將“心”比心：心情好壞心臟知

1、將“心比心：心情好壞心臟知無比痛苦的。人生最珍貴的是健康，對個人如此，對家庭是如此, 對我們的國家亦如此?！保ㄓ浾?詹 媛 通訊員 何宛儒 本文圖片均為視覺中國/光明圖片）（2022 年）越來越多的人將“emo”掛在嘴邊，時常覺得“我頹廢了”“我郁悶了”“我傻了”“我不開心了”你可知道，壞情緒 真的會引起身體不適。心力交瘁，也并不只是一個形容詞，心理 問題確實有可能引發(fā)心臟病。那么，哪些心理狀況會引發(fā)心臟病, 會導致猝死嗎？怎樣防止心理問題引發(fā)的心臟??？北京安貞醫(yī) 院心內(nèi)雙心醫(yī)學中心主任劉梅顏就此進行了解讀。“心碎”真的會引發(fā)心臟病談了一場轟轟烈烈的戀愛，突然失戀了。在隨后的兩周之內(nèi), 就發(fā)生

2、了嚴重的心臟病。像這樣因突然遭受情感打擊而引發(fā)心臟 病的年輕人，在安貞醫(yī)院，每年大概要收治100例左右。這種“心碎綜合征”，醫(yī)學上也稱為應激性心臟損傷。實際上，心碎引發(fā)的心臟病，在臨床上很多見。劉梅顏曾參 加過一個老年病人的金婚慶典，但在幾年之后，夫婦中的一位去 世，另一位在隨后的48小時內(nèi)也去世了?！昂笠晃焕先耸羌毙?心衰。這也是心碎綜合征或者是應激心臟病中很重要的一種病 例?！眲⒚奉佌f，“一生氣一著急心里頭就難受，這種情況也要 特別小心，可能已經(jīng)發(fā)生了心理應激性心肌缺血?！毙睦響ば孕募∪毖馕吨植啃募⊥蝗煌Ｖ拐９ぷ?， 導致心臟泵血不佳，此時血管還不存在堵塞的現(xiàn)象?！暗珜τ谶@ 類心肌

3、缺血不可放松警惕，因為它意味著在不遠的將來，可能會 突然發(fā)生心肌梗死?！眲⒚奉佌f，心肌梗死意味著心臟某個供血 動脈發(fā)生堵塞，導致局部心肌細胞缺血缺氧，甚至壞死的嚴重情 況?！熬駢毫拓撁媲榫w還可能帶來其他一系列心臟問題，比 如突然的心房顫抖、心率失常、心衰等等?！崩?，這次新冠肺 炎疫情來臨后，劉梅顏和團隊也清楚地看到很多人焦慮和不淡 定。具體表現(xiàn)在生物學的指標上，就是血壓來回地波動?！斑^去一片降壓藥，現(xiàn)在一片半或者兩片都不管用，過去一 片管心臟的藥，現(xiàn)在來來回回老是心疼?！边@也是情緒壓力引發(fā) 的心臟疾病。為什么壓力和情緒會引發(fā)心臟問題？劉梅顏解釋說，早在兩 千多年前的春秋戰(zhàn)國時期，我國醫(yī)學

4、巨著黃帝內(nèi)經(jīng)中就提出 了 “七情致病”的理論。書中提到，喜、怒、憂、思、悲、恐、 驚七種情緒過于強烈或持續(xù)不斷，超過了人體的生理和心理適應 能力，可能導致臟腑氣機紊亂、氣血運行失調(diào)，最終誘發(fā)疾病。“當人長期處于不安定、煩躁的情緒狀態(tài)之下，他的內(nèi)心便 難以平靜?！眲⒚奉伣忉尩?，“例如有些老人家，每天待在家里 容易東想西想。孩子下班回家前的十分鐘就在門口等著，稍晚一 些回來，腦袋里就是各種各樣的雜亂畫面。這種不平靜的內(nèi)心就 如同平靜的水面起了波瀾，心中所有的印象往往是扭曲的，這背 后其實意味著神經(jīng)內(nèi)分泌的改變。”根據(jù)近幾年中國心血管健康與疾病報告數(shù)據(jù)顯示，我國 心血管病發(fā)病率持續(xù)增高，心血管病高居

5、我國居民死因首位。大 眾所熟知的心血管病主要危險因素有高血壓、高血脂、肥胖、吸 煙等生物學因素，然而心理因素對于心血管疾病的影響也不容小 覷。在重大事件發(fā)生期間、自然災害到來期間，也確實存在心血 管事件發(fā)生率較高的情況。在2006年德國世界杯期間，德國的 一個急診醫(yī)生團隊記錄了慕尼黑地區(qū)在德國世界杯期間的急性 心血管事件發(fā)生率。結果說明，在德國隊比賽當天，急性心血管 事件發(fā)生率是前幾年同時間段的2. 66倍，事件最常發(fā)生的時間 是在比賽開始后的2小時。在當今的快節(jié)奏社會中，每個人需要面對生活和工作中的諸 多壓力，難免會有負面情緒涌上心頭，因此千萬不能小看不良情 緒對于身體健康的威脅“從影像學的

6、角度來看，當人體處于靜息狀態(tài)，心臟的影像 核磁顯示正常；一旦生氣發(fā)怒，心肌會出現(xiàn)廣泛的缺血，血運和 室壁運動的構想發(fā)生改變，我們稱為應急性的缺血?！眲⒚奉伣?紹道，“它的破壞性在于，直接摧毀了神經(jīng)和心臟之間的鏈接?！毙睦硇呐K醫(yī)學評估可助早預防早治療“我會不會得心臟病？會不會猝死？心臟病有什么病癥？發(fā) 作時該怎么辦？如何防止突發(fā)事件導致病發(fā)？ ”當了解負面情緒 與心臟病之間的關聯(lián)，大家可能第一時間就會提出這些問題。劉梅顏介紹說，目前，對于哪些人容易得心臟病，哪些人容 易損傷，哪些人容易發(fā)生房顫，是可以從醫(yī)學上開展評估的。這 種評估分生物學指標和心理學指標，合起來就叫“雙心”，又叫 心理心臟病?！?/p>

7、其實我們可以從心電圖上做一個有效的判斷，從影像學上 也可以做出清晰的判斷?！眲⒚奉佌f。例如，讓就診者做運動平板測試，并對他進行心肌核素檢查, 即注射放射性元素，這些放射性元素很快被正常心肌細胞攝取， 靜息狀態(tài)之下心臟是穩(wěn)定的，那么放射性元素分布是均勻的，但 可能一運動，心臟影像就會呈現(xiàn)出不均勻的狀態(tài)，這意味著心肌 出現(xiàn)了缺血的情況，這樣的人活動時就要特別小心，如果連續(xù)跑 步，就容易發(fā)生急性的心肌梗死。有的人，精神壓力大就會引發(fā)心肌缺血，對他們進行監(jiān)測會 發(fā)現(xiàn)，動動腦子，連續(xù)思考點什么事兒，就會出現(xiàn)心肌缺血。“這就能夠解釋為什么有些人不怕干活，但不能生氣，一生 氣就生病，而有些人說只要別讓我干活

8、，受多大委屈我都受得了。 這是因為每個人體內(nèi)的生物學抑制是不一樣的?！闭蛉绱?，根據(jù)不同的情況來做科學的處理，是非常重要的。 “我們會根據(jù)患者不同的情況做科學的處理?；谘褐械亩鄠€ 生物學指標，可以做出系統(tǒng)的判斷，建立早期的聯(lián)系，做出及時 的治療和調(diào)整?！睂嶋H上，隨著科技的開展，已經(jīng)可以在很早的階段發(fā)現(xiàn)心臟 出現(xiàn)的“小瑕疵”。劉梅顏在臨床中曾遇到這樣一位患者，“有一天他來跟我說, 劉醫(yī)生我覺得我要不行了，我一著急就胸痛，之前已經(jīng)住院4個 月了，查不出來問題在哪！ ”劉梅顏回憶道。對于這個患者，劉 梅顏的團隊采用了最先進的光學纖維成像技術，將一個探頭隨著 血流進入到心臟，進入到5級血管，看這個

9、患者整個心臟的供血。在探頭下，劉梅顏看到這個患者冠狀動脈雖然還完整，但讓 人很驚奇的是，他的血管內(nèi)壁已經(jīng)出現(xiàn)了斷裂?！翱吹竭@種斷裂, 我們就知道非常危險，這就是他體內(nèi)的一個定時炸彈?！眲?梅顏解釋說，如果這樣的斷裂形成空腔隨著肌肉的裂隙貫穿血 管，就會形成血管夾層，如果潰散，就會發(fā)生急性的血栓，把血 管堵住，這就是急性的心肌梗死。“這個人非常危險?！眲⒚奉佌f，但由于發(fā)現(xiàn)早，處理方法 卻并不復雜，“我們用小小的帶膜支架放進去，把裂隙壓平，用 點藥他就恢復健康，三天之后出院就沒事了，到現(xiàn)在都非常好?！币虼?，對于心臟疾病，關鍵的早期判斷，能夠幫助及早識別,及早治療。目前，從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來說，“單純

10、靠血管堵沒堵，心電 圖有沒有問題，判斷是否是心臟病是非常初級的階段。”劉梅顏 說，“我們希望能夠從基本的影像學、組織學指標，進入到分子 學，能夠在最早期發(fā)現(xiàn)生物學損傷的變化，因為只有早期我們才 能夠贏得時間，才能防止后續(xù)血管堵掉，防止后續(xù)心衰的發(fā)生， 或者是防止后續(xù)的惡性心律失常，甚至猝死。”防止情緒“地震”是有效的“預防針”那么，對于這種心理狀況引發(fā)的心臟問題，是否能有效防止 呢？劉梅顏解釋說，對于應激打擊的承受能力存在著個體差異， 并不是每個人都會因情緒變化引發(fā)心臟病。”有些人特別能扛事, 他基本的調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)類的物質(zhì)基礎水平很強。有些人特別愛著 急，大事小事都愛較勁，較勁的結果就是破壞了

11、神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。 所以當應激打擊來臨的時候，可能一下子就不行了?！眲⒚奉伡捌鋱F隊在長期研究中發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的 人，如果在同樣患心臟病的條件下，他的預后就會好很多。越抑 郁、越焦慮、越失眠的人，患心臟病的風險以及患心臟病后的預 后不良概率會大很多。正因如此，如果能從關注壓力、關注一個人內(nèi)在的情緒負荷 開始，就可以提早防控這種跟心理應急相關的心肌缺血，或叫作 精神壓力導致的心肌缺血情況。“從我們的專業(yè)來看，這些應激引發(fā)的心臟損傷，在臨床上 是可以預判的，也是可以預防的?！眲⒚奉佌f：“預防心臟急癥 的第一條就是要防止過多的情緒壓力?！倍遥乐惯@種早發(fā)或者是不該發(fā)生的心臟急癥，要從關注 真實

12、的壓力水平，關注真實的情緒負荷開始。“有人說我可以假 裝不著急，然而這并不意味著你內(nèi)在的調(diào)控系統(tǒng)就正常。當你看 上去很淡定很平靜，但心里裝著事，測血壓呼呼往上走，測到的 心跳加快，這可能預示著存在內(nèi)源性心肌缺血的問題?！眲⒚奉?補充道。實際上，盡管越來越多的人認識到，防止心理不健康，減少 情緒壓力對于預防心臟病非常重要，但總的來講，這在我國仍是 短板。劉梅顏近兩年專門做了關于科技工作者身心健康的一個調(diào) 研，結果發(fā)現(xiàn)，我國科學家中，冠心病新發(fā)生率在35%以上，高 血壓的發(fā)生率在56%?！澳呐率窃谀贻p的科學家身上，也有超過 35%的高血壓患者?！眲⒚奉佌f，其實這是一個非常重要的數(shù)據(jù), 說明即便在受

13、教育程度較高的群體中，對于從心理到心臟，從睡 眠到營養(yǎng)的重要性，都沒有引起足夠的重視?！案哐獕阂约靶睦韱栴}帶來的一系列損傷，作為一個導火索, 會引爆一個人的全身風險，因此，我們更要再早一點注意到心臟 病的預警?！眲⒚奉佌f。“社會和科技開展到現(xiàn)今的程度，經(jīng)過基因和其他檢驗指標 的測算，一個人如果不得心梗，如果沒有腫瘤，其實活到120歲 是沒什么問題的。那為什么有很多人活不到？可能是以下幾個方 面有所疏忽?！眲⒚奉伇硎?，雖然有些老調(diào)重彈，還是希望大家能給予更多 的重視。她建議大家首先要關注自己的生物學硬指標，尤其是人過了 50歲，要關注自己的膽固醇，低密度脂蛋白是不是在2. 6以下, 要關注自己的血壓是不是在130/80以下，要關注自己的空腹血 糖是不是在6.0以下。其次，每天30分鐘的運動，哪