醫(yī)療知識口腔組織病理學概況PPT50頁課件

1、口腔組織病理學概況中國醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院口腔病理研究室Department of Oral PathologyCollege of StomatologyChina Medical University口腔基礎(chǔ)醫(yī)學中的重要學科是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的橋梁對正確認識口腔疾病的本質(zhì)，從而正確診斷和治療疾病有重要的意義組成成分口腔組織學包括牙體組織、牙周組織、口腔粘膜、涎腺、顳下頜關(guān)節(jié)等口腔結(jié)構(gòu)。 口腔胚胎學將介紹口腔頜面部發(fā)育和牙的發(fā)育。 口腔病理學主要討論牙發(fā)育異常、齲、牙髓病、根尖病、牙周病、口腔粘膜病、頜骨病、涎腺病、口腔頜面部囊腫、涎腺腫瘤、牙源性腫瘤、及頜面部其它腫瘤等?？谇活M面部

2、發(fā)育學習要求掌握常見的面部發(fā)育異常、腭部發(fā)育異常、舌的發(fā)育異常發(fā)生的原因（突起發(fā)育及其融合過程異常）及發(fā)生的大概時間；掌握先天性耳前竇道或瘺管、頸部先天性竇道或瘺管及相關(guān)的囊腫形成的原因。 熟悉來自于神經(jīng)嵴的面部各種組織；面、腭、舌、涎腺及頜骨的發(fā)育過程。 了解口腔粘膜和顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育。生前發(fā)育增殖期 受孕后2W胚胎期 孕后3-8W，口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成胎兒期 孕后9W-出生，腭部發(fā)育在此期開始階段完成神經(jīng)嵴的分化神經(jīng)板中軸凹陷神經(jīng)溝隆起神經(jīng)褶頂端與外胚層交界處神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴細胞(多潛能干細胞)外胚間葉（ectomesenchyme)神經(jīng)嵴的遷移分化神經(jīng)嵴細胞神經(jīng)嵴的分化遷移至頭面部的

3、神經(jīng)嵴細胞形成該區(qū)的大部分結(jié)締組織，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉（ectomesenchyme）神經(jīng)嵴細胞遷移開始的標志:N-鈣粘蛋白結(jié)合部位轉(zhuǎn)化為H-鈣粘蛋白結(jié)合部位神經(jīng)嵴細胞的分化主要受多種信號分子和體節(jié)形成時的環(huán)境變化所控制腮弓及咽囊的發(fā)育下頜弓舌弓咽囊 腮弓：6對（branchial arch)腮溝-體表側(cè)咽囊-咽側(cè)淺溝腮弓及咽囊的發(fā)育第一鰓弓軟骨與下頜骨發(fā)育有關(guān)第二鰓弓軟骨又稱Reichert軟骨頸竇腮弓及咽囊的發(fā)育頸瘺頸部囊腫腮瘺未消失與外部相通第1腮溝第1、2腮弓發(fā)育異常先天性耳前瘺 與鼓室相通耳前瘺管腮弓及咽囊的發(fā)育耳前瘺管鰓瘺腮弓及咽囊的發(fā)育頸部囊腫腮弓及咽囊的發(fā)育調(diào)控時空性

4、多種基因起作用，HOX基因在模式發(fā)育中起主要作用外胚層上皮和間充質(zhì)細胞的相互作用面部發(fā)育過程額鼻突（frontonasal process)拉特克囊（Rathkes pouch)鼻板(nasal placode)原口(stomadeum)鼻凹(nasal pit)上頜突下頜突面突的聯(lián)合（merge) 突起之間的溝變淺、消失面突的融合(fuse) 突起之間表面接觸、破裂、退化、消失異常面部發(fā)育異常面部發(fā)育異常唇裂（cleft lip)：多見于上唇，球狀突和上頜突未聯(lián)合，常伴頜裂，腭裂。 單側(cè) 完全性 綜合性 雙側(cè) 不完全性 非綜合性 影響因素：遺傳，環(huán)境微笑列車唇 裂橫面裂：上頜突與下頜突未聯(lián)合

5、或部分聯(lián)合大口畸形小口畸形（罕見）面部發(fā)育異常橫 面 裂斜面裂：上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合鄂部發(fā)育過程鄂部發(fā)育過程鄂部發(fā)育過程 前腭突側(cè)腭突：向下或垂直生長水平生長聯(lián)合融合鄂部發(fā)育過程切牙管切牙孔切牙乳頭鄂部發(fā)育調(diào)控FGF8, Shh, BMPHOXTGJ,EGF,MMP腭部發(fā)育異常腭裂(cleft palate)： 側(cè)腭突之間及鼻中隔 未融合或部分融合單側(cè)，雙側(cè)注意隱性腭裂常伴頜裂影響因素 頜裂（cleft jaw) 上頜裂：前腭突與上頜突 未聯(lián)合或部分聯(lián)合 下頜裂：下頜突之間未聯(lián) 合或部分聯(lián)合發(fā)育性囊腫腭部發(fā)育異常舌的發(fā)育過程側(cè)舌隆突（lateral lingual swelling) 奇結(jié)節(jié)（

6、 tuberculum impar)界溝（sulcus terminalis)舌的發(fā)育過程間充質(zhì)增生 側(cè)舌隆突 中線聯(lián)合 舌前2/3 聯(lián)合突 舌后1/3（舌根） 舌體表面 外胚層上皮 舌根表面 內(nèi)胚層上皮舌的發(fā)育過程側(cè)舌隆突奇結(jié)節(jié)聯(lián)合突舌的發(fā)育過程甲狀腺舌盲孔甲狀舌管舌的發(fā)育異常分叉舌 側(cè)舌隆突未聯(lián)合或聯(lián)合不全，罕見正中菱形舌 白色念珠菌異位甲狀腺甲狀舌管囊腫涎腺的發(fā)育胚胎期間上皮和間充質(zhì)相互作用的結(jié)果間充質(zhì)誘導口腔上皮形成上皮蕾上皮條索形成及生長上皮索末端分支上皮索反復分支、腺小葉形成前期導管形成細胞分化上皮條索終末膨大區(qū)為干細胞分化為 閏管細胞 （干細胞）腺泡細胞導管細胞肌上皮細胞涎腺發(fā)育

7、開始時間腮腺：第六周頜下腺：第六周末舌下腺：第78周小涎腺：第12周腮腺的開口的位置隨個體發(fā)育而稍有變化 最初在上頜第一乳磨牙相對的頰粘膜處； 34歲時既位于上頜第二乳磨牙相對的頰粘膜； 12歲時位于上頜第一恒磨牙相對的頰粘膜處； 成人時在上頜第二恒磨牙相對的頰粘膜處腺體淋巴上皮病變的基礎(chǔ)涎腺發(fā)育過程中，與淋巴組織有密切關(guān)系，特別是腮腺和頜下腺。腮腺發(fā)育的部位與頸部淋巴結(jié)的發(fā)育部位在同一區(qū)域內(nèi)，以后才逐漸分開，所以在腮腺內(nèi)和腮腺表面都會有淋巴組織并形成淋巴結(jié)。在頸部淋巴結(jié)內(nèi)偶爾混有少量涎腺組織。頜下腺導管周圍也有淋巴組織，但彌散存在，不形成淋巴結(jié)涎腺發(fā)育的調(diào)控涎腺發(fā)育過程中的上皮和間充質(zhì)的相互

8、作用非常重要：實驗依據(jù)涎腺發(fā)育受內(nèi)源性和外源性因子的作用：HOX分支形態(tài)發(fā)生：膠原，基底膜口腔黏膜的發(fā)育主要來自外胚層個別來自內(nèi)胚層：舌根黏膜 口底黏膜胚胎第12周后，黑色素細胞和郎格罕斯細胞出現(xiàn)第16周：麥克爾細胞出現(xiàn)在口腔粘膜的發(fā)育也是上皮與間充質(zhì)相互作用的結(jié)果第3周：上皮下出現(xiàn)密集的間充質(zhì)細胞68周：出現(xiàn)網(wǎng)狀纖維811周：出現(xiàn)膠原纖維、毛細血管14周：成纖維細胞出現(xiàn)1620周：出現(xiàn)彈力纖維頜骨的發(fā)育下頜骨發(fā)育自第一腮弓，與第一腮弓軟骨（Meckels cartilage）既下頜軟骨有密切關(guān)系。Meckels cartilage頜骨的發(fā)育胚胎第6周，下齒槽神經(jīng)側(cè)方的間充質(zhì)細胞及基質(zhì)明顯密集

9、，即細胞凝聚區(qū)（發(fā)揮干細胞作用）。這是下頜骨的始基 上頜竇的發(fā)育出生時是一個始基結(jié)構(gòu)1214歲發(fā)育基本完成END嚴禁隱瞞、虛報生產(chǎn)安全事故。7月-227月-22Tuesday, July 19, 2022推行ISO9000不走樣，企業(yè)生存發(fā)展有希望。11:53:1711:53:1711:537/19/2022 11:53:17 AM質(zhì)量出效益，點滴成江河。7月-2211:53:1711:53Jul-2219-Jul-22廁所衛(wèi)生要注意,干凈清潔常保持。11:53:1711:53:1711:53Tuesday, July 19, 2022人人講安全，安全為人人。7月-227月-2211:53:1711:53:17July 19, 2022今日的質(zhì)量，明日的市場。2022年7月19日11:53 上午7月-227月-22樹立自我信心，把握各工段流程；消滅疵點起因，管理操作是關(guān)鍵。19 七月 202211:53:17 上午11:53:177月-22安全是增產(chǎn)的細胞，隱患是事故的胚胎。七月 2211:53 上午7月-2211:53July 19, 2022我們極度鄙視一切亂丟亂吐等不文明行為。2022/7/19 11:53:1711:53:1719 July 2022清潔擁有清爽明亮的工作環(huán)境。11:53:17 上午11:53 上午11:53:177月-22貫徹