常用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值及異常結(jié)果分析ppt課件

1、常用生化檢驗(yàn)工程參考值及異常結(jié)果分析黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科馮恩航離 子 類(lèi)1鉀2鈉3氯化物4鈣5磷 6 鎂 7 co2結(jié)合力腎 功1肌酐 2尿素氮32微球蛋白肝 功1 谷草( ALT2 谷丙 (AST)3 血清堿性磷酸酶 4 血氨 5 血清總膽紅素 和直接膽紅素 6 血清總蛋白 、白蛋白、球蛋白 白蛋白/球蛋白 7 血清膽堿酯酶 8 谷氨酸脫氫酶(GGT) 9 血清總膽汁酸血 脂1 TG2 TC3 LDL4 HDL 5 APO-A /APO-B 6 LP(A 心肌酶1乳酸脫氫酶2肌酸激酶 3肌酸激酶同工酶4肌紅蛋白其 他1血葡萄糖 2葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) 3同型半胱氨酸 4淀粉酶 一、離子類(lèi)鉀Kaliu

2、m，K【標(biāo)本采集】靜脈采血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定標(biāo)本防止溶 血。搜集24h尿液混勻后取10ml送檢?！菊⒖贾怠侩x子選擇電極法，火焰光度法： 血清鉀 3.55.5mmol/L 尿 鉀 25100mmol/24h【異常結(jié)果分析】 鉀離子是維持細(xì)胞生理活動(dòng)最主要的陽(yáng)離子，其大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，少量存在細(xì)胞外，濃度較恒定，血清鉀濃度高低在一定程度上反映細(xì)胞內(nèi)鉀離子的程度。 血清鉀 5.5mmol/L為高鉀血癥 血清鉀 145mmol/L為高鈉血癥 血清鈉 mmol/L為低鈉血癥。血鈉增高： 1、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，嚴(yán)重脫水，垂體瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥等。 2、過(guò)多輸入含鈉鹽的溶液血鈉降低： 1、

3、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。 2、嚴(yán)重嘔吐，腹深長(zhǎng)，腎病綜合征，尿崩癥，慢性腎功能衰竭，大量運(yùn)用利尿劑，大量放胸腹水等機(jī)體失鈉。尿鈉增高： 腎上腺皮質(zhì)功減退，“失鈉性腎炎如慢性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎及多囊腎等。 尿鈉降低： 長(zhǎng)期禁鈉鹽或低鈉飲食。 氯化物(Chlorides,CI)【標(biāo)本采集】 靜脈采血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠?離子選擇電極法： 血清氯化物 95106mmol/L 尿液氯化物 140250mmol/24h 腦脊液氯化物 120130mmol/L【異常結(jié)果分析】 離子是血漿中主要的陰離子，其主要調(diào)理酸堿平衡，浸透壓及水電平稀，并參與胃酸生成。 高氯或低氯血癥往往與高鈉或

4、低鈉血癥并存，但高氯血癥性代謝性酸中毒或由腎小管酸中毒，腹深長(zhǎng)或運(yùn)用過(guò)多含氯藥物引起，低氯血癥常 鈣Ca【標(biāo)本采集】 靜脈采血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定標(biāo)本防止溶血。搜集24h尿液混勻后取10ml送檢?！菊⒖贾怠?離子選擇電極法，火焰光度法： 血清總鈣2.252.75mmol/L 尿 鈣2.57.5mmol/24h【異常結(jié)果分析】 血清鈣包括分散型鈣和非分散性鈣，它們之間受pH調(diào)理而呈動(dòng)態(tài)平衡，鈣離子主要功能是維持神經(jīng)肌肉的興奮性及作為因子參與凝血。 血鈣增高： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)，骨腫瘤或大量運(yùn)用Vit D治療。 血鈣降低： 血鈣降低：1.甲狀旁腺功能低下。2.Vit D缺乏癥、嬰兒手

5、足抽搐癥及骨軟化癥。3.鈣吸收妨礙如營(yíng)養(yǎng)不良、乳糜瀉。4.腎臟疾病、尿毒癥等。5大量輸枸櫞酸鹽抗凝血 離子鈣為最具活性的可分散鈣，比測(cè)總鈣更有價(jià)值，是指點(diǎn)臨床補(bǔ)鈣的重要目的。測(cè)離子鈣用離子選擇電極，該法受機(jī)體酸堿失衡的影響很大，酸中毒時(shí)離子鈣升高，糾正后離子鈣回降。 注：血標(biāo)本采集后與空氣接觸，pH會(huì)逐漸發(fā)生變化，從而導(dǎo)致血清中離子鈣濃度發(fā)生變化，故采血后應(yīng)立刻測(cè)定。 無(wú)機(jī)磷Inorganic phosphorus,Iphos【標(biāo)本采集】 靜脈采血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定【正常參考值】 鉬藍(lán)法： 成人血清無(wú)機(jī)磷 0.971.62mmol/L 兒童血清無(wú)機(jī)磷 1.292.10mmol/L 成人尿

6、液無(wú)機(jī)磷 2248mmol/24h 兒童尿液無(wú)機(jī)磷 2248mmol/24h【異常結(jié)果分析】 無(wú)機(jī)磷與體內(nèi)鈣代謝親密相關(guān)，并受相應(yīng)激素的控制，彼此相互制約。 血磷增高： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退，Vit D過(guò)量，腎功能不全。 血磷降低： 常見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、佝僂病或軟骨病、長(zhǎng)期腹瀉、吸收不良等。 鎂Magnesium,Mg【標(biāo)本采集】 靜脈采血2ml，防止溶血，勿用枸櫞酸鹽、EDTA抗凝分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠?原子吸收分光光度法或Galmagite比色法。 血清鎂 0.651.05mmol/L 尿 鎂 35mmol/24h【異常結(jié)果分析】 鎂是人體必需的微量元素之一，在維持多種酶活

7、性中起重要作用，鎂和鈣有許多類(lèi)似的生理功能。 血鎂增高： 常見(jiàn)于急慢性腎功能不全，甲狀腺、甲狀旁腺功能減退，艾迪生病，多發(fā)性骨髓瘤等。 血鎂減低： 常見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食，慢性腹瀉，嘔吐，甲亢，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，原發(fā)性醛固酮增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，酒精中毒，長(zhǎng)期運(yùn)用利尿劑等。 二氧化碳結(jié)合力Carbon dioxde combining power,CO2Cp CO2Cp是靜脈血標(biāo)本分別血漿后，與正常人肺泡氣PCO25.33kPa, PO213.3kPa平衡后測(cè)得血漿中HCO3-所含CO2量，正常為2231mmol/L(5070vol/L),它主要是指血漿中呈結(jié)合形狀的CO2，反映體內(nèi)的堿貯藏量，其

8、意義與SB根本相當(dāng)，在代謝性酸堿平衡失調(diào)時(shí)，它能較及時(shí)地反映體內(nèi)堿貯藏量的增減變化。 二、腎 功血清肌酐Creatinine,Cr【標(biāo)本采集】 空腹靜脈采血2ml，不抗凝，分別血清進(jìn)展測(cè)定(標(biāo)本應(yīng)防止溶血，嚴(yán)重黃疸血清對(duì)測(cè)定影響也較大)。【正常參考值】 苦味酸法： 男性 53106mol/L 女性 4497mol/L【異常結(jié)果分析】 血中的肌酐由外源性和內(nèi)源性兩類(lèi)組成，主要由腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管根本不重吸收。內(nèi)源性肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生，每天生成量相 當(dāng)測(cè)定，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定的情況下，血液中肌酐的濃度取決于腎小球的濾過(guò)功能。當(dāng)腎本質(zhì)受損時(shí)血中肌酐濃度升高。這是檢測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)功能的重要目的。 增

9、高：1、各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟損害，急、慢性腎功能不全。2、心功能不全時(shí)血液流經(jīng)腎臟減少，引起肌酐排出減少，呵斥血肌酐升高。3、血肌酐與尿素氮同時(shí)測(cè)定，兩者都升高，表示腎功能?chē)?yán)重受損，假設(shè)僅有尿素氮升高，而血肌酐在正常范圍內(nèi)，那么能夠?yàn)槟I外要素引起。 降低： 肌肉萎縮時(shí)血肌酐降低血尿素氮Blood urea nitrogen,BUN【標(biāo)本采集】 空腹靜脈采血2ml，不抗凝，分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠?酶偶聯(lián)速率法： 血尿素氮 1.87.1mmol/L 【異常結(jié)果分析】 血中尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，從小便中排出體外，當(dāng)腎小球受損時(shí)濾過(guò)率降低，血中BUN升高。所以BUN是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的

10、重要目的。增高：1腎臟疾病時(shí)，如慢性腎炎，腎動(dòng)脈硬化癥，嚴(yán)重腎盂腎炎，腎結(jié)核和腎腫瘤的晚期，尤其是在腎功能衰竭尿毒癥時(shí)。2腎前性疾病如脫水、水腫、腹水、循環(huán)功能不全等。3腎后性疾病如尿路結(jié)石或前列腺腫大引起的尿路梗阻。4.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過(guò)盛時(shí)，如上消化道出血，大面積燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等。減低：嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)BUN可降低。 2微球蛋白2-croglobulin, 2-M【標(biāo)本采集】 靜脈采血2ml，不抗凝，分別血清進(jìn)展測(cè)定或24h尿液10ml?！菊⒖贾怠?免疫比濁法： 血清 0.912.2mg/L 尿平均值98g/L,上限為320g/L【異常結(jié)果分析】 2-微球蛋白主要由淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，是一

11、種小分子蛋白質(zhì)，可自在經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，正常情況下幾乎全部由腎小管重吸收，尿液中含量很低。 1、血2-微球蛋白升高而尿2-微球蛋白正常，主要由于腎小球?yàn)V 過(guò)功能下降，常見(jiàn)于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。2、血2-微球蛋白正常而尿中2-微球蛋白升高主要由于腎小管重吸收功能明顯受損，見(jiàn)于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反響等。3、血、尿2-微球蛋白均升高主要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過(guò)多或腎不球和腎小管都遭到損傷，常見(jiàn)于惡性腫瘤如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等，本身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血，慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可見(jiàn)血、尿2-微球蛋白升高。 三、肝

12、 功血清丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶Alanine aminotransferase,ALT【標(biāo)本采集】 采靜脈血2ml，防止溶血，分別血清進(jìn)展測(cè)定。【正常參考值】 賴(lài)氏法：525卡門(mén)單位 速率法：40U/L37C新生兒ALT程度可比成人高1倍，出生后3個(gè)月降至成人程度。 【異常結(jié)果分析】 人體各組織器官如肝、腎、心、肌肉等都含有ALT和AST，因此只需有組織細(xì)胞損傷，都會(huì)出現(xiàn)ALT和AST升高。其中以肝細(xì)胞內(nèi)ALT活性最高，比血清高100倍以上，故只需有1/100的肝細(xì)胞壞死，便可使血清內(nèi)酶活性升高一倍。因此是肝細(xì)胞受損最敏感的目的之一。增高：1.肝膽疾病，急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝癌，脂肪肝，膽管炎

13、，膽囊炎等均可增高。肝硬化同時(shí)有活動(dòng)性肝損害時(shí)，ALT有不同程度的升高。2.重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達(dá)20005000U/L。癥狀?lèi)夯瘯r(shí)，黃疸不斷加重而ALT急劇下降，稱(chēng)為膽酶分別景象，說(shuō)明有大片肝細(xì)胞壞死，3.心血管疾病，心肌堵塞，心肌炎，充血性心力衰竭伴肝腫大患者可見(jiàn)增高。4.骨骼疾病，多發(fā)性肌炎，肌營(yíng)養(yǎng)不良等也可有ALT增高。5.藥物如氯丙嗪，異菸肼，奎寧，水楊酸制劑，酒精，鉛，汞，四氯化碳，有機(jī)磷和抗癌藥物等可引起肝細(xì)胞損傷，ALT增高。AST/ALT:AST與ALT的比值對(duì)肝病診斷有一定意義。同時(shí)測(cè)定AST、ALT可協(xié)助鑒別診斷和了解病情變化。1.急性病毒性肝炎AST

14、/ALT1。2.肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時(shí)AST/ALT3。血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶Aspartate aminotransferase,AST【標(biāo)本采集】 采靜脈血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定。【正常參考值】 賴(lài)氏法：828卡門(mén)單位 速率法：340mol/L為重度黃疸。判別黃疸的類(lèi)型1.溶血性黃疸：普通85mol/L。直接膽紅素/總膽紅素20%。2.肝細(xì)胞性黃疸：普通200mol/L。直接膽紅素/總膽紅素3400mol/L。直接膽紅素/總膽紅素60%?！井惓＝Y(jié)果分析】 總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素。直接膽紅素即結(jié)合膽紅素，是經(jīng)過(guò)肝臟處置后與葡萄糖醛酸結(jié)合的水溶性的膽紅素，間接膽紅素即非

15、結(jié)合膽紅素，是紅細(xì)胞破球后游離出的未被肝臟處置的非水溶性的膽紅素。1.總膽紅素增高，直接膽紅素、間接膽紅素也增高，常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸如急性黃疸型肝炎、重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化等。2總膽紅素和直接膽紅素增高，見(jiàn)于阻塞性黃疸，如膽道結(jié)石、膽道梗阻、肝癌、胰頭癌等。3.總膽紅素和間接膽紅素升高，常見(jiàn)于溶血性黃疸如血型不合的輸血、溶血性貧血、惡性瘧疾等。血清總蛋白Serum total protein,TP和白蛋白Albumin,A球蛋白Globulin,G及白蛋白、球蛋白比值A(chǔ)/G【標(biāo)本采集】靜脈采血2ml，不抗凝分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠浚嚎偟鞍?080g/L (雙縮脲法)白蛋白35

16、55g/L (溴甲酚綠法)總蛋白6080g/L (雙縮脲法)球蛋白 2030g/L總蛋白白蛋白球蛋白A/G比值1.5：12.5：1【異常結(jié)果分析】 白蛋白幾乎都由肝臟合成，它是血漿中的主要蛋白質(zhì)成分，具有結(jié)合，轉(zhuǎn)運(yùn)其他分子、維持血漿膠體浸透壓等重要作用。白蛋白降低：1.肝細(xì)胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功能?chē)?yán)重受損等。2.蛋白質(zhì)喪失過(guò)多：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害 等。3.蛋白質(zhì)攝入缺乏：如營(yíng)養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸收不良綜合征等。4.慢性耗費(fèi)性疾?。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功能亢進(jìn)，長(zhǎng)期 慢性發(fā)熱等。球蛋白增高：1.慢性肝臟疾?。喝绺斡不?、慢性肝炎等。2.膠原性疾病，如

17、系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE。3.慢性感染性疾病如亞急性感染性心內(nèi)膜炎、血吸蟲(chóng)病、瘧疾等。4.惡性疾病：如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥等。總蛋白降低：病因根本同白蛋白降低?？偟鞍自龈撸?.急性失水所致血液濃縮，如嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗。2.某些球蛋白增多疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。 A/G比值1提示有慢性肝本質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)察看A/G比值可提示病情的開(kāi)展和估計(jì)預(yù)后，病情惡化時(shí)白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值繼續(xù)倒置表示預(yù)后較差。血清膽堿酯酶Serum cholinesterase,ChE【標(biāo)本采集】采靜脈血2ml，不抗凝分別血清進(jìn)展測(cè)定防止溶血?！菊⒖贾怠浚杭埰ǎ?080

18、U/L比色法：130310U/L速率法：4.310.5kU/L【異常結(jié)果分析】 人類(lèi)膽堿酯酶有兩種。一種是真性膽堿酯酶，它主要存在于紅細(xì)胞及腦灰質(zhì)交感神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)終板中。另一種是假性膽堿酯酶或擬膽堿酯酶，主要由肝臟合成，并存在于血清中，肝病時(shí)此酶活性降低，因此可作為一種肝功能實(shí)驗(yàn)。降低：1.重癥肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化失代償期。2.有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒，膽堿酯酶明顯抑制。3.孕婦和口服避孕藥的婦女，血清膽堿酯酶活性稍低。血氨Blood ammonia,BA【標(biāo)本采集】采靜脈血2ml，肝素抗凝，隔絕空氣，立刻送檢?！菊⒖贾怠浚汗劝彼崦摎涿阜ǎ?357mol/L【異常結(jié)果分析】 正常人蛋白質(zhì)代謝

19、過(guò)程中產(chǎn)生的氨，90在肝臟經(jīng)過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)構(gòu)成尿素從尿中排出。肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，肝臟去除氨的才干下降，血氨升高，到達(dá)一定程度，可引起肝性腦病，因此肝昏迷時(shí)測(cè)定血氨有助于診斷和療效察看。增高：1.重癥肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，肝昏迷時(shí)血氨升高。2.門(mén)脈高壓，消化道出血，尿毒癥病人血氨也升高。血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶Serum-glutamyltransferase,-GT或GGT 【標(biāo)本采集】 采靜脈血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠?比色法：男性317U/L 女性213U/L 速率法：男性50U/L37C 女性50U/L37C【異常結(jié)果分析】 -GT在肝臟活性強(qiáng)度在腎和胰之后居第三位，在肝臟廣泛

20、分布于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管一側(cè)和膽管系統(tǒng)，肝內(nèi)外阻塞、膽汁淤積時(shí)，肝內(nèi)合成添加。增高：1.原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，胰腺癌，乏特壺腹癌增高，對(duì)診斷肝膽系 統(tǒng)的惡性腫瘤有重要價(jià)值。2.阻塞性黃疸，肝內(nèi)外膽道阻塞，膽道感染，膽石癥，急性胰腺 炎，黃疸性肝炎時(shí)均可增高。3.酒精性肝損害，酒精性肝炎，肝硬化-GT幾乎都升高。血清總膽汁酸Total bile acid,TBA【標(biāo)本采集】空腹采靜脈血2ml，不抗凝，分別血清進(jìn)展測(cè)定。【正常參考值】：酶法：010mol/L【異常結(jié)果分析】 總膽汁酸是膽固醇在肝內(nèi)分解產(chǎn)生的，隨膽汁排入腸腔，大部分又被腸道吸收，經(jīng)門(mén)靜脈回到肝臟，構(gòu)成肝腸循環(huán)。安康人肝細(xì)胞能有效地從血液中

21、攝取膽汁酸。因此循環(huán)血液中膽汁酸含量很微。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，不能有效地回吸收膽汗酸，或膽道排泄不暢，膽汗酸不能有效地排出，都能夠使血液中膽汗酸增高。增高：1.急、慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，膽汁淤積等肝本質(zhì)性損傷血清總膽汁酸升高。2.慢性肝病肝硬化時(shí)血清總膽汗酸升高可早于膽紅素的升高。 四、血 脂血清總膽固醇(Total cholesterol, TC【標(biāo)本采集】采空腹血2ml，不抗凝分別血清，采血前23天盡能夠少食含脂類(lèi)食物?！菊⒖贾怠棵阜y(cè)定：兒童 3.15.2mmol/L成人 2.96.0mmol/L【異常結(jié)果分析】 總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和儲(chǔ)存的主要器官。膽固

22、醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的目的。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家引薦成人理想膽固醇值為6.2mmol/L為高膽固醇血癥，是導(dǎo)致冠心病、心肌堵塞、動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)要素之一。2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退可見(jiàn)膽固醇升高。3.膽總管阻塞，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時(shí)，總膽固醇增高伴黃疸。降低：1嚴(yán)重肝臟疾患，如重癥肝炎，急性肝壞死，肝硬化等。2. 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。3. 嚴(yán)重貧血患者，如再生妨礙性貧血，溶血性貧血。 血清甘油三酯(Triglycerides, TG【標(biāo)本采集】采空腹血2ml，不抗凝分別

23、血清，采血前23天盡能夠少食含脂類(lèi)食物?！菊⒖贾怠浚毫姿岣视脱趸阜℅K-GPO法： 0.561.7mmol/L【異常結(jié)果分析】 甘油三酯又稱(chēng)三酸甘油酯，主要存在于前脂蛋白和乳糜微粒中，直接參與膽固醇及膽固醇酯的合成，也是機(jī)體儲(chǔ)存能量的方式。國(guó)際上引薦的成人TG程度：男性 0.451.81mmol/L女性 0.401.53mmol/L增高：1見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化，腎病綜合征，原發(fā)性高脂血癥，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黃疸等疾病。2.妊娠和口服避孕藥也可引起TG增高。 高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C【標(biāo)本采集】采空腹

24、血2ml，不抗凝分別血清，采血前23天盡能夠少食含脂類(lèi)食物?！菊⒖贾怠浚毫祖u酸鎂法：男性 1.141.76mmol/L【異常結(jié)果分析】 高密度脂蛋白HDL可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)展代謝，從而使外周組織中衰老的細(xì)胞膜中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝并以膽汁方式排出體外。因此被稱(chēng)為抗動(dòng)脈粥樣硬化的維護(hù)因子。目前以為，HDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)。1.HDL-C6.2mmol/L是導(dǎo)致冠心病、心肌堵塞、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)要素之一。2.慢性肝病、肝硬化、冠心病、慢性腎功能不全等病癥時(shí)，HDL-C降低。 低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein chol

25、esterol, LDL-C【標(biāo)本采集】采空腹血2ml，不抗凝分別血清，采血前23天盡能夠少食含脂類(lèi)食物?！菊⒖贾怠浚壕垡蚁┝蛩徇x擇沉淀法： 2.13.1mmol/L【異常結(jié)果分析】 目前以為L(zhǎng)DL與HDL在維持膽固醇代謝平衡中的作用是相反的，LDL把膽固醇帶到組織中，而HDL那么有移除組織細(xì)胞內(nèi)的膽固醇的作用。LDL電泳時(shí)泳動(dòng)位置類(lèi)似球蛋白，故稱(chēng)脂蛋白，是人體最主要的脂蛋白。其內(nèi)含脂質(zhì)較多，其中膽固醇約占50，磷脂25，甘油三酯5，故在脂肪代謝紊亂時(shí)LDL可明顯升高。文獻(xiàn)報(bào)道LDL-C4.14mmol/L即為冠心病發(fā)生的高度危險(xiǎn)要素之一。增高：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病。 血清載脂

26、蛋白A-I和載脂蛋白B(Apolipoprotein A-I and apolipoprotein B;Apo A-I,Apo B)【標(biāo)本采集】 采空腹血2ml，不抗凝分別血清。采血前23天盡能夠少食含脂類(lèi)食物?！菊⒖贾怠浚核俾噬⑸浔葷岱?。 Apo A-I 男： 0.961.76g/L 女： 1.032.03g/L Apo B 男： 0.431.28g/L 女： 0.421.12g/L Apo A-I/Apo B 男：1.02.5 女：1.02.5 【異常結(jié)果分析】 Apo A-I是體內(nèi)游離膽固醇的載體，是高密度脂蛋白HDL的主要組成成分。血清Apo A-I的程度與冠心病發(fā)生呈顯著負(fù)相關(guān)，

27、冠心病患者Apo A-I明顯低于安康者。Apo-B大部分分布在低密度脂蛋白LDL中，血清LDL-C增高被以為是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，而測(cè)定Apo-B比測(cè)定LDL-C更有意義。Apo A-I/Apo B比值降低95% CK_MB5% CK_BB含量極微【異常結(jié)果分析】 CK由M和B兩個(gè)亞單位組成，組合成CK-BB,CK-MM,CK-MB三種同工酶。CK-BB主要存在于腦、前列腺等器官，CK-MM主要存在于骨骼和心肌，CK-MB那么主要存在于心肌，正常人血液中大部分是CK-MM,少量CK-MB,而CK-BB極少。1CK-MB升高常被以為心肌損害特異性目的，對(duì)心肌堵塞早期診斷 很有價(jià)值。2.C

28、K-BB增高可見(jiàn)于腦外傷，腦血管不測(cè)，腦手術(shù)后等。3.CK-MM增高，可見(jiàn)于肌肉損傷及肌肉注射后，是骨骼肌損傷的特異 性目的。 肌紅蛋白Myoglobin,MB【標(biāo)本采集】靜脈采血2ml，分別血清進(jìn)展測(cè)定?！菊⒖贾怠糠派涿庖叻ǎ?0g/L【異常結(jié)果分析】 肌紅蛋白廣泛分布于心肌和骨骼肌中，正常人的血中含量很低，留意肌和骨骼肌損傷時(shí)，血中MB明顯增高，因此MB測(cè)定有利于急性心肌堵塞的診斷。1、心肌堵塞發(fā)病后412h內(nèi)，血清中肌紅蛋白含量可達(dá)頂峰，48h恢復(fù)正常，是診斷心肌堵塞的早期目的。但有骨骼肌疾病、休克、手術(shù)創(chuàng)傷，腎功能衰竭患者血清肌紅蛋白也可升高，留意鑒別。2、假性肥大型肌病，急性皮肌

29、炎，多發(fā)性肌炎等患者血液中肌紅蛋白與肌酸磷酸激酶呈平行性升高。 六、其 它血葡萄糖Blood glucose Glu【標(biāo)本采集】空腹采血2ml，氟化鈉草酸鉀抗凝，分別血漿測(cè)定?！菊⒖贾怠科咸烟茄趸阜?，已糖激酶法，鄰甲苯胺法： 成 人 3.96.1mmol/L 足月新生兒 2.84.5 mmol/L【異常結(jié)果分析】增高： 生理性增高，見(jiàn)于餐后12h和心情緊張時(shí)，但不應(yīng)超越10 mmol/L。2、病理性增高：1胰島功能低下，胰島素分泌缺乏的糖尿病。 2使血糖升高的激素分泌增多，如嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)庫(kù)欣綜合征、垂體前葉功能亢進(jìn)肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。3中樞性疾病，如顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血，重癥腦炎，顱腦外傷等。降低：血糖值低于2.8 mmol/L50mg/dl可診斷為低血糖。1生理性降低見(jiàn)于饑餓、妊娠、猛烈運(yùn)動(dòng)后。2病理性降低：1胰島細(xì)胞瘤，胰島素分泌過(guò)多。2降血糖藥物用量過(guò)多。3垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、艾迪生病、甲狀腺 功能減退。4長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重肝炎、肝硬化、糖原累積病、酒精中毒 等。 葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)Glucose tolerance test,GTT【標(biāo)本采集】1.病人受試前正常飲食假設(shè)病人食量很少，大實(shí)驗(yàn)前3天每天進(jìn)食 碳