頭顱CT讀片經(jīng)典

1、頭顱CT讀片2021/4/261CT的發(fā)展史CT是英國的電氣工程師Hounsfield于1969年設(shè)計(jì)成功。1972應(yīng)用于臨床。CT的誕生開創(chuàng)了數(shù)字化影像的先河，是放射學(xué)領(lǐng)域的重大突破，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。因?yàn)镃T的發(fā)明，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要貢獻(xiàn)，Hounsfield于1979年獲得諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。2021/4/262CT成像的基本原理CT是根據(jù)人體的正常組織結(jié)構(gòu)對(duì)x光線吸收能力的不同，利用旋轉(zhuǎn)發(fā)射的x線對(duì)人體的各部位進(jìn)行一定厚度的斷層掃描，由探測(cè)器接受穿過該層面衰減的x線。x線可見光電信號(hào)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器可供計(jì)算機(jī)處理的數(shù)字（像素）數(shù)字化圖像。2021/4/263CT的組成CT主

2、要三部分組成1.掃描部分 （x線球管 探測(cè)器 掃描機(jī)架）該部分用于完成對(duì)檢查部位的掃描。2.計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 將掃描收集的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、運(yùn)算。3.圖像顯示、打印和存儲(chǔ)系統(tǒng)。2021/4/264 常規(guī)檢查，由于CT的密度分辨率高，對(duì)軟組織的顯示優(yōu)于常規(guī)X線檢查。 增強(qiáng)CT掃描檢查，除能分辨血管的解剖結(jié)構(gòu)外，還能觀察血管與病灶之間關(guān)系，病灶部位的血供情況和血液動(dòng)力學(xué)的變化。 因?yàn)檩p微活動(dòng)會(huì)造成偽影，使圖像難以診斷，除取得患者合作外，對(duì)難于合作的患者或兒童需給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉。 CT 臨床應(yīng)用2021/4/265CT掃描基線 掃描基線 1. 聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣 2.聽眥線：外眼眥到外耳道中心 3

3、.聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣顱腦掃描 一般以聽眥線為基線向上掃至頭頂 層厚：8-10 mm, 層距：10 mm2021/4/266 Reid基線（RBL）：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。外耳道眶上緣眶下緣 聽眥線2021/4/2671. 冠狀面2. 矢狀面3. 橫斷面CT掃描層面2021/4/268 常規(guī)掃描 一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。 特殊掃描 薄層掃描：層厚5 mm以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。 重疊掃描：在連續(xù)掃描方式下，層距小于層厚，減少部分容積效應(yīng)，不會(huì)漏診小病灶。 CT頭顱掃描20

4、21/4/269 原則上增強(qiáng)掃描是在平掃后針對(duì)病變進(jìn)行的掃描，出現(xiàn)下列情況一般應(yīng)考慮增強(qiáng)掃描： 平掃后發(fā)現(xiàn)某些征象如組織密度異常、有占位性 懷疑鞍區(qū)、小腦橋角及后顱凹的病灶 血管造影及常規(guī) X 線已證實(shí)的病灶 懷疑血管性病變?nèi)缪芰龊脱芑?顱內(nèi)病變的隨防復(fù)查CT頭顱增強(qiáng)掃描2021/4/26109、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:29:50 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022

5、/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022

6、/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18 為使病灶顯示清晰，用非離子型造影劑（如碘克沙醇、優(yōu)維顯等），成人每千克體重23.5kg，兒童酌情減量。 給藥方法可分為一次性靜脈滴注法，靜脈注射法和兩次法，注射完畢即進(jìn)行掃描。 部分患者可能會(huì)出現(xiàn)碘劑的過敏反應(yīng)。 造影增強(qiáng)掃描(contrast enhanced scan)2021/4/26129、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣

7、。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:29:50 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少

8、什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18 CT窗口技術(shù)腦組織窗、骨窗人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)X線衰減各異，形成不同的CT值，因此可以利用CT值來鑒別組織的性質(zhì)。空氣對(duì)X線的吸收為0，故空氣的CT值為-1000； 骨組織的X線衰減是水的2-4倍，CT值為+1000； 水的CT值為0。2021/4/2614CT值測(cè)量：測(cè)量CT值可了解病變性質(zhì)，在

9、增強(qiáng)掃描時(shí)更要測(cè)CT值，以便與平掃對(duì)比。病變范圍測(cè)量：測(cè)大小、直徑來間接了解病變體積。圖像重建：矢狀面、冠狀面和任意斜面的重建。圖像拍攝：在多幅或激光照相機(jī)上輸出圖像。CT測(cè)量2021/4/2615 一般顯示腦組織的窗寬與窗位分別是：W70 100 和 C3550，但觀察不同部位和不同病變進(jìn)需要采用相應(yīng)的窗口設(shè)置，以適應(yīng)診斷的需要。調(diào)節(jié)窗口方法： 當(dāng)病變和周圍組織密度接近，適當(dāng)調(diào)窄窗寬； 如觀察的局部需要層次多一些，可調(diào)節(jié)窗位并調(diào)寬窗寬。CT頭顱顯示技術(shù)2021/4/2616CT讀片原則掃描位置與層次的判斷 了解人體橫斷層解剖，觀察掃描位置是否正確。異常影像的觀察 病變影像的部位、大小、數(shù)目、

10、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍的關(guān)系等。分析與判斷 診斷的基礎(chǔ)是首先了解正常影像解剖，并對(duì)各種疾病的病理變化有深入的了解，再結(jié)合臨床做出正確判斷。 2021/4/2617 CT對(duì)較小腫瘤，特別是密度與腦實(shí)質(zhì)密度相近，CT難以發(fā)現(xiàn)。 CT對(duì)顱后窩、腦干或顱底腫瘤常因骨偽影或部分容積效應(yīng)的影響而漏診。 CT不能顯示粘連所致的腦室系統(tǒng)、導(dǎo)水管和正中孔梗阻的原因。對(duì)觀察腦干病變以及有關(guān)某些腦血管疾患的細(xì)節(jié)等，亦為CT不足之處，尚需MRI和腦血管造影加以補(bǔ)充。CT 局限性2021/4/2618 頭顱CT的經(jīng)典斷層影像解剖2021/4/2619一、顱底層面眥耳線層面顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇，前床

11、突，等。顱中窩： 前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部（巖骨）。 內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。 外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。2021/4/2620顱后窩 前緣:巖骨。 后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。2021/4/2621眼球篩竇蝶竇顳極延髓內(nèi)枕骨粗隆外耳道顴弓第四腦室眼眶外側(cè)壁小腦溪小腦半球小腦扁桃體鼓室乳突氣房巖骨橋小腦角池顱底層面眥耳線層面頸內(nèi)動(dòng)脈(破裂孔)2021/4/2622蝶竇層面眼球晶狀體顳葉極部頸內(nèi)動(dòng)脈橋小腦角池橋前池第四腦室小腦半球橋腦內(nèi)直肌2021/4/2

12、623四腦室層面 篩竇橋腦小腦中腳小腦蚓小腦半球第四腦室海綿竇顳葉橋小腦角池蝶竇 乙狀竇 基底動(dòng)脈 視神經(jīng) 枕大池2021/4/2624腦垂體層面直回 雞冠 橋前池側(cè)腦室下角 視神經(jīng)管 前床突 海綿竇 鞍背 第四腦室 乳突氣房 小腦半球 枕骨內(nèi)嵴 橋腦 垂體窩 小腦蚓部 2021/4/2625二、鞍上池層面顱前窩：顳葉。鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟癡”字型視交叉。顱后窩：四腦室或四疊體池。2021/4/2626鞍上池層面 額

13、葉直回縱裂池 四疊體池 中腦 基底動(dòng)脈 側(cè)腦室下角 外側(cè)裂池 大腦中動(dòng)脈 枕葉顳葉 海馬 環(huán)池 鞍上池 2021/4/2627大腦腳層面 中腦大腦腳 外側(cè)裂池 額葉直回四疊體池 海馬 環(huán)池枕葉 腳間池 顳葉 側(cè)腦室下角 小腦蚓 下丘2021/4/2628三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部 前方：額葉 外側(cè)：尾狀核頭部 后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦顱后窩：“Y”字形或“V”字形的小腦幕，幕下結(jié)構(gòu)在內(nèi)側(cè)（小腦上蚓部），幕上結(jié)構(gòu)在外側(cè)（枕葉）。四疊體池：位于小腦蚓部前方。 2021/4/2629第三腦室下部層面 額葉 縱隔裂 側(cè)腦室前角第三腦室上丘 四疊體池松果體(鈣 化) 外側(cè)裂池枕

14、葉 丘腦 島葉 側(cè)腦室后角 尾狀核頭2021/4/2630四、第三腦室上部層面基底核、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。2021/4/2631基本概念基底節(jié)（基底核）：埋藏在兩側(cè)大腦半球深部的灰質(zhì)核團(tuán)，是組成椎體外系的主要結(jié)構(gòu)。基底節(jié)紋狀體杏仁核屏狀核豆?fàn)詈宋矤詈松n白球殼核舊紋狀體新紋狀體古紋狀體2021/4/2632內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì) 區(qū)，是由上、下行的傳導(dǎo)束密集而成。分為三

15、部分：前肢、膝部、后肢。膝部有皮質(zhì)腦干束；后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮 質(zhì)束、聽輻射和視輻射。內(nèi)囊的血供來自大腦中動(dòng)脈的垂直分支豆紋動(dòng) 脈，管腔細(xì)，壓力高，極易形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血 壓突然升高時(shí)就會(huì)破裂出血，所以內(nèi)囊是腦出血 的好發(fā)部位。當(dāng)內(nèi)囊損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)：偏身感覺喪失（丘腦中央 輻射受損）、偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束受損） 和偏盲（視輻射受損），“三偏征”2021/4/2633外囊：是位于屏狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)帶，主要由島葉發(fā)出的皮質(zhì)被蓋纖維組成。外囊出血主要由豆紋動(dòng)脈，尤其是外側(cè)裂支破裂所致，血腫多較局限，高血壓是主要病因。外囊出血臨床表現(xiàn)較輕，主要是血腫及繼發(fā)的腦水腫腦水腫壓迫內(nèi)囊所致，一旦

16、血腫或水腫消退，癥狀即可減輕或消失。2021/4/2634尾狀核頭內(nèi)囊前肢松果體 屏狀核蒼白球胼胝體膝穹窿最外囊外囊內(nèi)囊后肢內(nèi)囊膝 2021/4/2635第三腦室上部層面 大腦鐮 額葉 胼胝體膝部尾狀核頭部 側(cè)腦室前角 透明隔 穹窿部 丘腦 室間孔 中間帆池 脈絡(luò)叢 外側(cè)裂池枕葉 側(cè)腦室三角區(qū) 視輻射 內(nèi)囊前肢 內(nèi)囊后肢2021/4/2636五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核和體部。側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱，室內(nèi)可見脈絡(luò)叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。2021/4/2637側(cè)腦室體部層面 顳葉 側(cè)腦室體部 放射冠 額葉胼胝體壓部 上矢狀竇 枕

17、葉胼胝體膝部尾狀核體部 縱裂池大腦鐮 透明隔2021/4/2638六、側(cè)腦室上部層面兩側(cè)腦室體部被胼胝體分開。側(cè)腦室體部的外方為頂葉。頂枕溝及中央溝將大腦分為額、頂、枕葉。2021/4/2639側(cè)腦室頂部層面額葉大腦鐮枕葉胼胝體側(cè)腦室體上矢狀竇頂葉2021/4/2640七、半卵圓中心層面在胼胝體和側(cè)腦室上方，大腦鐮自前向后貫穿中線。白質(zhì)部分為半卵圓中心。額葉范圍縮小，頂葉所占比例擴(kuò)大，枕葉基本消失。半卵圓中心：位于胼胝體上方，由左右大腦半球髓質(zhì)形成的有髓纖維，（投射纖維、聯(lián)絡(luò)纖維）位于大腦鐮兩側(cè)區(qū)域。2021/4/2641半卵圓中心層面縱裂池半卵圓中心額葉扣帶回大腦鐮頂葉上矢狀竇楔前葉緣上回角

18、回2021/4/2642 八、半卵圓區(qū)上部層面已近顱頂，大腦鐮清晰可見，其旁的腦灰質(zhì)和腦溝十分清楚。頂葉較小，額葉較小。放射冠：是內(nèi)囊到大腦皮質(zhì)間的放射狀纖維白質(zhì)（投射纖維）。2021/4/2643半卵圓區(qū)上部層面 大腦鐮頂葉放射冠 上矢狀竇額葉額中回額上回中央前回中央前溝中央后回中央溝中央后溝中央旁小葉2021/4/2644 一、額頂葉分界(中央溝及中央前、后回)： 額葉與頂葉的界線為中央溝，故在斷面上辨別中央溝對(duì)確診腦葉、腦溝和腦回具有重要意義。在橫斷面上據(jù)以下幾點(diǎn)可準(zhǔn)確地辨別中央溝：1、大部分中央溝為一不被中斷的溝，其較深，一般與縱裂相連。2、薄中央后回征：中央溝兩旁的腦回分別為中央前、

19、后回，一般中央前回（運(yùn)動(dòng)中樞）皮質(zhì)厚于中央后回（感覺中樞）；中央前回寬而厚，中央后回相對(duì)窄而薄 。3、中央溝較深，均自腦斷面外緣中份處向后延伸，并可有一條(中央后溝)或兩條(中央前、后溝)與之伴行。腦的主要溝回在斷面上的識(shí)別2021/4/2645中央前回中央前溝中央后回中央溝中央后溝2021/4/2646二、頂枕葉分界(頂枕溝及楔前葉和楔葉)： 頂枕溝、側(cè)腦室體部在矢狀位顯示良好；在端腦的中部橫斷面上，頂枕溝為胼胝體后鉗后方最深的一條腦溝；此溝走行自大腦半球內(nèi)側(cè)面前下向后上方斜行向外，分開頂葉和枕葉。 頂枕溝前為頂葉，后為枕葉；頂枕溝的前方為楔前葉，溝后方是楔葉。側(cè)腦室體以上為頂葉，側(cè)腦室后角

20、周圍為枕葉。2021/4/2647頂枕溝2021/4/2648三、頂枕顳葉分界(外側(cè)溝及額、頂、顳、島四葉)： 外側(cè)溝是由前下向后上斜行走行；外側(cè)溝可分為垂直和水平部。在端腦的中部橫斷面上垂直部呈前后走向，位于島葉與顳葉之間，水平部呈內(nèi)外走向位于顳葉與額葉或頂葉之間。注意，冠狀斷面上垂直部呈上、下走向，其內(nèi)側(cè)為島葉，其外側(cè)是額葉和顳葉(水平部呈內(nèi)外走向，分開該兩葉)。 側(cè)腦室三角區(qū)：CT上有脈絡(luò)叢鈣化區(qū)即為三角區(qū)，其也是頂枕顳葉分界處，其外下方為顳葉、后上方為枕葉，以上為頂葉。2021/4/2649額葉顳葉島葉側(cè)腦室三角區(qū)枕葉2021/4/2650 頭顱基本病變的CT表現(xiàn) （一）、 CT平掃密

21、度改變:2021/4/26511.高密度病灶：新鮮血腫、鈣化和富血管性腫瘤等.大腦鐮鈣化基底節(jié)血腫2021/4/2652松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤基底環(huán)動(dòng)脈瘤2021/4/2653腦囊蟲病2021/4/26542.等密度病灶：見于某些腫瘤、血腫(吸收期)及血管性病變等.硬膜下血腫吸收期腦垂體瘤2021/4/26553.低密度病灶：見于炎癥、水腫、囊腫及膿腫等.鞍上顱咽管瘤右顳、島葉梗塞2021/4/2656蛛網(wǎng)膜囊腫左額葉星形細(xì)胞瘤2021/4/26574.混合密度病灶：見于各種密度并存的病灶，如某些腫瘤、血管性病變、膿腫等. 額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤右枕葉AVM2021/4/2658 （二）、CT增強(qiáng)掃描特

22、征2021/4/26591.均勻強(qiáng)化：見于腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、動(dòng)脈瘤、垂體瘤和炎性肉芽腫等病變.腦膜瘤2021/4/2660炎性肉芽腫腦動(dòng)脈瘤2021/4/26612.非均勻強(qiáng)化：膠質(zhì)瘤、血管畸形等.右額葉少膠質(zhì)瘤2021/4/2662左額葉星形細(xì)胞瘤2021/4/2663 (三）、腦結(jié)構(gòu)的改變2021/4/26641.占位效應(yīng)：顱內(nèi)占位性病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)為局部腦溝、腦池、腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè).左額葉膠質(zhì)瘤2021/4/2665左基底節(jié)腦出血左橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤2021/4/26662. 腦萎縮: 范圍可為局限性或彌漫性,。 皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬、腦池?cái)U(kuò)大； 髓質(zhì)萎

23、縮顯示腦室擴(kuò)大。彌漫性腦萎縮2021/4/2667小腦萎縮2021/4/26683.腦積水: 交通性腦積水時(shí),腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大, 腦池增寬；交通性腦積水2021/4/2669梗阻性腦積水時(shí), 梗阻近側(cè)池腦室擴(kuò)大,腦無增寬.梗阻性腦積水2021/4/26704.顱骨改變：如骨折、骨腫瘤等左顳部顱骨骨折2021/4/2671右側(cè)聽神經(jīng)瘤致同側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大.2021/4/2672額、頂部顱骨轉(zhuǎn)移瘤2021/4/2673 （四）、常見 腦血管病變的CT表現(xiàn) 2021/4/26741.腦出血(intracerebral hemorrhage)屬于出血性腦血管疾病，多發(fā)于中老年高血壓和動(dòng)脈硬化患者。自發(fā)性腦

24、出血多繼發(fā)于高血壓、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、血液病和腦腫瘤等. 以高血壓引起的腦出血最常見。2021/4/2675腦出血好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、腦橋和小腦，易破入腦室. 血腫及周圍水腫可引起腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)移位. 血腫的演變分為急性期、吸收期和囊變期，各期時(shí)間長短與血腫的大小和患者年齡有關(guān)。2021/4/2676CT表現(xiàn)：急性期血腫呈腎形、類圓形或不規(guī)則形高密度影，邊緣清晰，周圍可見水腫，較大或位于腦室旁的血腫可破入腦室. 吸收期始于37天，可見血腫周圍變模糊，水腫帶增寬，血腫縮小并密度降低，小的血腫可完全吸收，大的血腫遺留有囊腔且伴有不同程度的鬧萎縮.2021/4/2677右側(cè)基底外囊出血202

25、1/4/2678丘腦出血2021/4/2679腦干出血2021/4/2680小腦出血2021/4/2681腦室出血并鑄型2021/4/26822.腦梗死(Infarction of brian)是缺血性腦血管疾病，為最常見的腦血管疾病.腦梗死為腦血管閉塞所致的腦組織缺血壞死. 其原因如下:I 腦血栓形成，繼發(fā)于動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、血管畸形及動(dòng)脈炎等；2021/4/2683II 腦栓塞，如血、氣、脂肪等栓塞；III 低血壓和凝血狀態(tài). 病理上分為缺血性、出血性和腔隙性腦梗死.2021/4/2684CT表現(xiàn):缺血性腦梗死(ischemic infarct):發(fā)病24h后CT平掃可見扇形低密度灶，同時(shí)

26、累及皮髓質(zhì)，其部位與范圍和閉塞的血管供血區(qū)一致. 23周時(shí)可出現(xiàn)”模糊效應(yīng)應(yīng)” ，病灶變?yōu)榈让芏龋鰪?qiáng)呈腦回陽強(qiáng)化. 12月后形成低密度腦軟化灶，同時(shí)伴有周圍腦組織的萎縮.2021/4/2685右顳葉、島葉腦梗塞2021/4/2686左側(cè)大腦中動(dòng)脈梗塞2021/4/2687腔隙性腦梗死(lacunar infarct):為腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的梗塞，常累及基底節(jié)、丘腦、腦干和小腦等. CT表現(xiàn)為11.5cm大小低密度灶.2021/4/2688右側(cè)基底節(jié)腔隙性梗塞2021/4/26893.腦外傷腦外傷是一種嚴(yán)重的損傷，死亡和致殘率高. CT能對(duì)絕大多數(shù)腦外傷做出明確的診斷.由

27、于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的顱內(nèi)損傷，如腦挫裂傷、腦內(nèi)、外出血等，其中腦外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛網(wǎng)膜下腔出血.2021/4/2690腦挫裂傷 腦挫傷(cerebral contusion)其病理為腦內(nèi)散在出血灶 ，靜脈淤血和腦腫脹；如伴有腦膜、腦或血管撕裂，則為腦裂傷(cerebral laceration). 兩者常合并存在，統(tǒng)稱腦挫裂傷. 2021/4/2691CT:低密度腦水腫區(qū)內(nèi)，散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有占位效應(yīng)，部分表現(xiàn)為廣泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫.2021/4/2692硬膜外血腫(epidural hematoma) 由腦膜動(dòng)脈損傷所致，根據(jù)發(fā)病時(shí)間的不同分

28、為急性、亞急性和慢性期血腫。常見于腦膜中動(dòng)脈，血液聚集硬膜外間隙. 因硬膜與顱骨內(nèi)板連接緊密，故血腫局限，呈雙面凸形狀.CT:顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，多位于骨折處，較局限，不跨越顱縫.2021/4/26932021/4/2694急性期硬膜外血腫伴積氣2021/4/2695急性硬膜外出血伴顱骨骨折2021/4/2696亞性期硬膜外血腫2021/4/2697亞急性期硬膜外血腫2021/4/2698硬膜下血腫(subdural hematoma)一般由橋靜脈或靜脈竇損傷所致，血液聚集于硬膜下，可跨越顱縫，分布廣泛.CT:急性期見顱骨板下新月形高密度影，常伴有腦挫傷或血腫，占位明顯. 亞急性期呈等、低密度影 .2021/4/2699急性期硬膜下血腫2021/4/26100亞急性期硬膜下血腫2021/4/26101慢性期硬膜下血腫20