第三章 血液(共12頁)

1、第三章 血液(xuy)一、選擇題(一) A 型題1.人體各部分體液中蛋白質濃度(nngd)的比較，正確的是 A. 細胞(xbo)內液組織液血漿 B. 細胞內液血漿組織液 C. 血漿組織液細胞內液 D. 血漿細胞內液組織液 E. 血漿細胞內液組織液2.機體細胞內液與組織液通常具有相同的 A. Na+濃度 B. K+濃度 C. Cl濃度 D. 膠體滲透壓 E. 總滲透壓3.組織液與血漿成分的主要區(qū)別是組織液內 A. 不含血細胞 B. 蛋白含量低 C. Na+含量高 D. K+含量高 E. Cl含量高4.0.9%NaCl 溶液和10%葡萄糖溶液對人細胞內液來說 A. 兩者都是等滲液 B. 兩者都是高

2、滲液 C. 兩者都是低滲液 D. 前者都是低滲液，后者是高滲液 E. 前者都是等滲液，后者是高滲液5.正常人的血漿滲透壓約為 A. 200 mmol/L B. 250 mmol/L C. 300 mmol/L D. 350 mmol/L E. 400 mmol/L6.正常人的血漿pH 為 A. 6.87.0 B. 7.00.05 C. 7.20.05 D. 7.07.4 E. 7.40.057.決定血漿pH 的主要緩沖對是 A.K2HPO4/KH2PO4 B.KHCO3/H2CO3 C.Na2HPO4/NaH2PO4 D.NaHCO3/H2CO3 E.蛋白質鈉鹽/蛋白質8.血漿晶體滲透壓的形成

3、主要決定于血漿中的 A. 各種正離子 B. 各種負離子 C. Na+和Cl D. 氨基酸和尿素 E. 葡萄糖和氨基酸9.全血的比重主要決定于 A. 血漿蛋白含量 B. 滲透壓的高低 C. 紅細胞數量 D. 白細胞數量 E. NaCl的濃度10.全血的粘滯性主要取決于 A. 血漿蛋白含量 B. 紅細胞數量 C. 白細胞數量 D. 紅細胞的疊連 E. NaCl的濃度11.血液的粘度與切率的關系是 A.無關 B.正變 C.反變 D.血流慢時無關，血流快時呈正變 E.血流快時無關，血流慢時呈反變12.血漿中分子量最小的蛋白質是 A. 纖維蛋白原 B. 1 球蛋白 C. 2 球蛋白 D. -球蛋白 E.

4、 白蛋白13.血漿膠體滲透壓的形成主要取決于血漿中的 A. NaCl B. 白蛋白 C. 球蛋白 D. 纖維蛋白原 E. 葡萄糖14.血漿膠體滲透壓的生理作用是 A. 調節(jié)血管內外水的交換 B. 調節(jié)細胞內外水的交換 C. 維持細胞正常體積 D. 維持細胞正常形態(tài) E. 決定血漿總滲透壓15.60kg體重的正常成年人的血量為 A.3.03.6L B.4.24.8L C.5.46.0L D.6.09.0L E.1020 L16.下列哪項不是血漿蛋白的生理功能？ A.運輸O2和CO2 B.緩沖功能 C.參與生理止血 D.參與機體的免疫功能 E.維持血漿膠體滲透壓17.不易通過紅細胞膜的是 A.O2

5、和CO2 B.尿素 .H2 D.H2CO3 E.K+和Na+18.血細胞比容是指 A.血細胞與血漿的容積之比 B.三種血細胞的容積之比 C.血細胞在血液中所占的重量百分比 D.紅細胞的容積 E.血細胞在血液中所占的容積百分比19.紅細胞所需的能量主要來自 A.葡萄糖的有氧氧化 B.糖原異生 C.糖原分解 D.糖酵解 E.脂肪酸氧化*20.低溫儲存較久的血液，血漿中哪種離子濃度升高？ A.Na+ B.Ca2+ C.K+ D.Cl E.HCO321.紅細胞變形能力(nngl)的大小取決于紅細胞的 A. 體積(tj) B. 表面積 C. 數量(shling) D. 比重 E. 表面積與體積的比值22

6、.球形紅細胞 A. 變形能力增大 B. 脆性增大 C. 沉降率增快 D. 血細胞比容增大 E. 表面積與體積的比值增大23.紅細胞沉降率變快主要是由于 A.紅細胞脆性增大 B.血漿中球蛋白和纖維蛋白原含量增多 C.血漿中白蛋白和卵磷脂含量增多 D.紅細胞內血紅蛋白濃度降低 E.血細胞比容減小24.紅細胞發(fā)生疊連后，紅細胞 A 表面積與容積的比值增大 B.變形能力增大 C.滲透脆性增大 D.血沉加快 E.比重增高25.某患者血沉增快，若將該患者的紅細胞置于正常人血漿中，其紅細胞沉降的速度將 A.增快 B.減慢 C.正常 D.先增快后減慢 E.先減慢后增快26.下列關于紅細胞可塑性變形的敘述，錯誤

7、的是 A.表面積與體積的比值愈大，變形能力愈大 B.血漿中膽固醇含量增多時，變形能力增大 C.紅細胞膜的彈性降低，變形能力降低 D.血紅蛋白發(fā)生變性，變形能力降低 E.血紅蛋白濃度過高，變形能力降低27.紅細胞滲透脆性是指 A.紅細胞對高滲鹽溶液的抵抗力 B.紅細胞在低滲鹽溶液中膨脹破裂的特性 C.紅細胞在生理鹽溶液中破裂的特性 D.紅細胞耐受機械撞擊的能力 E.紅細胞相互撞擊破裂的特性28.紅細胞表面積與體積的比值下降可引起紅細胞 A. 變形性增大 B. 滲透脆性增大 C. 懸浮穩(wěn)定性增大 D. 血沉降率加快 E. 血紅蛋白含量增大29.各種血細胞均起源于骨髓中的 A. 成纖維細胞 B. 髓

8、系干細胞 C. 淋巴系干細胞 D. 基質細胞 E. 多能造血干細胞30.造血干細胞和造血祖細胞的共同特點是 A. 分化能力強 B. 自我復制能力強 C. 正常有50%處于細胞周期 D. 形態(tài)學上不能被識別 E. 細胞表面標志均為CD34+/CD38+/Lin+31.自我復制能力最強的細胞是 A. 造血干細胞 B. 定向祖細胞 C. 前體細胞 D. 網織紅細胞 E. 淋巴細胞32.調節(jié)紅細胞生成的主要體液因素是 A. 雄激素 B. 雌激素 C. 甲狀腺激素 D. 促紅細胞生成素 E. 生長激素33.合成血紅蛋白的基本原料是 A. 鐵和葉酸 B. 鈷和維生素B12 C. 蛋白質和內因子 D. 鐵和

9、蛋白質 E. 鈷和蛋白質34.胃大部分切除后出現巨幼紅細胞性貧血，是由于下列哪種物質吸收障礙所致？ A. 蛋白質 B. 葉酸 C. 維生素B12 D. 脂肪 E. 鐵35.產生促紅細胞生成素的主要部位是 A. 骨髓 B. 肝 C. 脾 D. 腎 E. 腺垂體36.促紅細胞生成素的主要作用是促進 A. 多能造血干細胞進入細胞周期 B. 早期紅系祖細胞增殖、分化 C. 晚期紅系祖細胞增殖、分化 D. 幼紅細胞增殖與合成血紅蛋白 E. 網織紅細胞釋放入血37.可使促紅細胞生成素釋放增加的有效刺激因素是 A.組織中O2分壓降低 B.血糖濃度升高 C.組織中O2分壓升高 D.血糖濃度降低 E.組織中CO

10、2分壓升高38.紅細胞的主要功能是 A. 緩沖Ph B. 緩沖溫度 C. 運輸激素 D. 運輸鐵 E. 運輸O2 和CO239. 正常成年男性紅細胞及血紅蛋白高于女性，主要是由于男性 A.活動量大，組織相對缺氧 B.骨骼粗大，骨髓造血較多 C.體重大 D.雄激素多 E.促紅細胞生成素多40.衰老(shuilo)紅細胞在體內破壞的主要方式是 A. 血管(xugun)內溶血 B. 被巨噬細胞吞噬(tnsh) C. 滲出到毛細血管外 D. 被中性粒細胞吞噬 E. 自溶41.我國健康成年人安靜時白細胞總數是 A.(410)109/L B.(1030)109/L C.(40100)109/L D.(10

11、0300)109/L E.500109/L42.人血液中主要的吞噬細胞是 A. 淋巴細胞 B. 單核細胞 C. 嗜酸性粒細胞 D. 嗜堿性粒細胞 E. 中性粒細胞43. 可釋放組胺酶的血細胞是 A. 淋巴細胞 B. 單核細胞 C. 嗜酸性粒細胞 D. 嗜堿性粒細胞 E. 中性粒細胞44. 中性粒細胞的主要功能是 A. 釋放細胞毒素 B. 產生抗體 C. 參與生理止血 D. 釋放組胺 E. 吞噬45. 可釋放肝素的血細胞是 A. 中性粒細胞 B. 嗜酸性粒細胞 C. 嗜堿性粒細胞 D. 淋巴細胞 E. 血小板46. 可釋放5-羥色胺的血細胞是 A. 中性粒細胞 B. 嗜酸性粒細胞 C. 嗜堿性粒

12、細胞 D. 淋巴細胞 E. 血小板47. 血小板彼此粘著的現象稱血小板 A. 粘附 B. 聚集 C. 釋放 D. 凝集 E. 激活48. 血小板與非血小板表面的粘著現象稱血小板 A. 粘附 B. 聚集 C. 釋放 D. 凝集 E. 激活49. 參與血小板粘附最主要的血小板膜蛋白是 A. GPb B. GPa C. GPa D. GP E. GP50. 抑制血小板聚集的物質是 A. TXA2 B. PGG2 C. PGH2 D. PGI2 E. 凝血酶51. 引起血小板第二聚集時相的主要因素是 A. 血小板釋放內源性ADP B. 血小板釋放內源性PGI2 C. 血小板磷脂膠粒 D. 受損傷組織釋

13、放的ADP E. 受損傷組織釋放的ATP52. 血小板磷脂酶A2 激活可產生 A. 血小板活化因子 B. ADP C. TXA2 D. ATP E. 組胺*53. 下列關于生理止血機制的描述，錯誤的是 A. 包括局部血管收縮、血小板血栓形成和血凝塊形成 B. 血小板與凝血塊的形成有關 C.血小板與局部縮血管反應有關 D.血小板減少時出血時間延長 E.F缺乏時體內生理性凝血啟動發(fā)生障礙54. 阿司匹林具有抗血小板聚集作用，是因為阿司匹林可抑制血小板的 A. 磷脂酶A2 B. 環(huán)加氧酶 C. 血栓烷合成酶 D. 前列環(huán)素合成酶 E. 過氧化酶*55. 阿司匹林在血漿中的半衰期為1520 min，一

14、次性服用阿司匹林后體內血小板聚集功能降低將持續(xù) A. 1520 min B. 1 h C. 1 天 D. 3 天 E. 1 周56. 血小板減少的患者，皮膚粘膜常自發(fā)性出現出血點和紫癜，主要是由于 A.不易形成止血栓 B.血管不易收縮 C.不能維持血管內皮的完整性 D.血凝塊回縮障礙 E.血液凝固障礙57. 血管損傷后止血栓能正確定位于損傷部位，有賴于血小板的下列哪個特性？ A. 粘附 B. 聚集 C. 收縮 D. 吸附 E. 釋放58. 血凝塊的回縮是由于 A. 纖維蛋白收縮 B. 紅細胞疊連 C. 白細胞變形 D. 血小板收縮蛋白收縮 E. 紅細胞破裂59. 促血小板生成素刺激的靶細胞主要

15、是 A. 巨核系祖細胞 B. 粒系祖細胞 C. 紅系祖細胞 D. 淋巴系祖細胞 E. 巨噬系祖細胞60. 血液凝固的發(fā)生是由于 A. 纖維蛋白(xin wi dn bi)溶解 B. 纖維蛋白(xin wi dn bi)的激活 C. 纖維蛋白(xin wi dn bi)原變?yōu)槔w維蛋白 D. 血小板聚集與紅細胞疊連 E. F的激活61. 血清與血漿的主要區(qū)別在于血清缺乏 A. 纖維蛋白 B. 5-羥色胺 C. 凝血因子 D. 血小板 E. Ca2+62. 依賴維生素K 的凝血酶因子共有的生化特征是分子中均含有 A. 谷氨酸 B. 丙氨酸 C. -羧基谷氨酸 D. 天門冬氨酸 E. -氨基丁酸63.

16、 血液凝固的內源性激活途徑與外源性激活途徑的主要差別在于 A. FX 的激活過程 B. 凝血酶激活過程 C. 纖維蛋白形成過程 D. 有無血小板參與 E. 有無Ca2+參與64. 在凝血過程中將纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的凝血因子是 A. Fa B. F C. F D. FXa E. FXa65. 凝血酶的主要作用是 A. 加速F復合物的形成 B. 加速凝血酶原酶復合物的形成 C. 使纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白 D. 激活F E. 促進血小板聚集66. 凝血F的作用是 A. 激活F B. 使Fa 對F的作用加快 C. 使 Fa 對 F的作用加快 D. 使 Fa對 F的作用加快 E. 使F活化成Fa

17、 的速度加快67. 在凝血過程中最后起底物作用的因子是 A. F B. F C. F D. F E. F68. 在某凝血功能障礙患者血漿中加入足量組織因子和Ca2+后，血漿凝固時間仍明顯較正常人延長，該患者可能缺乏下列哪種物質？ A. Ca2+ B. F C. F D. F E. 血小板69. 肝素抗凝的主要機制是 A. 抑制凝血酶原的激活 B. 抑制F的激活 C. 促進纖維蛋白吸附凝血酶 D. 增強抗凝血酶活性 E. 抑制血小板聚集70. 目前認為血液中最主要的生理性抗凝物質是 A. 蛋白質C B. 肝素 C. 抗凝血酶 D. 蛋白質S E. 組織因子途徑抑制物71. 參與體內抗凝作用的肝素

18、主要來源于 A. 肝細胞 B. 肥大細胞 C. 嗜酸性粒細胞 D. 淋巴細胞 E. 巨核細胞72. 體內TFPI 主要來源于 A. 巨核細胞 B. 淋巴細胞 C. 小血管內皮細胞 D. 肥大細胞 E. 成纖維細胞73. 實驗中常用的枸櫞酸鈉的抗凝機制是 A.抑制凝血酶的活性 B.防止血小板激活 C.中和酸性凝血因子 D.螯合血漿中的Ca2+ E.抑制激肽系統(tǒng)74. 纖溶酶的主要作用是水解 A. F和a B. Fa C. F D. F E. F75. 纖維蛋白降解產物的主要作用是 A. 促進凝血酶的活性 B. 抗凝血 C. 促進纖維蛋白單體聚合 D. 抑制血小板聚集 E. 抑制纖溶76. 通常所

19、說的血型是指 A. 紅細胞上受體的類型 B. 紅細胞表面特異凝集素的類型 C. 紅細胞表面特異凝集原的類型 D. 血漿中特異凝集素的類型 E. 血漿中特異凝集原的類型77. ABO 血型系統(tǒng)凝集原特異性的決定簇是 A. 脂蛋白 B. 寡糖鏈 C. 糖原 D. 糖蛋白 E. 磷脂78. ABO 血型系統(tǒng)中，天然抗體一般為 A. IgA B. IgD C. IgE D. IgG E. IgM79. O 型血的紅細胞膜上含有 A. A 抗原 B. B 抗原 C. C 抗原 D. H 抗原 E. O 抗原80. 某人血漿(xujing)中含有抗A、抗B 凝集素，則該人的血型(xuxng)可能是 A.

20、A1 型 B. B 型 C. AB 型 D. A2B 型 E. O 型81. 某人(mu rn)的紅細胞與B 型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B 型血的紅細胞不發(fā)生凝集，分析此人的血型為 A. A 型 B. B 型 C. AB 型 D. O 型 E. Rh 陽性82. 父母一方為A 型，另一方為B 型，其子女可能的血型為 A. 只有AB 型 B. 只有A 型或B 型 C. 只可能是A 型、B 型、AB 型 D. A 型、B 型、AB 型、O 型都有可能 E. 只可能是AB 型或型83. Rh 陽性是指紅細胞膜上含有 A. A 抗原 B. B 抗原 C. C 抗原 D. D 抗原 E. E 抗原8

21、4. Rh 血型系統(tǒng)中抗原性最強的抗原是 A. C 抗原 B. c 抗原 C. D 抗原 D. d 抗原 E. E 抗原85. Rh 陰性母親，其胎兒若Rh 陽性，胎兒生后易患 A. 血友病 B. 白血病 C. 紅細胞增多癥 D. 新生兒溶血病 E. 巨幼紅細胞性貧血86. 下列關于輸血的敘述，哪一項是錯誤的？ A. ABO 血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血 B. 必要時O 型血可輸給其他血型的人 C. 必要時AB 型的人可接受其他血型的人的血 D. Rh 陰性的人不可接受Rh 陽性的血液 E. Rh 陽性的人可接受Rh 陰性的血液87. 需要緊急輸血時主要考慮 A. 受血者的血清不與

22、供血者的紅細胞發(fā)生凝集 B. 供血者的血清不與受血者的紅細胞發(fā)生凝集 C. 受血者的血清不與供血者的血清發(fā)生凝集 D. 受血者的紅細胞不與供血者的紅細胞發(fā)生凝集 E供血者的紅細胞不與標準血清發(fā)生凝集88. 白細胞膜上最強的同種抗原是 A. A 抗原 B. B 抗原 C. D 抗原 D. H 抗原 E. HLA 抗原(二) B 型題A. 68 B. 2030 C. 4050D. 60 E. 708089. 體液占成人體重的90. 血液占成人體重的91. 血細胞比容在正常成人約為A. Na+、Cl B. K+、Cl C. 葡萄糖 D. 白蛋白 E. 球蛋白92. 血漿膠體滲透壓的形成主要取決于93

23、. 血漿晶體滲透壓的形成主要取決于A. 紅細胞數目 B. 血漿總蛋白含量 C. 血漿球蛋白含量D. 血漿白蛋白含量 E. 血漿NaCl 含量94. 血液的粘滯性主要決定于95. 血漿總滲透壓主要決定于A. (410)?109/L B. (100300)?109/L C. (1.03.0)?1012/L D. (3.84.6)?1012/L E. (4.55.5)?1012/L96. 正常人安靜時血液中白細胞計數是97. 正常成年女性血液中紅細胞計數是A. 中性粒細胞 B. 嗜堿性粒細胞 C. 嗜酸性粒細胞 D. 淋巴細胞 E. 血小板98. 處于抵御化膿性細菌入侵第一線的細胞是99. 可釋放組

24、胺引起過敏癥狀的細胞是A. F B. F C. F D. F E. F100. 可增強Fa 活性的是101. 可增強Fa 活性的是102. 與纖溶酶原的激活有關的是A. 中性粒細胞 B. 嗜酸性粒細胞 C. 嗜堿性粒細胞 D. 單核細胞 E. 淋巴細胞103. 能釋放(shfng)嗜酸性粒細胞趨化因子A 的是104. 能釋放(shfng)組胺酶的是105. 能釋放(shfng)肝素的是A. F B. F C. F D. FX E. F106. 內源性凝血途徑的始動因子是107. 外源性凝血途徑的始動因子是108. 可被凝血酶激活的因子是A. F B. F C. F D. F E. F109.

25、內源性和外源性凝血途徑的共同途徑始于110. 外源性凝血途徑的Fa 可以激活內源性凝血途徑的A. 腎上腺素 B. 2-抗纖溶酶 C. 尿激酶 D. 5-羥色胺 E. Ca2+111. 可使纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶的物質是112. 可抑制纖溶酶的物質是A. 纖溶酶 B. 纖溶酶原激活物抑制劑 C. 補體C1 抑制物 D. 2-抗纖溶酶 E. 尿激酶113. 可滅活尿激酶的物質是114. 可直接降解纖維蛋白或纖維蛋白原的物質是A. vWF B. ADP C. 纖維蛋白原 D. PDGF E. 5-羥色胺115. 血漿中參與血小板粘附的關鍵性物質是116. 可誘導血小板聚集的物質是A. 蛋白質C B.

26、蛋白質S C. 凝血酶調制素 D. TFPI E. 抗凝血酶117. 能滅活Fa、Fa、Fa、Fa 的物質是118. 能滅活Fa-TF復合物的物質是119. 能滅活Fa、F的物質是(三) C 型題A. 等滲溶液 B. 等張溶液 C. 兩者都是 D. 兩者都不是120. 0.85%的NaCl 溶液是121. 20%的葡萄糖溶液是122. 1.9%的尿素溶液是A. Rh 陽性 B. Rh陰性 C. 兩者都是 D. 兩者都不是123. 漢族人99%是124. 在血中查不出Rh 天然抗體者為A. 肝素 B. 組胺 C. 兩者皆有 D. 兩者皆無125. 嗜酸性粒細胞顆粒內含有126. 嗜堿性粒細胞顆粒

27、內含有A. A 和B 凝集原 B. D 凝集原 C. 兩者都有 D. 兩者都無127. AB 型伴Rh 陽性血型的人，其紅細胞膜上含128. O 型伴Rh 陰性血型的人，其紅細胞膜上含(四) X 型題129. 機體組織液和血漿相同的是A. Na+濃度 B. Cl濃度 C. 晶體滲透壓 D. 蛋白質130. 血漿蛋白的主要生理功能有A. 多種代謝物的運輸載體 B. 維持血漿膠體滲透壓 C. 參與機體免疫功能 D. 參與生理性止血131. 下列哪些情況能使血沉加快？A. 血沉加快的紅細胞置入正常血漿 B. 血液中的纖維蛋白原增加 C. 血液中的白蛋白增加 D. 血液中的球蛋白增加132. 維持體液

28、pH 恒定，需依靠下列哪些調節(jié)？A. 血液緩沖系統(tǒng) B. 肺臟的呼吸功能 C. 腎臟的排泄和重吸收功能 D. 每天飲水量的調節(jié)*133. 血漿總滲透壓A. 近似于7 個大氣壓 B. 與0.9%NaCl 溶液的滲透壓相近似C. 主要(zhyo)由Na+ 和Cl-所形成(xngchng) D. 維持(wich)毛細血管內外的水平衡134. 造血干細胞的主要特征是A. 數目相對穩(wěn)定 B. 自我復制能力強 C. 能夠多向性分化 D. 具有特殊的形態(tài)特點135. 白細胞的生理特性有A. 變形運動 B. 滲出性 C. 吞噬作用 D. 趨化性*136. 紅細胞消耗葡萄糖產生的能量是用于A. 保持低鐵血紅蛋白

29、不被氧化 B. 使Hb 的Fe2+氧化為Fe3+C. 保持紅細胞膜的完整性 D. 供應紅細胞膜上鈉泵的活動*137. 造血微環(huán)境包括造血器官中的A. 各種造血細胞 B. 基質細胞及其分泌的細胞外基質 C. 各種造血調節(jié)因子 D. 神經和血管138. 血小板聚集必須有下列哪些物質參與？A. Ca2+ B. 纖維蛋白原 C. 血小板糖蛋白b/a 復合物 D. von Willebrand 因子139. 能誘導血小板聚集的物質有A. ADP B. 凝血酶 C. 膠原 D. TXA2140. 生理情況下血液在血管內不凝固的原因是A. 血液流動快 B. 血管內膜光滑完整 C. 纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用 D

30、. 有抗凝物質存在141. 小血管損傷后，生理止血過程包括A.受損小血管收縮 B.血小板聚集形成止血栓 C.受損局部血液凝固形成血凝塊 D.血管壁修復，傷口愈合142. 血小板在生理性止血中的作用是A. 粘附于內皮下成分 B. 釋放ADP 與TXA2，促使更多血小板聚集C. 釋放TXA2 促進血管收縮 D. 釋放PF3 促進凝血143. 在肝內合成依賴于維生素K 的凝血因子有A. F B. F C. F D. F144. 起輔助因子作用的凝血因子有A. F B. F C. F D. F145. 下列哪些情況可延緩或防止凝血？A. 血液中加入草酸鉀或草酸銨 . 血液中加入肝素 C. 血液中加入檸

31、檬酸鈉 D. 血液中加入雙香豆素146. 體液抗凝系統(tǒng)由下列哪些抗凝物質組成？A. TFPI B. 肝素 C. 抗凝血酶 D. 蛋白質C 系統(tǒng)147. 纖溶酶原可被下列哪些物質激活？A. 尿激酶 B. F、F C. 激肽釋放酶 D. 凝血酶148. A2B 型紅細胞膜上具有哪些血型抗原？A. A1 抗原 B. A2 抗原 C. A 抗原 D. B抗原149. 父母血型均為A 型，其子代血型可能為A. A 型 B. B型 C. AB型 D. O型150. 為病人輸血，須遵守下列哪些原則？A. 在輸血前對受血者進行全面體格檢查 B. 對受血者進行血型鑒定并與供血者進行交叉配血試驗C. 測定受血者對

32、異種抗原的反應性 D. 輸血時密切觀察有無輸血反應二、名詞解釋151. blood volume152. isotonic solution153. hematocrit value154. hemopoiesis*155. hemopoietic microenvironment156. erythrocyte sedimentation rate, ESR157. osmotic fragility158. plastic deformation*159. physiological hemostasis160. thrombocyte adhesion161. thrombocyte a

33、ggregation162. blood clotting factor163. blood coagulation164. serum165. tissue factor pathway inhibitor, TFPI166. blood group167. cross-match test三、問答題*168. 簡述血液在維持機體內環(huán)境(hunjng)穩(wěn)態(tài)中的作用。*169. 簡述紅細胞的形態(tài)特征(tzhng)和紅細胞生理特性的關系。170. 造血干細胞有哪些(nxi)基本特征？其臨床意義是什么？171. 高原居民的紅細胞數量有何變化？為什么？172. 簡述小血管損傷后的止血過程。173.

34、為什么說血小板在生理止血中居中心地位？174. 簡述血液的抗凝系統(tǒng)。175. 為什么說O 型血在緊急情況下可作為“萬能供血者”為其他血型輸血？有何潛在危險？176. 簡述輸血原則，為什么輸同型血時每次輸血前還必須進行交叉配血實驗？答案與題解一、選擇題 難題題解20. 正常時，紅細胞內K+濃度遠高于細胞外，而Na+濃度則遠低于細胞外。這種細胞內外Na+、K+濃度差主要依賴細胞膜上鈉泵的耗能活動來維持。低溫儲存較久的血液，由于細胞代謝活動幾乎停止，鈉泵活動降低，因而導致紅細胞內K+外出，使血漿中K+濃度升高。血中K+濃度過高可導致心肌活動紊亂，因此，低溫儲存較久的血液不宜供輸血用。26. 正常紅細

35、胞具有可塑性變形的能力，這與其雙凹圓碟的形態(tài)有關，這種形態(tài)使紅細胞易于通過窄小的脾竇而不會被擠破。如果紅細胞呈球形，則在通過脾竇時易被擠破。與球形紅細胞相比，雙凹圓碟狀的紅細胞具有較大的表面積和體積之比，且比值愈大，變形能力愈大。此外，紅細胞的變形能力還與紅細胞膜彈性的好壞和紅細胞內粘度有關，新生的紅細胞膜彈性好，變形能力大，衰老的紅細胞膜彈性降低，變形能力也降低；當紅細胞內血紅蛋白發(fā)生變性(如低鐵血紅蛋白被氧化成高鐵血紅蛋白)或血紅蛋白濃度過高(如低氧)時，變形能力也降低。血漿中膽固醇含量增多時，并不影響紅細胞的變形能力。53. 生理性止血主要包括局部血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過

36、程，且三個過程均有血小板參與。出血時間的長短反映生理性止血功能的狀態(tài)，血小板減少時出血時間延長。F是內源性凝血途徑的啟動因子，但臨床觀察發(fā)現，先天性缺乏F的患者幾乎沒有出血癥狀，目前認為，外源性凝血途徑在體內生理性凝血的啟動中起關鍵作用。55. 阿司匹林可不可逆性地乙?；h(huán)加氧酶而使之滅活，導致TXA2 合成受阻，從而使血小板的聚集功能受到抑制。由于血小板無細胞核，不能合成新的蛋白，故一旦與阿司匹林接觸，血小板即缺乏環(huán)加氧酶，只有等待新生成的血小板進入外周血液后，血液中血小板的環(huán)加氧酶活性和聚集功能才能得以恢復。因此，雖然阿司匹林在血漿中的半衰期僅1520min，但血小板的生成約需8 天，故一

37、次性服用阿司匹林后血小板聚集功能的降低可持續(xù)1周左右。133. 血漿滲透濃度約為300 mmol/L，即300 mOsm/(kgH2O)，相當于770 kPa 或5790mmHg，近似于7 個大氣壓。血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質所形成的晶體滲透壓，晶體滲透壓的80%來自Na+和Cl，所以，血漿總滲透壓與0.9%NaCl 溶液的滲透壓相近似。血漿中含有大量蛋白質，但因其分子量大，分子數目小，所以形成的膠體滲透壓較小，僅1.3 mOsm/(kgH2O)，約相當于3.3 kPa 或25 mmHg。膠體滲透壓雖然較小，但在維持毛細血管內外的水平衡中具有重要作用。136. 紅細胞消耗(xioh

38、o)葡萄糖通過糖酵解產生的ATP 主要用于維持(wich)細胞膜上的鈉泵活動，以保持細胞膜內外的Na+和K+的正常(zhngchng)分布，從而能夠維持細胞容積和雙凹圓碟的形態(tài)。此外，紅細胞通過磷酸戊糖通路產生的NADPH 是谷胱甘肽還原酶的輔酶，對維持細胞中還原型谷胱甘肽的正常含量具有重要作用，而還原型谷胱甘肽又能保護某些巰基酶的活性，對維持紅細胞膜的完整性具有重要作用。并且，紅細胞中的還原系統(tǒng)對保持低鐵血紅蛋白不被氧化成高鐵血紅蛋白，也對維持紅細胞膜的完整性具有重要作用。137. 造血微環(huán)境是指造血細胞定居存活、增殖分化、發(fā)育成熟的造血器官內環(huán)境，由其中的基質細胞及其分泌并充填于細胞之間的

39、細胞外基質、各種造血調節(jié)因子，以及進入造血器官的神經和血管共同組成。當然，也包括各種造血細胞。二、名詞解釋151. 機體內血液的總量。正常成年人的血量相當于體重的7%8%，即每kg 體重有7080 ml 血液。正常的血量對維持機體的正常生命活動極為重要。152. 能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的溶液，如0.85%NaCl 即為等張溶液。臨床上大量輸液時應輸入等張溶液。153. 血細胞在血液中所占的容積百分比。正常成年男性為40%50%，女性為37%48%。它能反映血液中紅細胞的相對濃度。154. 各類造血細胞發(fā)育、成熟的過程。即由造血干細胞分化為各系造血祖細胞，再分化發(fā)育為幼稚血細胞

40、，最后成熟為各系終末血細胞，并釋放入血的過程。是體內新老血細胞不斷更替補充，保持其正常數量和功能的重要過程。155. 造血細胞定居存活、增殖分化、發(fā)育成熟的造血器官內環(huán)境，由其中的基質細胞及其分泌并充填于細胞之間的細胞外基質、各種造血調節(jié)因子，以及進入造血器官的神經和血管共同組成。156. 血液經抗凝處理后，垂直靜置于血沉管中，第一小時末紅細胞下沉的距離即為紅細胞沉降率，簡稱血沉。魏氏法檢測的正常值在男性為015 mm/h，女性為020 mm/h。某些疾病情況下血沉加快，因此可用于臨床輔助診斷。157. 紅細胞在低滲鹽溶液中膨脹破裂的特性，其大小可用紅細胞對低滲溶液的抵抗力反映。有些疾病可影響

41、紅細胞的脆性，如遺傳性球形紅細胞增多癥患者的紅細胞脆性變大。故測定紅細胞的滲透脆性有助于一些疾病的臨床診斷。158. 正常紅細胞在外力作用下具有變形的能力。它使得紅細胞能通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。紅細胞可塑變形性降低時將難以通過微小的孔隙，容易滯留于脾臟和骨髓中而被巨噬細胞所吞噬破壞。159. 小血管破損后引起的出血在幾分鐘內自行停止的現象。通常從出血至停止出血約13 分鐘，這一過程主要包括局部血管收縮、血小板血栓和纖維蛋白的形成三個時相。160. 血小板與非血小板成分(如血管內皮細胞)表面相互粘著的現象。它是形成止血栓的第一步，使血小板止血栓能正確定位于損傷部位。如果血小板粘附功能

42、受損，可發(fā)生出血傾向。161. 血小板彼此粘著的現象。它能形成松軟的止血栓，是實現初步止血的重要過程。162. 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質。有十多種，如FF(其中F除外)、前激肽釋放酶、高分子激肽原以及來自血小板的磷脂等。血液中的凝血因子過多或過少將導致高凝狀態(tài)或出血傾向。163. 血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程(guchng)。該過程是由一系列的凝血因子參與的復雜的蛋白質酶解過程，使凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。164. 血液(xuy)凝固12 小時(xiosh)后，血凝塊發(fā)生收縮而釋放出來的淺黃色液體。與血漿相比，血清中缺

43、乏凝血過程中消耗的一些凝血因子，而增添了少量血液凝固時由血管內皮細胞和血小板釋放的化學物質。165. 主要來自小血管內皮細胞的一種具有滅活 Fa-TF 復合物，發(fā)揮反饋性抑制外源性凝血途徑作用的糖蛋白。目前認為是主要的生理性抗凝物質。166. 通常指紅細胞膜上特異性抗原的類型，重要的紅細胞血型有ABO 血型系統(tǒng)與Rh血型系統(tǒng)。167. 將供血者的紅細胞與受血者的血清混合(主側)，以及受血者的紅細胞與供血者的血清混合(次側)觀察有無凝集反應的試驗。輸血前進行該試驗對檢驗供受血雙方的血型，發(fā)現其他凝集原或凝集素，確定能否輸血和如何輸血極為重要。三、問答題168. 血液循環(huán)流動于全身，維持著體內各器

44、官間的相互聯系，并通過呼吸、消化、排泄等器官保持整個機體與外界環(huán)境的聯系。因此，運輸是血液的基本功能。通過血液的運輸作用，可將O2、營養(yǎng)物質運送到各器官、細胞，將細胞代謝產物、CO2 及代謝產生的熱運送到排泄器官和散熱部位而排出體外。血液也可運輸激素到相應靶細胞，參與體液調節(jié)過程。血液還具有緩沖功能。血液含有多種緩沖物質，可緩沖進入血液的酸性或堿性物質引起的pH 變化。血液中含大量水，由于水的比熱大，可吸收代謝產生的熱量，而本身溫度升高不多，參與維持體溫的相對恒定。內環(huán)境的理化性質的微小變化可以通過血液作用于相應的感受器，為維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的調節(jié)傳遞反饋信息。因此，血液通過運輸、緩沖和傳遞信息等

45、作用在維持機體內環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起著非常重要的作用。此外，血液中的白細胞、抗體、補體是機體抵御病原微生物和異物入侵的重要機制。血液中的血小板和凝血因子在機體生理性止血反應中起重要作用。這對于整個機體穩(wěn)態(tài)的維持具有重要意義。169. 正常的成熟紅細胞無核，呈雙凹圓碟形，具有較大的表面積與體積比。這使得紅細胞在受到外力時易于發(fā)生變形。紅細胞在外力作用下發(fā)生變形的能力稱為可塑變形性。如果紅細胞成為球形，其表面積與體積之比降低，變形能力就減弱。這些變形能力降低的紅細胞，難以通過直徑只有0.53 m 的脾竇而滯留于脾竇中被巨噬細胞吞噬。雙凹圓碟形的紅細胞具有較大的表面積與體積之比，也使得紅細胞在靜置的血漿中下

46、沉時與血漿之間存在較大的摩擦而阻礙紅細胞的下沉，紅細胞因此能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中。紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的這一特性稱為懸浮穩(wěn)定性。當紅細胞發(fā)生疊連后，紅細胞團塊的總表面積與總體積之比減小，摩擦力相對減小而紅細胞沉降加快，懸浮穩(wěn)定性降低。紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性稱為紅細胞滲透脆性。正常紅細胞的雙凹圓碟形具有較大的表面積與體積之比，當將紅細胞置于一定程度的低滲鹽溶液中時，盡管有一定量的水進入紅細胞，使由正常雙凹圓碟形逐漸脹大，不至于立即破裂而發(fā)生溶血。這表明正常紅細胞對低滲鹽溶液具有一定的抵抗力。球形紅細胞的表面積與體積之比降低，對低滲鹽溶液的抵抗力降低，少量水分進入紅細胞

47、即可引起紅細胞破裂，滲透脆性增高。170. 造血干細胞數量少，只占骨髓有核細胞總數的0.5%。造血干細胞的基本特征是：具有自我復制能力，從而保持造血干細胞池本身數量相對恒定。具有多向分化能力，能分化形成各系定向祖細胞，并進一步發(fā)育為形態(tài)上可以辨認的各系幼稚細胞，最后分別成熟為具有特殊功能的各類終末血細胞。造血干細胞大多處于細胞周期之外，也即處于不進行細胞分裂的相對靜止狀態(tài)(G0 期)。一旦機體需要，可以有更多的造血干細胞從G0 期進入細胞周期。因此，造血干細胞具有很強的增殖潛能。形態(tài)上不能被識別，目前主要采用體外培養(yǎng)中形成的各種類型的集落形成單位或根據造血干細胞在分化過程中的不同階段出現或消失

48、(xiosh)的細胞表面標志來進行鑒定。其臨床意義是：由于造血干細胞具有自我復制與多向分化能力，給造血或免疫功能低下的病人進行骨髓造血干細胞移植(又稱骨髓移植)，可在受者重建造血和免疫功能。造血干細胞也是基因治療用作基因轉染的理想靶細胞。因為造血干細胞具有自我更新(gngxn)能力，能在體內長期存在，若將目的基因導入造血干細胞，有可能在體內長期表達，使病人終生受益。171. 高原(goyun)居民的紅細胞數通常較平原居民多。這主要是由于高原地區(qū)空氣稀薄，大氣中氧分壓較低，導致體內O2 分壓降低。這種低氧分壓能有效刺激體內的氧感受器，使腎皮質管周細胞和肝細胞興奮，合成并釋放更多的促紅細胞生成素(

49、EPO)入血，并隨血流到達造血組織。EPO 受體在晚期紅系祖細胞上密度較高，EPO通過其受體促進晚期紅系祖細胞增殖并向形態(tài)可識別的前體細胞(又稱幼稚細胞)分化，同時它也能加速紅系幼稚細胞的增殖、分化并促進骨髓釋放網織紅細胞和成熟紅細胞入血。此外，EPO 還能促進早期紅系祖細胞的增殖與分化，最終使血中紅細胞數量保持在相對較高的水平，以便攜帶更多的氧，有利于維持組織氧分壓相對穩(wěn)定，以適應空氣稀薄的高原環(huán)境，保持高原居民組織細胞正常的代謝活動。172. 小血管損傷后，首先是受損的局部及附近的血管攣縮，使局部血流減少。若破損創(chuàng)面不大，血管攣縮已足以使血管破口封閉，從而制止出血。引起血管收縮的原因有三個

50、：損傷性刺激反射性使血管收縮；血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮；粘附于損傷處的血小板釋放5-羥色胺(5-HT)、TXA2 等縮血管物質，引起血管收縮。其次是血管內膜損傷暴露內皮下組織，如膠原等，激活血小板，使血小板粘附、聚集于血管損傷處，形成一個松軟的止血栓堵塞傷口，實現初步止血。局部受損紅細胞釋放的ADP 及局部凝血過程中生成的凝血酶，均可使血小板活化而釋放內源性ADP 及TXA2，進而促使血小板發(fā)生不可逆聚集而形成血小板止血栓。此外，受損血管內皮的PGI2 生成減少，也有利于血小板的聚集。與此同時，血管受損也可啟動凝血系統(tǒng)，在局部迅速發(fā)生血液凝固，使血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變成不溶性的

51、纖維蛋白，并交織成網，以加固止血栓，此稱二期止血。最后，局部纖維組織增生，并長入血凝塊，達到永久性止血。173. 血小板在生理性止血中有著非常重要的作用，它參與生理止血的三個環(huán)節(jié)。首先，血小板在受損處通過血小板膜表面的糖蛋白 GPb/a 和 GPb/a、血漿中的 vWF 與內皮下成分膠原纖維結合，粘附于膠原纖維上。同時，血小板被激活，釋放ADP、TXA2，除引起損傷血管收縮外，還引起血小板聚集，形成一個松軟的止血栓子堵塞血管破口。其次，血小板通過表面磷脂吸附部分的凝血因子，使凝血因子濃集于損傷的局部，血小板還可釋放纖維蛋白原、F等凝血因子，更為重要的是，活化的血小板可為血液凝固過程中凝血因子的激活提供磷脂表面，從而大大加速凝血過程；而血液凝固過程中產生的凝血酶又可加強血小板的活化，導致正反饋而促進凝血。此外，在凝血塊