第九章皮膚軟組織擴張術(shù)ppt課件

1、皮膚軟組織擴張術(shù)的護理皮膚軟組織擴張術(shù):是將硅膠制成的皮膚軟組織擴張器，用手術(shù)方法埋植入正常皮下或肌肉下層，經(jīng)過向擴張囊內(nèi)注射生理鹽水使其逐漸充盈膨脹，將部分皮膚軟組織擴展伸張，從而提供充分的皮膚與軟組織，以修復較大的組織缺損或為組織填充、贗復體的植入預置適當?shù)目昭?。缺乏之處：第一?jié) 擴展器的類型、構(gòu)造和理化特性目前臨床上運用的擴張器主要是由硅橡膠資料制成的1、可控擴張器，由擴張囊、注射壺及銜接導管三部分組成。擴張囊：是擴張器的主體，按外形可分為圓形、橢圓形、腎形、半月形、矩形、圓柱形等，其大小可有從10ml到800ml的多種不同規(guī)格。注射壺：直徑約12cm，基底有金屬片以防止穿刺過深或穿破，

2、壺內(nèi)有特制的單向或雙向活瓣，液體注入后能自行封鎖，不致從針孔外溢。銜接導管：直徑約3mm，長約515cm不等。2、自行膨脹的擴張器,由一種半浸透性硅膠膜制成的密閉囊,內(nèi)含一定容量的飽和氯化鈉溶液,從而導致囊壁內(nèi)外產(chǎn)生浸透壓力差,引起細胞外的液體經(jīng)過囊壁滲入囊內(nèi),使密閉囊逐漸擴張。它的優(yōu)點是不需求多次注入生理鹽水,缺陷是膨脹的速度不易控制,且一旦破裂,囊液外溢可導致周圍組織的壞死。目前運用較少。第二節(jié) 運用原那么和方法1 、擴展器的選擇:修復1 cm2皮膚需擴張量3.54 ml。面頸部那么需求68ml2、 擴展器的檢查和消毒：破損，滲漏，消毒3 、運用方法：擴展器置入，注液擴張和取出擴展器并修復

3、缺損第三節(jié) 擴張術(shù)在美容外科的運用手術(shù)順應癥 一、 頭皮部位1.瘢痕性禿發(fā) 2.頭皮缺損伴顱骨外露或缺損 3.脂溢性脫發(fā) 4.頭部腫瘤或斑痣二、面頸部1.顏面、頸部較大的增生性瘢痕或萎縮性瘢痕攣縮2.較大范圍的色素痣3.較大范圍的毛細血管瘤或混合型血管瘤4.外傷性文身5.部分皮膚惡性腫瘤 第四節(jié) 皮膚軟組織擴張術(shù)的護理技術(shù)術(shù)前護理1.術(shù)區(qū)預備1備皮2女性頭部，術(shù)前3天每天均用碘伏或苯扎溴銨洗發(fā)2.心思護理做好思想任務，講清手術(shù)效果及術(shù)后本卷須知，盡量解除病員不用要的顧慮，使其能很好地與醫(yī)護人員配合。3.擴張器預備(滅菌) ：先檢查有無破損、漏氣。如無漏氣，抽出大部分空氣，留小量于擴張囊內(nèi)，以免擴張囊前后壁貼合。用肥皂將擴張器擦洗二遍，清水沖洗干凈，再用生理鹽水或蒸餾水沖洗二次，拭干后用白紙(打字紙)包裹擴張器，放于不銹鋼飯盒或搪瓷罐內(nèi)，高壓蒸氣滅菌。壓力1520磅20分鐘即可。在埋入組織前再用生理鹽水清洗。術(shù)后護理1.普通護理術(shù)后平臥35天，飲食，全身及部分反響。2.察看負壓引流管：通暢；引流液的性質(zhì)、顏色及量。3.注水術(shù)后57天開場注水多采用間隔35天注射一次的常規(guī)擴張方法5、注射量6、注水前的預備：生理鹽水7、擴展器注水的護理無菌注射方法： 皮膚慘白，擴張器變硬察看部分皮膚血運：維護埋植部位：2第二期手術(shù)后嚴密察看皮瓣血運：術(shù)后12天最易發(fā)生血