神經(jīng)外科應(yīng)用解剖和常用手術(shù)入路

1、神經(jīng)外科應(yīng)用解剖和常用手術(shù)入路12021/4/26一、體表標(biāo)志二、大體應(yīng)用解剖三、常用手術(shù)入路22021/4/26體表標(biāo)志（一）頭顱部分1、境界32021/4/26標(biāo)志42021/4/2652021/4/2662021/4/26welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience請(qǐng)?jiān)诖颂砑佣温鋬?nèi)容 矢狀縫，人字縫，顱基線即Reid base line,冠狀縫，額中縫，顳鱗縫，枕乳縫，頂乳縫，鼻額點(diǎn)，眉間，眉弓，額結(jié)節(jié)，額頂點(diǎn)（冠矢點(diǎn)），頂結(jié)節(jié)，枕外隆突（枕結(jié)節(jié)），頂枕點(diǎn)（人字縫），上

2、項(xiàng)線，額骨顴突，顴弓，顴弓結(jié)節(jié)，耳前點(diǎn)，乳突，翼點(diǎn)，上下顳線，乳突上嵴，星點(diǎn)，竇匯，枕竇，橫竇，矢狀竇，乙狀竇。72021/4/2682021/4/2692021/4/26102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:26:2922:26:2922:26Monday, July

3、18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26:297月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22122021/4/269、 人的價(jià)

4、值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下

5、午22:26:297月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22體表標(biāo)志（一）頭顱部分3、腦投影定位142021/4/26152021/4/26162021/4/26體表標(biāo)志（二）脊柱脊髓部分 第七頸椎棘突，肩胛岡連線（T3），肩胛下角，第十二肋尖，髂嵴上緣，髂后上嵴，舌骨上緣，甲狀軟骨上緣（C4），環(huán)

6、狀軟骨，胸骨角，劍突，第二腰椎棘突。 172021/4/26182021/4/26192021/4/26大體應(yīng)用解剖 額部 軟組織 顱骨 硬腦膜 腦組織 202021/4/26212021/4/26大體應(yīng)用解剖 顳部 軟組織 顱骨 硬腦膜 腦組織 222021/4/26232021/4/26大體應(yīng)用解剖 頂部 軟組織 顱骨 硬腦膜 腦組織 242021/4/26252021/4/26大體應(yīng)用解剖 枕部 軟組織 顱骨 硬腦膜 腦組織 262021/4/26272021/4/26常用手術(shù)入路 1、經(jīng)額入路 2、額下硬膜外入路及其擴(kuò)大入路 3、翼點(diǎn)入路 改良翼點(diǎn)入路及其擴(kuò)大入路4、眶上鎖孔入路5、經(jīng)

7、前縱裂入路6、經(jīng)側(cè)腦室入路7、經(jīng)胼胝體入路8、額顳硬腦膜內(nèi)經(jīng)海綿竇入路9、額顳硬腦膜外經(jīng)海綿竇入路10、經(jīng)顳硬膜外前巖骨入路11、顳下窩入路12、幕上下聯(lián)合經(jīng)巖骨入路282021/4/26常用手術(shù)入路 13、中線枕下入路14、枕下乙狀竇后入路15、枕下經(jīng)迷路后入路與經(jīng)迷路入路16、枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路17、枕下入路18、枕下經(jīng)小腦幕上入路19、經(jīng)幕下小腦上入路20、經(jīng)蝶入路21、經(jīng)口入路292021/4/26 經(jīng)額入路302021/4/26312021/4/26是鞍上腫瘤較常用的一種手術(shù)入路，手術(shù)視野暴露充分是該術(shù)式成功的第一步，切忌在腦壓力較高，手術(shù)視野過小時(shí)操作。顯微操作技術(shù)熟練和鞍區(qū)解剖熟悉是

8、關(guān)鍵。注意對(duì)下丘腦，大腦前動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈的深穿通支的保護(hù)。322021/4/26 翼點(diǎn)入路 332021/4/26342021/4/26該入路較額顳開顱更接近顱底，但是骨窗前有眼眶，外側(cè)有蝶骨脊，下有顴弓顳肌限制，特別是床突上段頸內(nèi)動(dòng)脈較短或大腦中動(dòng)脈起始端距離床突較近時(shí)，不能滿意顯露小腦幕裂孔區(qū)?？粢睃c(diǎn)入路，顴弓翼點(diǎn)入路和眶顴弓入路，分別使骨窗更近前顱底和中顱底。352021/4/26 經(jīng)側(cè)腦室入路 362021/4/26372021/4/26側(cè)腦室入路止血要求確實(shí)可靠，進(jìn)入和退出腦室前后，均應(yīng)仔細(xì)檢查嚴(yán)密止血。術(shù)畢腦室置管接閉式外引流裝置，有助引流血性腦脊液，防止腦室炎。腦室內(nèi)盡量不用止

9、血棉或明膠海綿，以免阻塞腦脊液通路。382021/4/26 中線枕下入路 392021/4/26嚴(yán)格沿頸后正中軟組織無血管區(qū)分離。妥善處理枕竇防止嚴(yán)重出血。保護(hù)頸髓，絕對(duì)避免損傷椎動(dòng)脈。402021/4/26 枕下乙狀竇后入路 412021/4/26422021/4/26面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛手術(shù)骨窗位置不必顯露橫竇但應(yīng)顯露乙狀竇，三叉神經(jīng)痛手術(shù)骨窗必須顯露橫竇及乙狀竇。432021/4/26 經(jīng)蝶入路 442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26經(jīng)蝶入路主要分為：經(jīng)唇下鼻中隔蝶竇入路，經(jīng)鼻鼻中隔蝶竇入路，鼻內(nèi)蝶竇入路，經(jīng)鼻蝶竇入路。此入路術(shù)野定位較困

10、難，術(shù)區(qū)深在，重要結(jié)構(gòu)毗鄰，要求對(duì)于鼻腔及蝶竇解剖熟悉，并經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)。神經(jīng)內(nèi)鏡，神經(jīng)導(dǎo)航，術(shù)中MRI對(duì)于提高該入路手術(shù)效果良好。482021/4/26Thank you!492021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 1

11、8, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26:297月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22謝謝大家502021/4/269、

12、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26