病理學(xué)練習(xí)題及參考答案6(共7頁)

1、 病理學(xué)練習(xí)題名詞解釋:1、化生：一種公化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代(qdi)的現(xiàn)象。P92、革囊胃：癌組織向胃壁內(nèi)彌漫性浸潤，可導(dǎo)致(dozh)胃壁普遍增厚，變硬，胃腔變小，狀如皮革，因而有“革囊( nn)胃”之稱。P2143、肺原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎三者合稱為肺原發(fā)綜合征。P3634、絨毛心：風(fēng)濕性心包炎當以纖維素滲出為主時，覆蓋于心包表面的纖維可因心臟搏動牽拉而成絨毛狀，稱絨毛心。P1405、假小葉：廣泛增生的膠原纖維與肝小葉內(nèi)的膠原纖維接成纖維間隔包繞原有的或再生的肝細胞團，形成假小葉。P2036、Aschoff小體：風(fēng)濕病在變質(zhì)滲出期基

2、礎(chǔ)上形成對風(fēng)濕病有診斷意義的肉芽腫性病變，即風(fēng)濕小體，又稱Aschoff小體。P138簡答與論述：1、簡述血栓形成的條件。P41 答：血栓形成條件：心血管內(nèi)皮細胞的損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增加。2、簡述心肌梗死的合并癥。P131 答：心肌梗死可合并下列病變：心臟破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、乳頭肌功能失調(diào)、心力衰竭、心源性休克、心率失常。3、簡述葡萄胎的肉眼形態(tài)及鏡下特點。P253 答：肉眼觀，病變局限于子宮腔內(nèi)，不侵入子宮肌層?？梢娮訉m腔內(nèi)充滿無數(shù)大小不一的水泡，狀如葡萄，水泡間有纖維的結(jié)締組織蒂相連。鏡下有以下三個特征：絨毛間質(zhì)疏松，呈黏液性水腫狀；絨毛間質(zhì)血管關(guān)閉，且多

3、已消失；絨毛滋養(yǎng)細胞有不同程度增生。4、論述良性胃潰瘍與惡性胃潰瘍的肉眼形態(tài)鑒別。P213 答：良、惡性潰瘍的鑒別要點如下：外形：良性潰瘍多為圓形或橢圓形；惡性潰瘍外形多不規(guī)則，不整型，皿狀或火山口狀。大?。毫夹詽儩冎睆揭话?；惡性潰瘍潰瘍直徑常2。深度：良性潰瘍較深；惡性潰瘍較淺。邊緣：良性潰瘍邊緣光滑、整齊、不隆起；惡性潰瘍不整齊、隆起。底部：良性潰瘍底部多平滑，有白苔或黃白苔覆蓋，較平坦；惡性潰瘍底部可呈結(jié)節(jié)狀，凹凸不平，表面污穢，有壞死，出血明顯。周圍黏膜：良性潰瘍的胃黏膜皺壁向潰瘍集中；惡性潰瘍黏膜皺壁中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚。5、論述(lnsh)結(jié)核病的基本病理變化及轉(zhuǎn)歸。P3613

4、62 答：基本(jbn)病理變化：以滲出為主的病變(bngbin)：表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維蛋白性炎，早期局部病灶可見巨噬細胞。以增生為主的病變：形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)。以壞死為主的病變：可繼發(fā)干酪樣壞死。 轉(zhuǎn)歸：（1）轉(zhuǎn)向愈合：壞死為主的變化：吸收消散：為滲出性病變主要愈合方式，通過淋巴道吸收，病灶縮小或完全吸收消散。纖維化、纖維包裹及鈣化：增生性結(jié)核結(jié)節(jié)，未被完全吸收的滲出性病變，小的干酪樣壞死灶，可完全纖維化。大的壞死灶難于完全纖維化，由灶周圍的纖維組織增生，包裹干酪樣壞死物質(zhì)，繼而干酪樣壞死物干燥濃縮，鈣鹽沉著而發(fā)生鈣化。（2）轉(zhuǎn)向惡化：浸潤進展：病灶周圍出現(xiàn)滲出性病變，并繼而發(fā)生干

5、酪樣壞死。溶解播散：干酪樣壞死物發(fā)生溶解液化開成半流體物質(zhì)后可經(jīng)自然管道（如支氣管，輸尿管等）、淋巴道、血道播散。6、比較急性感染性心內(nèi)膜炎與亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病變異同點。P142143 答：病變共同點：病變主要累及二尖瓣和主動脈瓣。瓣膜表面形成灰黃色，質(zhì)地松脆，易脫落的贅生物，贅生物脫落的栓子可引起遠處器官的栓塞，引起敗血性梗死和繼發(fā)性膿腫。 病變不同點：病程：急性感染性心內(nèi)膜炎起病急，進展快，數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡；亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程常在六周以上，甚至12年。病變發(fā)生部位：急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生在原無病變的心內(nèi)膜；亞急性感染性心內(nèi)膜炎常侵犯原有病變的心內(nèi)膜。心臟及其它器官病變：急性感

6、染性心內(nèi)膜炎可引起化膿性心內(nèi)膜炎、急性心瓣膜功能不全。亞急性感染性心內(nèi)膜炎可引起心力衰竭、腎小球腎炎、敗血癥。7、簡述腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑。P8486 答：腫瘤(zhngli)常見的轉(zhuǎn)移途徑有：淋巴(ln b)道轉(zhuǎn)移：癌細胞侵入淋巴(ln b)管后，隨淋巴回流到達局部淋巴結(jié)，聚集于邊緣竇，繼續(xù)生長增殖累及整個淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移：惡性瘤細胞入侵血管后可隨血流到達遠隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的惡性腫瘤蔓延至器官表面時，瘤細胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多個轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移方式稱為種植性轉(zhuǎn)移。8、簡述肉芽組織的大體形態(tài)及鏡下特點。P29 答：肉芽組織

7、肉眼為紅色細顆粒樣柔軟組織，狀似肉芽。鏡下肉芽組織為增生的成纖維細胞和新生的毛細血管構(gòu)成。9、論述良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。P89 答：組織分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與原有組織的形態(tài)相似；惡性腫瘤分化不好，異型性大，與原有組織的形態(tài)差別大。核分裂象：良性腫瘤無核分裂象或核分裂象稀少，不見病理性核分裂象；惡性腫瘤核分裂象多見，并可見病理性核分裂象。生長速度：良性腫瘤生長速度緩慢；惡性腫瘤生長速度較快。生長方式：良性腫瘤呈膨脹性生長，邊界清楚，大多有包膜形成，通?？赏苿?；惡性腫瘤呈浸潤性，破壞性生長，邊界不清，無包膜形成，通常不可推動。繼發(fā)改變：良性腫瘤很少發(fā)生出血、壞死；惡性腫瘤常發(fā)生

8、出血、壞死、潰瘍形成等。轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可經(jīng)淋巴道、血道等轉(zhuǎn)移至身體其他部位。復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)后常不復(fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。對機體的影響：良性腫瘤對機體的影響較小，主要為局部壓迫或阻塞。如發(fā)生在重要器官也可引起嚴重后果；惡性腫瘤對機體的影響較大，除壓迫、阻塞外，還可以破壞原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死、出血、合并感染，甚至造成惡病質(zhì)。選擇題：（例題僅供參考）1、細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志是細胞核的變化。P16 例題：判斷細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標志為：（ B ）A胞漿的改變 B胞核的改變 C胞膜的改變 D細胞器的改變2、下列何種病變不屬于纖維素性炎P66 考點(ko din

9、)：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成(xngchng)纖維蛋白，即纖維素。纖維素性炎易發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。 例題(lt)：下列病變中，不屬于纖維素性炎的是（ D ）A.風(fēng)濕性心包炎B.大葉性肺炎C.細菌性痢疾D.毒蛇咬傷3、起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。P80 例題：起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為(C)。A.癌癥 B.類癌 C.癌 D.肉瘤 E.癌肉瘤4、下列腫瘤中屬于良性腫瘤的是P81 考點：良性腫瘤命名“組織來源+瘤”；惡良性腫瘤命名“組織來源+癌”“ 組織來源+肉瘤”。 例題：下列腫瘤中屬于良性腫瘤的是（ C ） A骨肉瘤 B淋巴瘤 C軟骨瘤 D纖維肉瘤 E血管肉瘤 5、急

10、性腎盂腎炎的病變屬于急性化膿性炎癥。P239 例題：急性腎盂腎炎的基本病變屬于（ E ）A纖維素性炎B特異性炎C卡他性炎D急性增生性炎E化膿性炎6、乳腺癌最常見的類型是浸潤性導(dǎo)管癌。P259 例題：最常見的乳腺癌的病理學(xué)類型是（ B ）A、導(dǎo)管內(nèi)癌 B、浸潤性導(dǎo)管癌 C、小葉原位癌 D、髓樣癌 E、浸潤性小葉癌7、女性生殖系統(tǒng)結(jié)核主要發(fā)生于輸卵管。P368 例題：女性生殖系統(tǒng)結(jié)核病多見于（ C ） A子宮內(nèi) B子宮頸 C輸卵管D卵巢E陰道8、與絨毛膜癌不相符合的是P253 考點: 絨毛膜癌以子宮內(nèi)出血、壞死為主要改變；呈出血性外觀，暗紅色、質(zhì)脆；由異常增生的滋養(yǎng)層細胞組成；易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。 例題

11、：略9、子宮頸癌病理組織學(xué)類型中最常見的是鱗狀細胞癌（80%90%）。P250例題：子宮頸癌組織學(xué)類型中最常見的是（ A ） A.鱗癌 B.腺癌 C.黏液癌 D.移型細胞癌 E.未分化癌10、腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是腎細胞癌（85%）。P241 例題：腎原發(fā)性腫瘤中最多見的是( E ) A.移行上皮癌 B.腎母細胞瘤 C.鱗狀細胞癌 D.血管肉瘤 E.腎細胞癌11、與12指腸潰瘍不相符合的是P191192 考點：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部的前壁或后壁，潰瘍一般較小、較淺且容易愈合(yh)。十二指腸潰瘍因腸壁較薄更易發(fā)生穿孔，穿孔后由于胃腸內(nèi)容物漏入腹腔而引起腹膜炎。十二指腸潰瘍幾乎不發(fā)生癌變。

12、例題(lt)：關(guān)于十二指腸潰瘍(kuyng)，下列哪項是錯誤的（ D ）A.比胃潰瘍淺 B.比胃潰瘍小 C.比胃潰瘍易穿孔 D.易癌變 E.易引起腹膜炎12、我國常見的慢性萎縮性胃炎多發(fā)生于胃竇部。P188 例題：略13、急性病毒性肝炎的病變特點是P199 考點：急性病毒性肝炎肉眼觀：肝臟腫大，質(zhì)較大，表面光滑。鏡下：肝細胞出現(xiàn)廣泛的變性，且以細胞水腫為主，肝細胞壞死輕微，肝小葉中可見點狀壞死與嗜酸小體，肝小葉內(nèi)與匯管區(qū)可見輕度炎細胞浸潤。例題：急性病毒性肝炎的主要病變特點是（ A ） A.肝細胞廣泛變性而壞死較輕 B.肝細胞及毛細膽管骨膽汁淤積 C.淋巴細胞及單核細胞浸潤 D.肝細胞再生和庫

13、普弗細胞增生 E.肝竇狹窄,肝索排列紊亂14、與亞急性重型肝炎不符合的是P201 考點：肉眼觀：肝體積縮小，表面包膜皺縮不平，質(zhì)地柔軟。鏡下：既有肝細胞的大片壞死，又有肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生。 例題：略15、肝硬化最常見的病因P203 考點：病毒性肝炎是我國肝硬化的主要原因，尤其是乙型和丙型病毒性肝炎與肝硬化的發(fā)生有密切關(guān)系。 例題：我國引起肝硬化的最常見的原因是（ C ） A.酒精中毒 B.營養(yǎng)障礙 C.病毒性肝炎 D.膽汁淤積 E.循環(huán)障礙16、門脈高壓癥包括慢性淤血性脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)形成、胃腸淤血。P204 例題：下列哪項不屬于門脈高壓癥（ E ）A.脾腫大 B.腹水 C.側(cè)支循環(huán)形成

14、D.胃腸道淤血 E.蜘蛛痣17、早期肝癌無明顯的臨床表現(xiàn)，常用于輔助診斷的是應(yīng)用甲胎蛋白（AFP）和影像學(xué)檢查。P218 例題(lt)：略18、慢性(mn xng)肺源性心臟病主要累及右心室。P174 例題(lt)：略19、與肺癌不相符合的是P179181 考點：肺癌肉眼類型中，中央型肺癌發(fā)生于主支氣管和葉支氣管等大支氣管，在肺門部形成腫塊。周圍型肺癌發(fā)生于段以下支氣管，在靠近肺膜的肺周邊部形成腫塊。彌漫型肺癌發(fā)生于末梢肺組織，沿肺泡管及肺泡彌漫性浸潤生長。組織學(xué)將其分為鱗狀細胞癌、小細胞癌、腺癌、大細胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺癌8種基本類型，鱗狀細胞癌為肺癌中最常見類型。 例題：關(guān)

15、于肺癌的肉眼類型下列不正確的是（ E ）A、中央型肺癌起源于主支氣管和葉支氣管 B、周圍型肺癌起源于段以下支氣管C、彌漫型肺癌起源于細支氣管 D、彌漫性肺癌也可起源于肺泡上皮E、中央型肺癌早期就有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20、隱性肺癌P182 考點：隱性肺癌一般指肺內(nèi)無明顯腫塊，痰細胞學(xué)檢查癌細胞陽性，手術(shù)切除標本經(jīng)病理學(xué)證實為 HYPERLINK /view/54042.htm t _blank 支氣管粘膜原位癌或早期浸潤癌而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 例題：略21、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中又以二尖瓣最累及。P139例題：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最好發(fā)于（ B ）A. 心內(nèi)膜 B. 二尖瓣 C. 三尖瓣 D. 肺動脈

16、瓣 E. 主動脈瓣22、二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房代償性肥大擴張和右心室代償性肥大擴張。P145 例題：二尖瓣狹窄時可導(dǎo)致（ B ）A.左心房和左心室肥厚擴張 B.左心房和右心室肥厚擴張C.左心房萎縮，左心室肥厚擴張 D.左心房肥大擴張，左心室萎縮23、心肌梗死多發(fā)生于中老年人。P129 例題：略24、高血壓病腎臟的病理改變?yōu)镻135 考點：高血壓病晚期腎臟表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎（細動脈性腎硬化）。肉眼：雙腎對稱縮小，質(zhì)硬，呈彌漫細顆粒狀。鏡下：入球動脈玻璃樣變和肌型小動脈硬化。 例題：高血壓病時的腎臟病理變化表現(xiàn)為（ A ）A.顆粒(kl)性固縮腎 B.腎臟(shnzng)單發(fā)性貧血性梗死 C.腎動脈動脈瘤形成D.腎的多發(fā)性大瘢痕(bn hn)凹陷 E