慢性盆腔炎體質(zhì)類型臨床全面研究

1、慢性盆腔炎體質(zhì)類型臨床全面研究慢性盆腔炎的發(fā)病及治療現(xiàn)狀 在未孕育齡婦女中，盆腔炎是最經(jīng)常發(fā)生的、最重要的炎癥之一。慢性盆腔炎的特點(diǎn)是病情頑固，反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響了婦女的身心健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，性傳播疾病泛濫導(dǎo)致全世界每年新增三億三千多萬性病者，其中10%20%將發(fā)展為慢性盆腔炎，其結(jié)果是帶來長期慢性盆腔疼痛、不孕或?qū)m外孕等一系列家庭和社會問題。 無論中醫(yī)還是西醫(yī)，無論是發(fā)病機(jī)理還是治療方案的研究，都著重于本病治療的探索，對本病的預(yù)防沒有足夠的重視。西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要以抗感染為主，由于抗生素的廣泛使用，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，療效不理想。近年來，中醫(yī)臨床針對本病的病理特點(diǎn)以清熱解毒、健脾利濕

2、、補(bǔ)腎、活血化瘀為治則治療本病，已取得了明顯的臨床療效，但由于環(huán)境、生活習(xí)慣等各方面的因素，慢性盆腔炎的發(fā)生、發(fā)展愈加復(fù)雜，變化多端，病發(fā)率及復(fù)發(fā)率不斷增高。 慢性盆腔炎的發(fā)病及治療現(xiàn)狀 體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，這種特質(zhì)反映在生命過程中的某些形態(tài)特征和生理特性方面,對自然、社會環(huán)境的適應(yīng)能力和疾病的抵抗能力方面,以及發(fā)病過程中對某些致病因素的易罹性和病理過程中疾病發(fā)展的傾向性等方面。體質(zhì)的定義及病理生理 體質(zhì)是表示人體生命特征差異性的一個概念，這種差異性主要表現(xiàn)在生理性和病理性兩方面。生理上表現(xiàn)為形態(tài)、

3、機(jī)能、代謝以及對外界刺激反映等方面的差異性。病理上表現(xiàn)為對某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。體質(zhì)的定義及病理生理 “不治已病治未病”是早在黃帝內(nèi)經(jīng)中就提出來的防病養(yǎng)生謀略，這就要求人們不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注意阻擋病變發(fā)生的趨勢、并在病變未產(chǎn)生之前就想好能夠采用的救急方法，這樣才能掌握疾病的主動權(quán)，達(dá)到“治病十全”的“上工之術(shù)”。故朱震享在格致余論中說“圣人不治已病治未病之意也。”中醫(yī)“治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想 本研究以中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論為指導(dǎo)，通過對慢性盆腔炎與體質(zhì)的臨床流行病學(xué)調(diào)查，從體質(zhì)調(diào)查入手，研究慢性盆腔炎與體質(zhì)、證候、季節(jié)及飲

4、食結(jié)構(gòu)方面的關(guān)系，對易感人群進(jìn)行早預(yù)防、早診斷、早治療，對已患病者進(jìn)行辨體辨證治療并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。體現(xiàn)中醫(yī)未病先防，既病防變，防治結(jié)合的思想，從而降低慢性盆腔炎的發(fā)病率，為好發(fā)體質(zhì)婦女在慢性盆腔炎的預(yù)防和治療上提供臨床依據(jù)。研究目的 預(yù)防疾病是醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)。要做到未病先防，就需要了解易發(fā)生本病的人群，有重點(diǎn)地進(jìn)行預(yù)防。體質(zhì)是人群及人群中的個體在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境的影響下，于其生長、發(fā)育和衰老過程中形成的代謝、機(jī)能與結(jié)構(gòu)上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，這種特殊狀態(tài)往往決定著對某種致病因子的易感性及其傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性，所以調(diào)整體質(zhì)狀態(tài)對預(yù)防慢性盆腔炎起著至關(guān)重要的作用，同時，以體質(zhì)為本辨體論治、

5、治病求本，可以大大提高臨床療效。研究意義 CPID西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2002 年版）有關(guān)內(nèi)容制定 CPID的中醫(yī)證候分類標(biāo)準(zhǔn) 參照高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)（七版）及中醫(yī)診斷學(xué)（六版）制定相關(guān)診斷 標(biāo)準(zhǔn)。 中醫(yī)體質(zhì)分型及評定標(biāo)準(zhǔn) 參照高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材中醫(yī)體質(zhì)學(xué)（2005年版）王琦的現(xiàn)代體質(zhì)九分法制定。資料與方法一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) 病例組納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CPID西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：按病例對照原則，對照組主要來源于所選 病例的家屬、親戚、朋友、同事或同學(xué)，隨機(jī)選擇與病例年 齡相差不大于3歲的健康人作為對照。 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；妊

6、娠期、哺乳期婦女；婦科腫瘤、子宮 內(nèi)膜異位、盆腔瘀血癥、結(jié)核性盆腔炎等其他病癥引起相關(guān) 癥狀者；有盆腔手術(shù)史者；合并有嚴(yán)重的全身性疾病，如心 血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者； 合并絕經(jīng)期綜合征者；臨床資料不全或依從性差者。 凡符合上述一項者即排除。資料與方法二、研究對象選擇標(biāo)準(zhǔn) 病例組： 隨機(jī)選擇2010年2月4日至2011年2月4日就診于濰坊 市婦幼保健院的門診病人作為調(diào)查對象，共181例。 對照組： 以所選病例的家屬、親戚、朋友、同事或同學(xué)，按 照1：1的比例配比對照組，隨機(jī)選擇與病例年齡相 差不大于3歲的健康人作為調(diào)查對象，共181例。 （注：所有研究對象均為有性生活史者）資料與方法三、一般資料 制定調(diào)查表臨床現(xiàn)場調(diào)查，隨機(jī)選擇門診上符合納入標(biāo)準(zhǔn)的CPID患者及其對照組作為調(diào)查對象，在知情同意的基礎(chǔ)上，進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，以閉式問卷法為主，選用復(fù)合式問卷法，以得到更全面的信息資料；填寫問卷時要避免干擾、注意詢問方式、填寫內(nèi)容客觀準(zhǔn)確，并向被調(diào)查者承諾調(diào)查內(nèi)容不公開，盡可能達(dá)到100%應(yīng)答率。調(diào)查完畢后使用統(tǒng)計分析系統(tǒng)，根據(jù)資料的組成和性質(zhì)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)分析處理。資料與方法四、實施方法 健康婦女與CPID患者的體質(zhì)類型分布存在顯著差異性，健康婦女的體質(zhì)類型以平和質(zhì)為主，且其比率顯著高