臨床路徑與單病種整改

1、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理監(jiān)測信息l=JI三三進行匯總與分析、提出改進措施二者內(nèi)在聯(lián)系：醫(yī)院臨床路徑管理和單病種管理都是針對疾病的信息進行管理與對疾病診療活動進行控制。醫(yī)院臨床路徑管理使 醫(yī)療護理標準化，即患者一旦進入醫(yī)療程序，醫(yī)務人員該怎樣做，均 有明確規(guī)定，讓患者在進入臨床路徑后的時間段都依此模式接受照 顧。強調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護的所有成員共同研擬 治療內(nèi)容及執(zhí)行時間，臨床實踐中以患者為中心，整合多個部門的工 作，包括專業(yè)部門及行政部門，強調(diào)部門間的橫向聯(lián)系于溝通。臨床 路徑的應用可控制醫(yī)療成本，減少浪費。一般在定制臨床路徑時都會 利用專家團隊對某種疾病的治療經(jīng)驗綜合起來，形

2、成一個標準化的流 程，在此過程中醫(yī)生起的作用只是監(jiān)控數(shù)據(jù)，判斷是否存在變異，并 處理變異。原則上所有的病病都可以進入臨床路徑，因為疾病情況越 復雜，可能存在的變異越多，流程控制越難，所以我們國家推出的臨 床路徑管理主要是針對單病種，二者是歸屬關系。區(qū)別：從小的概念 而言，我們國家“推進公立醫(yī)院改革試點”目標之一的醫(yī)院臨床路徑 管理實際上是歸屬于單病種管理，但是醫(yī)院的臨床路徑結(jié)合了醫(yī)院的 電子病歷管理，加強了用藥控制、患者住院時間、費用控制；而且醫(yī) 院的臨床路徑必須由地方衛(wèi)生部門審核通過，官方認可才能制定。單 病種管理只是針對一些簡單的疾病做出的診療活動控制、用藥控制 等，他是一種疾病治療活動的

3、科學化管理與應用；醫(yī)院的單病種管理 雖然也是相關醫(yī)生專家的經(jīng)驗結(jié)晶，但是不一定符合衛(wèi)生部門要求。因從此從國家醫(yī)改的角度看單病種管理不一定能成為臨床路徑，但是 臨床路徑一定是單病種管理。匯總分析：心內(nèi)科第二季度上報臨床路徑疾病包括：1）急性心肌梗死（適用對象：第一診斷為：急性ST段抬高性心肌梗死發(fā)病 小于12小時，行急診PCI治療），其中心內(nèi)科上報病歷為：袁增 海 男性 入院后行PCI手術治療；2）室上性心動過速（適用疾病： 行射頻消融治療），其中心內(nèi)科上報病歷為：李莉 女性室上性心動 過速，入院后行射頻消融術根治。心內(nèi)科第二季度上報單病種疾病包括：1）急性心肌梗死（適 用對象：第一診斷：急性心

4、肌梗死，但除外病歷：a由外院診療后轉(zhuǎn) 入本院的病歷b參與臨床藥物與器械試驗的病歷c18歲以下的病歷 d同一疾病30內(nèi)重復入院d急性小灶心肌梗死e急性心內(nèi)膜下心肌 梗死f非ST段抬高性心肌梗死g非冠心病心肌梗死），其中心內(nèi)科 上報單病種病歷為：王振江男性2.）急性心衰（適用對象：第一診斷 未心力衰竭，除外病歷：a外院診療后轉(zhuǎn)入本院的病歷b參與臨床藥 物與器械試驗的病歷c心功能III級的病歷 d18歲以下的病歷 e同一疾病30內(nèi)重復入院心臟外科手術后或由于心臟假體的存 在 g兒童心力衰竭 h產(chǎn)科手術和操作i流產(chǎn)、異位妊娠或葡萄 胎妊娠非心源性的心力衰竭和各種疾病的終末情況），其中心內(nèi) 科上報病歷包括：趙書芹 田桂榮 郝秀英3例。存在不足及改進措施：1 .根據(jù)臨床路徑與單病種的共性及各項總結(jié)上述情況：上報急性心肌梗死臨床路徑的病歷未涵蓋在急性心 肌梗死單病種病歷中，此為因概念不清導致工作疏漏，應在6月份上 報工作中注意改進。2.其中急性心肌梗死臨床路徑表格中患者到