對患者病情評估的相關培訓

1、對患者病情(bngqng)評估相關培訓主講人:郭佃光日期(rq)：2014-9-16共十六頁 病 情 評 估 定 義 患者病情評估是指通過詢問病史、體格 檢查、臨床實驗室檢查、醫(yī)技部門(bmn)輔助檢 查等途徑，對患者的心理、生理、病情嚴 重程度、全身狀況等做出綜合評估，用于 指導對患者的診療活動。共十六頁病情評估的意義 通過對患者評估全面把握患者基本的現狀和 診療服務的需求，為制定適宜于患者的診療 方案提供依據(yj)和支持 ，降低醫(yī)療風險。共十六頁 進行病情評估的目的 保障患者從入院及全程診療中能夠(nnggu)得到醫(yī)務人員客觀科學的病情評估，醫(yī)務人員能夠(nnggu)依據 評估結果做出及

2、時科學的診療和護理計劃。共十六頁為加強對患者的病情評估工作，提高診療水平，保障醫(yī)療質量和患者安全，依據國家衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準以及病歷書寫規(guī)范細則等有關(yugun)文件精神要求，醫(yī)院制定病情評估制度，自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。（2011.08.01）共十六頁評估操作規(guī)范與程序：對患者病情評估工作由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊醫(yī) 師和護理人員實施。入院病情評估由主治醫(yī)師匯同 主診醫(yī)師二人以上(yshng)一同完成；急危重癥患者，由主 治醫(yī)師以上(yshng)職稱人員匯同主診醫(yī)師共同完成，特殊 情況下上級醫(yī)師未到位時，可由在場醫(yī)師一人完成， 上級醫(yī)師復核并簽字認可。住院期間病情評估、治 療、手術效果評估

3、可由手術醫(yī)師或主診醫(yī)師一人完 成；出院前評估須有主治醫(yī)師以上(yshng)職稱人員參與。共十六頁評 估 時 限 要 求普通患者：24小時內急診患者：1小時內 ICU患者應在15分鐘完成,特殊情況除外手術(shush)后患者48小時內手術后評估；出院患者完成出院前評估。共十六頁評 估 時 限 要 求對于急危重癥患者實行患者病情評估，根據患者病情變化采取定期評估、隨機評估兩種形式，以便于及時(jsh)調整治療方案，以保證患者安 全。共十六頁評 估 的 記 錄門診患者評估，直接記錄評估方式及結論于門診病歷當中；住院患者評估，設計有專用(zhunyng)表格的評估項目。共十六頁注 意 事 項 1、病人

4、在入院經評估后，本院不能治療或治療效 果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院 或者轉院治療，并做好必要的知情告知(o zh)。 2、麻醉科手術室實行手術風險評估制度，對手術科室的病人進行手術風險評估，要求手術科室在共十六頁術前小結、術前討論中予以評估，及時調整診療方案。手術前實行患者病情(bngqng)評估，術前主管醫(yī)師 應對病人按照手術風險評估表內容逐項評估。共十六頁注意事項 3、臨床醫(yī)生除了對患者的病情進行正確科學的評 估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀(kgun)的評 估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作 心理輔導的患者進行登記并作記錄，必要時給予 相應的心理支援。共十六頁

5、 4、患者在入院后發(fā)生病重、病危等特殊情況的，主管醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師請示，科內應組織(zzh)再 次評估。必要時申請全院會診，進行集體評估。共十六頁監(jiān)督檢查(jinch)科室日常督促，每月定期考核患者病情評估工 作；職能部門每季度實施檢查(jinch)、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫(yī)療質量。共十六頁謝謝(xi xie)共十六頁內容摘要對患者病情評估相關培訓。為加強對患者的病情評估工作，提高診療水平，保障醫(yī)療質量和患者安全(nqun)，依據國家衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標準以及病歷書寫規(guī)范細則等有關文件精神要求，醫(yī)院制定病情評估制度，自發(fā)布之日起開始執(zhí)行。急危重癥患者，由主 治醫(yī)師以上職稱人員匯同主診醫(yī)師共同完成，特殊 情況下上級醫(yī)師未到位時，可由在場醫(yī)師一人完成， 上級醫(yī)師復核并簽字認可。評 估 時 限 要 求對于急危重癥患者實行患者病情評估，