扶住其枕部(向右扳用右手,向左扳用左手),另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力,先作頸項部向上牽引,同時把患者頭部作被動向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度后,再作扳法。 2、操作要求: (1)用力要穩(wěn),動作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時的、有限度的、分階段的被動運動,動作穩(wěn)妥。 (2)準確:兩手配合動作要協(xié)調(diào)。要預先確定活動范圍和部位,一達目的,隨即停手。 (3)扳動幅度一般不超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。扳時要輕巧,因勢利導,更忌強拉硬扳,急躁從事。 3、臨床應用: 本法具有舒筋通絡,滑利關(guān)節(jié),糾正解剖位置失常等作用。常用于頸椎病、頸椎錯縫、落枕、項強痠痛等癥。(二)胸背部扳法:
6、1、動作要領(lǐng):(1)擴胸牽引扳法:患者坐位,令其兩手交叉扣住,并上舉,醫(yī)生兩手托住患者兩肘部,并用一手拇指頂住患處,囑患者自行俯仰,并配合深呼吸,作擴胸牽引扳動。(2)胸椎對抗復位法:患者坐位,令兩手交叉扣住,置于項部。醫(yī)生在其后面,用兩手從患者腋部伸入其上臂之前,前臂之后,并握住其前臂下段,同時醫(yī)生用一側(cè)膝部頂住患部脊柱。囑患者身體略向前傾,醫(yī)生兩手同時作向后上方用力扳動。 2、操作要求:(1)用力要穩(wěn),動作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時的、有限度的、分階段的被動運動,動作穩(wěn)妥。 (2)準確:兩手配合動作要協(xié)調(diào)。要預先確定活動范圍和部位,一達目的,隨即停手。 (3)扳動幅度一般不超
7、過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。扳時要輕巧,因勢利導,更忌強拉硬扳,急躁從事。 3、臨床應用: 本法具有舒筋通絡,滑利關(guān)節(jié),糾正解剖位置失常等作用。常用于胸椎錯縫,胸背部肌肉痠痛等癥。(三)腰部扳法 1、動作要領(lǐng):(1)腰部斜扳法:患者側(cè)臥位,醫(yī)生一手抵住患者肩前部,另一手抵住患者臀部,或一手抵住患者肩后部,另一手抵住髂前上棘部。把腰部旋轉(zhuǎn)至最大限度后,兩手同時用力作相反方向扳動。 (2)直腰旋轉(zhuǎn)扳法:患者坐位,醫(yī)者用腿夾住患者下肢,一手抵住患者近醫(yī)生側(cè)的肩后方,另一后從患者另一側(cè)腋下伸入,抵住肩前部,兩手同時用力作相反方向扳動。 (3)腰部后伸扳法: 患者俯臥位,醫(yī)生一手托住患者的兩膝部,緩緩向上提
8、起,另一手緊壓在腰部患處,當腰后伸到最大限度時,兩手同時用力作相反方向扳動?;蜥t(yī)生用膝部頂壓住病人腰或坐其腰部,兩手分別握住病從兩踝或兩膝部,慢慢向上提拉,使腰椎過伸。 2、操作要求:(1)用力要穩(wěn),動作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時的、有限度的、分階段的被動運動,動作穩(wěn)妥。 (2)準確:兩手配合動作要協(xié)調(diào)。要預先確定活動范圍和部位,一達目的,隨即停手。 (3)扳動幅度一般不超過各關(guān)節(jié)的生理活動范圍。扳時要輕巧,因勢利導,更忌強拉硬扳,急躁從事。3、臨床運用: 本法具有舒筋通絡,滑利關(guān)節(jié),糾正解剖位置失常等作用。常用于腰椎間盤突出,后關(guān)節(jié)紊亂,腰部扭傷等。 四、拔伸法 拔伸即牽拉、牽引的意思。固定肢體或關(guān)節(jié)的一端,牽拉另一端的方法,稱為拔伸法。(一)動作要領(lǐng)1、頭頸部拔伸法(頸椎拔伸法): 患者正坐,醫(yī)者站在患者背后,用雙手拇指頂在枕骨下方,掌根托住兩側(cè)下頜角的下方,并用兩前臂壓住患者兩肩,兩手用力向上,兩前臂下壓,同時作相反方向用力。2、肩關(guān)節(jié)拔伸法:患者坐位,患肢放松。醫(yī)生用雙手握住其腕或肘部,逐漸用力牽拉,囑患者身體向另一側(cè)傾斜(或有一助手幫助固定患者身體),與牽拉之力對抗(也可向上牽拉)。常用于肩關(guān)節(jié)功能障礙。3、腕關(guān)節(jié)拔伸法:醫(yī)生一手握住患者前臂下端,另一手握住其手部,兩手同時作相反方向用力,逐漸牽拉。常用于腕部傷筋,腕骨錯位
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