臨床路徑維護操作說明

1、臨床路徑數(shù)據(jù)維護操作手冊刖言臨床路徑數(shù)據(jù)維護是把臨床路徑表單中的數(shù)據(jù)維護進我們的HIS系統(tǒng)中，數(shù) 據(jù)維護得好是正常、方便快捷使用臨床路徑的前提，請一定要仔細的維護好數(shù)據(jù)。 1、進入臨床路徑維護的模塊用HIS系統(tǒng)的工號登陸進HIS系統(tǒng)中，選擇臨床路徑模塊進入臨床路徑維護 的界面。本信息，如病種的名稱、住院天數(shù)的下限、上限、平均住院天數(shù)和平均住院費用 等。(1)、進入臨床路徑主檔信息維護界面：依次點擊臨床路徑-臨床路徑注冊 文檔，進入維護注冊主檔的信息輸入路徑的中文名稱、拼音的首字母，填上住院天數(shù)的(3)、選擇專業(yè)類別、單(2)、的維護主行增息：進入維護界面后，點擊上面的上虬按鈕會在下面下限、上限

2、、平均住院天數(shù)、平均住院費用后點擊保存按鈕保存信息。SP1百13例痂/ 而又盈J*邑(F) 視囹(V)窗口 (W)幫助(H) 1臨床路徑相關(guān)查詢3、進入臨床路徑維護主界面依次點擊【臨床路徑】-【臨床路徑設(shè)置】，進入臨床路徑維護界面nr 二TJ-LJUIg八K心臼Lj lIMkEMI工曰虹 IHJVLiFIMMJ IHTMlii.，禁統(tǒng)也窗口 H，幫助臨床路徑相關(guān)查泡臨趣臨秘裕頊主檔 其它路徑信息導入導己 臨趣4、選擇要維護的病種進入后在【路徑查找】中輸入拼音碼然后點擊鍵盤上的【回車鍵】，彈出選 擇病種的界面，找到要維護的臨床路徑病種，雙擊(或點擊確定按鈕)選擇病種。5、維護數(shù)據(jù)(1)、維護路徑

3、進入標準。選擇【路徑進入標準】，維護該臨床路徑病種的進 入標準，在行中點擊【鼠標右鍵】選擇診斷，完成以后點擊【保存】按鈕保存。 路徑進入標準：是指當病人是什么診斷時才會進入該病種的臨床路徑。（2）、住院周期維護。選擇【住院周期維護】，點擊左下角的【增加】按鈕會 在上面新增加一空行。依次維護病種的序號、周期名稱、始屆日和末界日。所有 周期完成以后點擊保存【按鈕】完成保存。（3）、維護某個周期中的路徑指標（維護的前提是先要選擇要維護的周期）。1）、在【住院周期維護】中選擇要維護的周期（如住院第1-3天）。2）、再點擊【路徑指標加載設(shè)置】。3）、點擊左下角的【增加】按鈕在上面增加一空行。4）、選擇指

4、標的【指標類別】。在指標類別一列中點擊鼠標右鍵彈出選擇 框，選擇指標的指標類別。注：臨床路徑表單中的類別和HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑類別對應(yīng)的關(guān)系:表單中的類別HIS中的類別主要診療工作診療工作重點醫(yī)囑需要根據(jù)臨床路徑的指標判斷指標到底屬于HIS中的哪個類別。如：指標名稱屬于類別凝血四項檢查化驗氧療處置外科護理常規(guī)護理處置或其他檢查藥療監(jiān)測生命體征 胸片、心電圖 術(shù)前用藥主要護理工作護理工作病情變異記錄每一個周期都只需要維護兩個指標：有、無護士簽名系統(tǒng)會提示簽名，不用維護醫(yī)生簽名系統(tǒng)會提示簽名，不用維護5）、選擇指標。指標類別選擇以后，在指標名稱列中點擊鼠標右鍵選擇指標。在選擇指標的過程中有可能沒有我們

5、需要的指標名稱，這個時候需要把要選擇的指標維護進系統(tǒng)中，維護完成以后再選擇指標。點擊【指標維護】按鈕維護指標。冬湊塑督竺理2需要的指標時點擊維護指標維護完成以路徑查技|正常分娩查詢（貝保存愆 鼠由（C）維護2住院第1-3天路徑基本信息路徑進入標準住院周期維護路徑指標加載設(shè)置醫(yī)囑模板病案醫(yī)囑病案醫(yī)囑項目逸筏質(zhì)次設(shè)定路徑病案指標再在這個地方選擇指標住院第IT天住院第1-3天注意：請先維護和選擇住院周期后再維護此項目加載周期別名指標類別指標名稱診療工作病史采隼與體格檢查，完善檢查護理外科護理常規(guī)藥療利巴韋郴.4-0曰，靜點化驗?zāi)捻棛z查處置氧療其他監(jiān)刪生命體征化驗血氣分析（必要時）檢查+ JS1S

6、名稱信息g是哲自動驗證回是回是指標工1指標驗證N指標端碼/ 指標中玄名稱指標英文名稱21321300000213X線胸學心電囹H1JLL70337033 0000 7033胸片，仆?電圖in.ni7034703400007034胸片、.心電囹HULL7037703700007037胸片、心電囹HULLXFILIT6）、指標維護：點擊【指標維護】按鈕進入指標維護界面，界面如下:7）、醫(yī)囑模板。醫(yī)囑模板就是我們維護的重點醫(yī)囑里面的指標，也就是我們需要下 醫(yī)囑的指標，當我們在路徑指標加載設(shè)置里維護好了以后會自動在這里顯示。路徑查找|正常分娩查詢但）1羿也退出（） 指標維護住院第1-3天路徑基本信息路

7、徑進入標準住院周期維護路徑指標加載設(shè)連:醫(yī)瞄欖楨普甬案醫(yī)囑病案醫(yī)囑項目選擇序次設(shè)定路徑病案指標注意：請先維護和選擇住院周期后再維護此項目招標玄彌：加載周期醫(yī)囑加載方尹醫(yī)囑序號醫(yī)囑子序號醫(yī)囑內(nèi)容描述L外科護理常規(guī)住院第IT天0自動/11內(nèi)科護理常規(guī)2曰，靜點住院第1T天0自舌11利巴韋枷.4F. 6/日，靜點3凝血四項檢查1住院第1T天0自*11凝血四項檢查4氧療L住院第1T天11氧療5監(jiān)刪生命體證住院第1T天幼11監(jiān)刪生命體征6血氣的析（必要時,住院第1-3天y0自動11血氣分析（必要時）1、點擊要維護的指標/2、再點擊病案醫(yī)囑在病秦醫(yī)囑里面維護該指標需要下的詳細醫(yī)囑信息8）、維護病案醫(yī)囑。當

8、在醫(yī)囑模板中選擇要指標后，再點擊病案醫(yī)囑，在病案醫(yī)囑 中維護選擇的指標需要下達的醫(yī)囑。維護病案醫(yī)囑步驟：在周期維護中選擇要維護的指標屬于的周期（如利巴韋林屬于第一個周期就選擇第一 個周期）在醫(yī)囑模板中選擇要維護的指標點擊病案醫(yī)囑點擊左下角的增加按鈕在上面會增加一空行在醫(yī)囑標識列選擇長期、臨時在醫(yī)囑類別列選擇醫(yī)囑的類別在醫(yī)囑內(nèi)容一列點擊鼠標右鍵選擇醫(yī)囑的內(nèi)容當醫(yī)囑類別是檢驗的時候還需要在檢驗標本中選擇檢驗標本當醫(yī)囑類別是藥療時依次選擇或填上使用劑量、途徑、頻次、醫(yī)囑序號和醫(yī)囑子序號 （同一組藥醫(yī)囑序號相同醫(yī)囑子序號從1依次遞增；不同組的藥醫(yī)囑序號不相同）。填寫完成以后點擊保存按鈕保存信息，如還有

9、信息再重復。的步驟二、臨床路徑的使用1、住院醫(yī)生的使用（1）、進入臨床路徑進入住院醫(yī)生，在病人列表中選擇病人，點擊鼠標右鍵選擇【進入臨床路 徑】。(Jj副恒慶的病人列表0只顯示在院30029857號農(nóng)合醫(yī)療】病人的0 -Bo劉恒慶& Bo在曉病人畝“住院部內(nèi)科二病區(qū)如 住院部內(nèi)科二病區(qū)41 住院部內(nèi)科二病區(qū)菠 住院部內(nèi)科二病區(qū)43 住院部內(nèi)科二病區(qū)44 住院部內(nèi)科二病區(qū)我 住院部內(nèi)科二病區(qū)婪 熟首頁 檢查 III檢蛉 M診斷 M會診 二醫(yī)囑 *手術(shù) 缶體溫 &輸液條 曲電子病歷 曲1國.牯田苗田苗$-:弓長海鵬趙承全王曉紅曹有太t徑】陳生英t徑】 劉應(yīng)梅 蔡得宏主題園申請單點鋌入癖臨床路徑界面

10、選擇要的臨床路徑病種徑點擊進入臨床路徑進入。(2)、執(zhí)行臨床路徑、在病人列表中點擊鼠標右鍵，在彈出的菜單中選擇【執(zhí)行臨床路徑】， 進入臨床路徑執(zhí)行界面。副恒慶的病入列表曰號劉恒慶白M在院病人4 - “住院部內(nèi)科二病區(qū)新4 - “住院部內(nèi)科二病區(qū)414- “住院部內(nèi)科二病區(qū)424 - “住院部內(nèi)科二病區(qū)疝白“住院部內(nèi)科二病區(qū)44賽首頁國檢查IH!檢蛉診斷會診醫(yī)囑*手術(shù)I的體溫| 缶、輸戒條旨電子病歷I曲臨床路L*執(zhí)行臨床路徑(Ji0只顯示在院弓長海鵬 趙承全 王曉紅曹有太徑】陳生英徑】進入臨床路徑恒申請單?登最用查=.初賽用記4 - “住院部內(nèi)科二病區(qū)期劉應(yīng)梅 畝“住院部內(nèi)科二病區(qū)如蔡得宏 畝住

11、院部內(nèi)科二病區(qū)4F楊斌得、選擇病人和要執(zhí)行的內(nèi)容、選擇重點醫(yī)囑中要執(zhí)行的指標主要診療_L作建點遂登病情變異記錄醫(yī)師簽名長期醫(yī)囑H內(nèi)科護理常規(guī)長期醫(yī)囑 0低鹽低脂飲食選擇要找行的重點醫(yī)屬長期醫(yī)囑 0 氧療（必要時）; 長期醫(yī)囑 0炎琥寧日，靜點臨時醫(yī)囑 0炎琥寧如血日，靜點臨時醫(yī)囑 河 血氣分析（必要時）、選擇是否有病情變異主要診療工作 重點醫(yī)囑:病慌變異記錄醫(yī)師簽名選擇是否有變異記錄，當選擇有的時候會 退出路徑，同時會讓填寫變異原因、醫(yī)生簽名（當醫(yī)生和護士在當前周期都簽完成以后才能加載下一個周期）、加載到下一個周期（當醫(yī)生和護士在當前周期都簽完成以后才能加載下一個周期）、完成路徑、糾正路徑、退

12、出路徑當整個路徑從第戶個周期到最尹個周期都執(zhí)行完成以后點擊 /點擊丑加載路徑醫(yī)囑界面|當要中途退出路徑時點擊|糾正路徑元成路徑保存關(guān)閉退茁路徑當要退出以后要進入另一個路徑時點擊囑2）、重打申請單：在醫(yī)生站病人列表中雙擊申請單打印，選擇要重打的申請（3）、加載路徑醫(yī)囑1）、在醫(yī)囑的界面點擊選擇路徑醫(yī)囑按鈕進入選擇要加載醫(yī)囑的界面，在界 面中選擇完成后點擊確認加載按鈕會把醫(yī)囑加載到醫(yī)囑中。加載醫(yī)囑時，非藥品 會自動加載到醫(yī)囑本中，藥品會加載到醫(yī)囑中但是狀態(tài)是新開的，需要修改后再 保存、提交醫(yī)囑。檢查和檢驗單子在加載醫(yī)囑時不會自動打印申請單子，要打印 單子請到申請單重打中重打單子。單，點擊打印重打。

13、I-LF .-L k-IMI Jll :g L_l&-住院部內(nèi)科二病區(qū)44雖星甕t】果首頁欄曲EEE電子病歷臨床路徑申請單打印點擊重打申請 單建蔓用查詢:蔓用記帳$ “住院部內(nèi)科二病區(qū)此 & -住院部內(nèi)科病區(qū)46 畝“住院部內(nèi)科二病區(qū)4 T(4)、打印路徑表單1)、在【住院醫(yī)生站】中，依次點擊【臨床路徑】-【臨床路徑表】2)、輸入住院號，點擊【查詢】按鈕查詢，點擊【打印】按鈕打印表單30030069十臨床路徑表住院日數(shù)住院1-3天住嗷-6天住院卜9天臨床診斷病情評估主要g|g溫、咳嗽、住院輸入住院號ICD-10: J1S.901出院日期:實際住院天數(shù)：天標淮住院天數(shù)：1 20天住院日期：201410月房日話用對象：肺炎.三主二表堂點擊查詢門診號：住院號:3LI03LILI69姓名:除生英性別:女年齡:742、住院護士的使用(1)、進入臨床路徑。在住院